پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سلام شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
.:
سلام جناب دکتر من حدود 10 سال پیش به علت نزدیکی دچار عفونت مجاری تناسلی شدم و به دلیل اینکه پزشکان تجویز نامناسب میکردن درمان کامل نشد البته الان ناراحتی خاصی ندارم فقط چتا عوارضش مونده یکیش اینه که موقع ادرار دو شاخه ای میشه ادرارم البته بعضی اوقات بعد موقع ادرار این دوشاخه به هم میرسن میدونم سرطان پرستات نیست چون چندین ساله که اینجوریم بعد حس آلتم خیلی کم شده نعوذش خوبه اما حسش بسیار کمه انگار بی حس شده و این که پرتاب منی هم ضعیف شده و موقع خروج منی زیاد لذت نمیبرم . همچنین بعد ادرار کردن اون حس خوب و راحتی بهم دست نمیده انگار همیشه یه چیزی تو آلتم هست که مانع راحتیم میشه احساس میکنم مجاری ادرارم گرفتست . یا شایدم هنوز اون باکتری بصورت نفهته اونجا زندگی میکنه شما چه پیشنهادی دارید دیگه خسته شدم از این وضع
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر تخليه ادرار بايد سًونو كنيد بفرستيد ببينم
بدون یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
میخواستم نظرتون رو در مورد این دونه هایی که اطراف سر آلت تناسلی هست ،بدونم.تا حالا به چند دکتر هم مراجعه کرده ام ولی هر کدومشون یه تشخیصی داده.با مطالبی که توو سایتهای مختلف دیدم بنظر خودم پاپول هستند.آیا نیاز به درمان داره و قابل انتقال هست .آیا به غیر از لیزر درمان دیگه ای هم وجود داره مثل روغن کرچک یا روغن درخت چای یا عسل.چندتا عکس براتون میفرستم.با تشکر
1. بدون جمعه ۲۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام.منتظر پاسختونم
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام از نظر من مهم نيستند
3. بدون شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام آقای دکتر
  تشخیصتونو نگفتید که این ضایعات چی هستن.آیا پاپولند یا چیزه دیگه ای.راه درمانش چیه.آخه من در شرف ازدواجم و یه دکتر ارولوژیست گفت که از راه جنسی قابل انتقالند.خیلی نگرانم کرد.ممنون از پاسختون
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر خيلي مصريد تنها ضايعه ممكن زگيل ميتواند باشد بايد تستHPv Pcr بدهيد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
امیر سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
با سلام. پسری متولد 1380 هستم و چند تا سوال از شما داشتم
1.طول الت من حدود 14 یا 15 سانته و دورش 11 سانت. میخواستم بدونم باز هم رشد میکنه و اگه رشد میکنه تا چند سال دیگه؟
2. من خودارضایی میکردم ولی الان حدود 40 روزه که انجام ندادم ولی هنوز تو خواب منی ازم خارج نشده. این طبیعیه؟
3. من میخوام آزمایش اسپرم بدم که مطمئن بشم مشکلی ندارم، دکتر عمومی میتونه این آزمایش رو برام بنویسه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  خلاصه شما كاملا سالميد خود ارضايي را ترك كنيد جواب اخر بله
سیاوش شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
پنج روز از عمل میگذرد و گاهی کمی ادرار از اطراف سند با سوزش خارج میشود.البته در روز و زمانی که نشسته ام معمولا. ایا طبیعی ست یا خیر? با سپاس مجدد از زحماتتان.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  طبيعي است
ضمن شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
آزمایشات را براتون فرستادم همسرم ناباروری دارن اسپرمش صفره
1. ضمن پنجشنبه ۲۶ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  چرا به سوال من جواب ندادین ممنون میشم هرچه سریع تر جواب بدین من منتظرم
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  علتسلام بايد نمونه برداري بيضه شود تا علت نهايي مشخص گردد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
نیما شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
با سلام...بنده ۲۵ سالمه حدود سه هفته با مشکل تکرر ادرار و کم فشار بودن ادارار مواجهم به متخصص ارولولژی مراجعه کردم با توجه به سنوگرافی التهاب پروستات تشخیص دادن...اما دیشب که در خواب انزال داشتم از کم حجمی منی (دو تا سه قطره) نگران شدم..ممکن پاسخی بدهید؟ متشکرم
1. نیما سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  در سن شما ليماري پروستات نداريم ولذا پيگيري نكنيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علي شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
با سلام بنده مرد 46 سالمه و با سايقه آكرومگالي )جراحي سال ٧٩ و تاكنون كنترل و منظم مراجعه به درمانگاه غدد بيمارستان امام و تحت نظر دكتر، تاكنون از لحاظ نعوظ مشكلي نداشته ام من با رويكرد روحي زود انزالي داشته ام اما نعوظ مشكل خاصي نبوده اما مدت چند روز است كه از آخرين مراجعه م به درمانگاه غدد و تزريق تستترون و سندوستاين ٢٠ ميلي گذشته اولين مقاربتم التم سفت و سپس قبل از اتمام شل شد گرچي مجدد راه افتاد اما بمحض اولين حركت دخول ارضا و شل شدگي انجام ميشه.
حالا آيا من مشكل نعوظ دارم ؟
دارو يا درمان خاص مبحث جريان خون وريدي شاملم ميشه ؟
ممنون و سپاسگزارم جناب اقاي دكتر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  به دكتر ارولوگ جهت درمان مراجعه نماييد وجهت بررسي
Amir شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
نداشتن نعوذ هنگام رابطه به مدت ۳ماه هست
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بررسي شويد چرا؟
رضا شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
عرض سلام و وقت بخیر
جوانی هستم 25 ساله.
من از دوره نوجوانی به عمل خود ارضائی مبتلا بودم.
دو سال هست به دلیل مشکلات افسردگی از داروی سرترالین استفاده میکنم(100mg)

❓من دچار مشکل زودانزالی هستم به طوری که حداکثر 5 ثانیه بعد از دخول انزال صورت میگیره و از طرفی کیفیت نعوظ خیلی مناسب نیست و بعد از اولین انزال حداقل نیم ساعت طول میکشد تا دوباره نعوظ صورت بگیرد.
لازم به ذکر هست که من نعوظ صبحگاهی هم ندارم.رابطه جنسی به طور منظم هم ندارم

❓و یک سوال دارویی: قرص داکسوپیل رو بدون نسخه میشه تهیه کرد؟

خیلی متشکر و سپاس گذار از امکانی که برای مردم فراهم کردید نکته دیگر هم که گاها خروج ادرار به صورت منشعب دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  داروي روز است بله ميتوانيد ٣ ساعت قبل از سكس استفاده نماييد
علی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام من حدوا 15سال دور ختنه گاه الت تناسلیم جوش های دارم .میخواستم ببینم میتونه زگیل باشه من 40 سالمه متاهلم وتا حالا هیچ رابطه پرخطر نداشتم . خانمم تا حالا هیچ علایمب از ازچوشها نداره ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  مهم ميستند

« قبلی 1 ... 4367 4368 4369 4370 4371 4372 4373 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود