پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

هلیا چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
تفسیر این آزمایش و جواب آن تفسیر آزمایش و جواب این آزمایش چیست.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بفرستيد
حبیب پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
آلت تناسلی دارای انحنا به سمت پایین است، چاره چیست؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
مهران پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
باسلام, بنده یک سال و نیم هست که موقعی که زیاد میشینم تو بیضه هام درد دارم(دردش هم یه جوریه زیاد نیست) و موقعی که مثانه م پر باشه بیضه هام کامل سفت میشن و یا نامتقارن میشن, آزمایش ادرار و خون هم دادم مشکلی نداشت ولی سنوگرافی میگفت بیضه هات التهاب داره و یه کمی هم آب دورش جمع شده, نه زیاد, رفتم دکتر هم قرص کوتریموکسازول بهم داد, دردش کم میشد ولی با قطعش شروع میشد,
1. مهران دوشنبه ۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  چرا جواب داده نمیشه؟
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام از نظر من پيگيري نميخواهد دستكاري بدتر ميكند
3. نمایش سایر 1 پاسخ
آرش چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما جناب آقای دکتر کرمی.
بنده دچار زود انزالی هستم.
تا جایی که اغلب قبل از دخول انزال رخ می ده.
خواستم ببینم واقعاً قابل درمان هست یا خیر؟
از پاسخگویی حضرنعالی بی نهایت سپاسگزارم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  مطالب سايت من جامع است بخوانيد زود انزالي بيشتر منشاء روحي دارد ودرمانش رفتار درماني است
رضااحمدی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من قبلا واریکوسل دوطرفه حدودا 13 سال پیش انجام داده ام اخیر با سونگرافی که انجام دادم واریکوسل چپم 4 وخورده ای نشان میده میخواستم ببینم تو تبریز پزشک حاذق میشناسید که من اینجا لاپراسکوپی را انجام دهم ضمنا سن ام 51 است متشکرم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اول بايد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
احمد پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
درون روده يك كوشت اضافه ديده شده و آزمايشات نشان ميدهند كه كليه ها به اصطلاح به مرز خودشان رسيده اند
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد مداركتان را ببينم
حمیدرضا پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
کلیه راست من مشکل داره هم سونوگرافی هم IVP و هم اسکن هسته ای انجام دادم که نتایجی که بدست آمده کلیه راستم تقریبا از بین رفته نتایج بدست آمده تو اسکن هسته ای میگه که کلیه راستم 10% کار میکنه.دلیل این هم انسداد در حالب به لگنچه هست.که کلیه هم کوچیک شده است.پیش فوق تخصص نفرولوژی رفتم گفت به نظر من احتیاج به عمل نیست همینطوری بذارید باشه. اما پیش جراح که رفتم گفت عمل می کنیم بنا را میذازیم رو عمل نفرکتومی در حین عمل اگه امکان داشته باشه عمل پیلوپلاستی را انجام میدیم.به نظر شما کدوم کار را باید انجام بدم؟عمل جراحی یا همینطوری بمونه؟با تشکر از شما.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر علامتي نداريد اقدامي نميخواهد عمل كنيد بايد برداشته شود
فریبا پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشین
53 ساله هستم ودارای یک فرزند. دچار تنبلی مثانه وعفونت ادراری دو بار درمدت 3 ماه و8 ماه نیتروفورانتویبن استفاده کردم ولی مجدد این عفونت پس از مدت 1 الی 2 ماه ایجاد می شود. درضمن هنگامی که عطسه ویاسرفه میکنم کمی لباسم خیس میشود وهنگام تخلیه ادرار 75cc تا 100cc ادرار در مثانه باقی میی ماند خواهشمندم من را راهنمائ بفرمایید ایا نیاز به عمل دارم بسیار سپاسگذارم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد نوار عصب مثانه بگيريد تا عملكرد دقيقا مشخص شود
فرنوش پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
با عرض سلام و وقت بخیر
نامزدم 5 سال پیش به سرطان بیضه دچار شدن بیضه راستشون تخلیه شد و درمانی ک برای ایشون در نظر گرفته شد پیگیری مداوم بود از طریق ازمایش خون و سیتی اسکن
این اخرین سی تی ایشون هستش ایا خطری تهدیدشون میکنه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد جدي تحت نظر باشند از نظر عود
علی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
مریض 33 ساله مرد هستم که به علت گیر کردن سنگ 7میلی در لوله حالب بعد از 21 روزمن رو عمل جراحی باز کردندواستنت wG در حالبم قرار دادند وبعد از یک ماه مشخص شد که سنگ 7 میلی دیگری در حالبم گیر کرده ودر ضمن چند سنگ 8 میلی و 5میلی و4 میلی در کلیه ام وجود دارد، جناب استاد خاضعانه از شما تقاضای یاری ومشاوره می خوام
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام عكس بعد ازعمل را بفرستيد ببينم

« قبلی 1 ... 4345 4346 4347 4348 4349 4350 4351 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود