پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

عادل چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
سلام، بنده دوسال ازدواج كردم، و ١٠ ماه اقدام به بارداري كرديم ولي همسرم باردار نشد، خودم ٣6 سالمه، همسرم٢٨، همسرم ازمايشهاي مربوط به سونو و تخمك گذاري،و پرولاكتين رو دادند، و مشكلي ندارند، من ازمايش اسپرم دادم، تحرك و تعداد اسپرمم خيلي كمه، تعداد، 4.5، و تحرك رو به جلو ١٠، مورفولوژي هم 6٠، سونو بيضه دادم، تشخيص داده شده واريكوسل خفيف دارم، در عكس مشاهده ميكنيد، بنظر شما ، عمل بايد انجام بدهم؟ يا با زالو درماني درست ميشود،؟ آيا اين مشكل در ازمايش اسپرمم خلل ايجاد كرده؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بيائيد معاينه كنم٢-زمان اقدام ١٨ ماه مداوم است هنوززمان داريد
سجاد سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من دو هفته هست که عمل واریکوسل چپ گرید ۳ انجام دادم ولی بالای بیضه چپم هنوز ورم داره و بعضی مواقع درد خفیف میگیره می خواستم ببینم عادی هست یا نه ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  طبيعي است با زمان بهتر ميشود
صمد یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام اینجانب صمد خدابخشی حدودا یه ماه پیش متوجه شدم فشارم بالاست و چندروزه که تکرر ادرار دارم دوسه روز پیش به پزشک مراجعه کردم که ازمایش خون و ادرار و سونوگرافی نوشت که در سونو اندازه ها طبیعی هستند ولی در ازمایش کراتین 3.8واوره 94 واوریک اسید 10 بوده در حال حاظر دارو فشار و کورتون و کلسیم بهم داده به اضافه سه تا آمپول کورتون که با سرم میزنم.و گفته که باید نمونه برداری کنم.سوالم از شما یکی روند درمان و تشخیص چطوره بوده و دوما ایا این مشکلات قابل حل هستند یا نه فشارم با مصرف امیلو پرس شده پانزده شانزده قبل هفده هیجده بود مچکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد تحت نظر دكتر نفرولوگ باشيد
حمیدرضا چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
با سلام و احترام آلت تناسلی من بسیار کوچک است شاید به خاطر وزن زیاد باشد یعنی هنگام نعوظ حدودا 7 سانت می باشد به همین دلیل هنگام نزدیکی زود ارضا می شوم اولا علت کوچیچی آیبا به خاطر چاقی است و دوما درمان زودانزالی چیست
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام به نظر من شما الت نهفته داريد وزنتان را كم كنيد بهتر ميشود
بابک یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
سلام، آلت تناسلی من در حالت نعوظ کامل زاویه ای در حدودا 20 درجه با شکم ایجاد میکنه که در صورتی که بخوام با فشار به سمت پایین هدایتش کنم تا اندازه ای درد میگیره، به همین دلیل نمیتونم خیلی از حالت های ممکن در برقراری رابطه جنسی رو انجام بدم، البته هیچ انحرافی به چپ و راست نداره و کاملا مستقیم هست، فقط در حالت نعوظ کامل زاویه کمی با بدن داره، ممنون میشم برای درمان این مشکل من رو راهنمایی بفرمایید.
سن: 32
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
اعظم یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید .
شوهرم 37 سالشه که ناگهان از فرودین بادیدن خون در اداراش و ازمایشات متوجه شدیم سرطان مثانه داره .غده سرطانی را برداشته و شش هفته هم پشت سرهم دارو گرفته .الان باید ببینیم که آیا دوباره سرطان برگشته یا نه ولی زیر بار سیستوسکوپی نمی ره میگه من در آینده دچارمشکلاتی همچون عدم کنترل ادار یا گرفتن پروستات می شوم . من هم نمی تونم راضیش کنم .میشه به جای سیستوسکوپی از سونوگرافی استفاده کرد و داخل مثانه را دید که متوجه شیم آیا مشکی داره یا نه .
با تشکر فراوان لطفا مرا راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد سيستوسكوپي شود تا مشخص گردد
عبدی یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
باسلام اقای دکتر من 51سال دارم مدت شش سال است گرفتارخوش خیم پروستات هستم ستیسکوپی رفتم دکترم گفته پروستاتیت حجم ان 45سی سی وپی اس ا .کمترازیک می باشد فعلا دارومصرف نمی کنم اما شبها دوبار بیدار می شوم وهرچقدر می خوام بیدارنشوم زیاد عرق میکنم واین باعث سرماخوردگی میشود وتکرر وسوزش هم دارم اقای دکتر این بگم که دارو زیاد مصرف کردم ایا شما مصلحت مدونی لیزر درمانی بکنید عبدی از اورمیه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  درمانهاي اندوسكوپي وليزردر اين سن باعث عوارض جنسي است توصيه نميكنم
mkh یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
با سلام
مدتیه زگیل روی ناحیه واژن زدم مجردم و سن 31 سال . قبلا تنها یک زگیل بود که با ژیلت انتشار پیدا کرد و 3 تا زگیل شده . اندازه بزرگترین زگیل تقریبا به اندازه یک نخود است و دو تای دیگه خیلی کوچکتر هستند . هیچ درد و سوزش و خارشی در محل زگیل ندارم . به تازگی به دکتر زنان مراجعه کردم و به من گفتن باید زگیل ها رو بسوزونم و بعد واکسن بزنم . به نظر شما زدن واکسن با توجه به سنم لازمه؟ و به نظر شما بهتره فریز بشه یا بسوزونم ؟ پیشنهاد درمانی شما چی هست ؟
سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اينها زگيل منتشر هستند بايد بلافاصله بهتري وموثرترين درمان كه همان كرايو است بيائيد انجام دهم فيلم من را ببينيد وقت خارج از نوبت٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
محمود سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1413 مشاهده پرسش
با سلام خسته نباشید خدمت آقای دکتر..
من 33 سالمه و متاهل ،3 ساله که ازدواج کردم و 15 ماهه که اقدام بارداری کردم..
آزمایش اسپرم دادم و به پزشک مراجعه کردم ،که دکتر با معاینه گفتن که واریکوسل درجه 2 سمت چپ داری و باید عمل کنی..
لطفا نظرتون رو در مورد آزمایش اسپرم و لزوم جراحی واریکوسل من بگید...
آیا آزمایش اسپرم مشکل داره؟
آیا جراحی لازم هست...؟
آیا لازمه برای اطمینان بیشتردوباره آزمایش اسپرم بدم...؟
volum.......52
Color.........milky
Viscosity.........normal
Ph.........77
Liquefaction.....20 min
Sperm countml.......30.......milml
Viability......55%
Motility....23%
Normal morphology.....18%
Motile sperm concentration.....(msc).....41...milionm
Functional sperm concentration.....(fsc).....17....milionml
Sperm motility index(smi).....57...index
Grade 1(immotile)......50%
G....2(non progressive)....15%
G...3(slow progressive).....35%
G...4(fast progressive).......0
1. محمود جمعه ۲۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  ببخشید منتظر نظرتون هستم
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بيائيد ببينم از نظر واريكوسل معاينه شويد حركت پائين است
3. محمود یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  با تشکر بابت وقتی که گذاشتین..
  آقای دکتر من یه آزمایش اسپرم جدید دیگه دادم که رویه هم 3 آزمایش شد که من آزمایش دوم رو برایه شما فرستادم،جواب آزمایش سوم که جدیدترین هست با آزمایش اول تقریبا نزدیک هست ....
  جواب آزمایش جدید رو برای شما میفرستم
  Appearance........normal
  1/5-5/5......Volume.........3/5
  PH......7/8
  sperm count......75milion/ml......>20
  Motile/ml....63/75milion/ml.....>8
  Liquifation time......20 min
  Viscosity......normal
  Morphology normal.....70%.......normal form>60
  Motility....85%......>40%
  G1....20%....poor activity
  G2.....40%....fair activity
  G3.....40%......good activity
  G4 ....absent......exellent activity
  W b c.......3_ _ 4
  چون آزمایش اول و سوم شبیه هم هستن فکر کنم در آزمایش دوم خطایی رخ داده باشه..
  آقای دکتر با توجه به این آزمایش جدید آیا نیاز به جراحی واریکوسل درجه دو سمت چپ هست..؟
  آیا احتمال بارداری هست؟
  یا اینکه با توجه به این آزمایش برای بچه دار شدن باید اقدامات جدی تری رو شروع کنم؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  حركت كم استبايد ازنظر واريكوسل معاينه شويد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمد یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2579 مشاهده پرسش
با سلام خدمتاقاي دكتر فردي ٣٦ ساله هستم كه واريكوسل گريد ٢دارم يك دختر ٦ ساله دارم براي تعيين جنسيت به مركز ابن سينا رفتم در انجا بعد از اي وي اف از ١٠ جنين تشكيل شده همه دختر شد هم اكنون از روش طبيعي اقدام كردم باز هم دختر شد مي خواستم بدونم اگر واريكوسل عمل شود احتمال پسر شدن در اي وي اف بعدي چقدر است با تشكر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نه ارتباطي ندارد

« قبلی 1 ... 4314 4315 4316 4317 4318 4319 4320 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود