پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.من پسری 17 ساله هستم که با کجی الت به سمت راست رو به رو ام.ضمن این که التم در حالت نعوظ انحنای نسبتا کمی دارد اما کل التم به سمت راست مایل است و در حالت نعوظ به جز کج بودن به سمت راست و بالا مایل می باشد و با دستم میتونم تعادل بدمش که طبیعی بشه.میخواستم بدونم که این مایل بودن با کجی الت ارتباطی دارد و با جراحی این مشکلم حل میشود یا درمان جدا یا جراحی جدایی دارد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
میثم یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2644 مشاهده پرسش
با سلام .بنده مدت یک سال هست که مشکل واریکوسل سمت راست دارم.با مراجعه به متخصص اورولوژی و تجویز یک سری دارو ها تا الان نتیجه آخرین ازمایشم به شرح زیر می باشد.می خواستم بدونم با توجه به وضعیت بنده آیا مشکلی در باروری بنده هست؟یا باید عمل انجام بدم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام حركت پائين است بيائيد معاينه٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
حامد چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
جناب دکتر من حدود 3 ماه پیش این نتایج اسپرموگرام رو براتون فرستادم و پرسیدم ازتون که مشکلی برای بارداری دارم یا نه.
(جناب دکتر
بنده 31 سالمه و بیماری واریکوسل دارم.
میخوام اقدام به بچه دار شدن، کنم.
قبلش آزمایش اسپرم دادم که نتیجه ش به شرح زیر میباشد؛
semen volume(ml)= 4.5
semen oH= 8
sperm count (Milml)= 21.54
Motile sperm (%)= 49.58
progressive sperm (%)= 47.50
Round cell (Millml)= 0.55
Normal Morphology (%)= 62)

در حال حاضر جناب دکتر، سوالم اینه که من برای بچه دار شدن اقدام کردم و خانمم حامله شدن، اما بعد از 2 ماه سقط جنین داشتم، آیا دلیل سقط میتونه واریکوسل بنده باشه؟؟
اگه واریکوسل بنده دلیل سقط باشه، درمانش چیه و باید چکار کنم؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بيائيد معاينه كنم٢-سقط ارتباطي به شما نداردص
علی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید آقای دکتر.میخواستم ببینم هزینه ی عمل افزایش آلت چقده؟؟شرایطش رو هم بی زحمت میخواستم بدونم.ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  چنين عملي وجود ندارد
صادق چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 786 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر.بنده 36 سال سن دارم و حدود یک ماه است که احساس بزرگ شدن و سفت شدن پروستات دارم و کاملا سفت بودن پروستات را احساس می کنم ولی هیچگونه علائم ادراری ندارم.بعد از مراجعه به دکتر و انجام سونوگرافی اندازه پروستات 30 و یک کیست به اندازه 14 میلیمتر در مرکز آن دیده شد.دکتر ارولوژیست گفت که سایز پروستات برای سن شما خیلی زیاد هست و کیست آن زیاد مهم نیست و دو نوع دارو به نامهای تاوانکس و تامروز برایم تجویز کرد الان 4 روز هست که از داروها مصرف می کنم ولی هیچگونه اثری نداشته حسابی عصبی شدم و فوق العاده استرس دارم تو رو خدا من رو راهنمایی کنید.بسیار ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من شما سالميد درمان نميخواهد
فرزاد چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 13376 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر بنده حدود 105 کیلو با قد 170هستم و در سه سال اخیر حدود 25 کیلو به وزنم اضافه شده بنده در مواقع عادی آلتم کوچک شده و بعضا فقط سرش پیداست و گاها تو میرود همچنین در قسمت آلت و بیضه احساس سرما می کنم،اما نعوض ظ صبحگاهی کامل و بیشتر موقع ها دارم در موقع سکس خیلی راحت نعوظ داشته و توانایی ام کامل است،بنده می خواهم در مواقع غیر نعوظ هم آلتم حجیم باشد هم از نظر اعتماد بنفس و هم از آلت کوچک پیش همسرم خجالت می کشم،آیا راهی هست؟
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  وزنتان وا كم كنيد در حالت غير نعوظ نميشود
محمد چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
با سلام
مدتي است درد بيضه دارم
زمان هايي كه زياد راه ميروم
يا زمان هايي كه در حالت نعوظ قرار ميگيرم
و زمان هايي اب بي رنگي از الت من خارج ميشود
بيضه ها حالت طبيعي بدون ورم يا هرگونه بزرگي هستند
بيضه سمت راست درد ميگيرد
با لمس آن جوري است كه انگار دوقسمت شده يا له شده ( يا من همچين حسي دارم)
طبيعي است يا بايد به پزشك متخصص مراجعه كنم؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  حتما مراجعه نمائيد
میرسعید یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 827 مشاهده پرسش
وقت بخیر من به دلیل اختلال نعوذ خدمت شما مراجعه کردم .سونوگرافی با تزریق انجام دادم که شما فرمودید مشکل وریدی وجود نداره.قرص تیافیل برای من نوشتید .یک ساعت قبل از رابطه مصرف کنم.من حدود 40 دقیقه قبل از رابطه مصرف کردم ولی تاثیر خاصی نداشت ( مشکل من حفظ ارکشن در طول رابطه بود)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  ادامه دهيد چون سالميد
مصطفی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
سلام 46 سال دارم که مدت 2 ماه است به شل شدن نعوظ هنگام رابطه جنسی دچار شده ام علت چیست؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد از نظر علت ان بررسي شود
آیدین سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
حدود ۲ سال پیش اقدام به رفع زگیل تناسلی کردم . تماما کاریو شد و کاملا رفع گردید . بعد از حدود ۷ یا ۸ ماه در ۲ نقطه ی دیگر پدیدار شد . در این مدت رابطه ی تازه ای نداشتم . علت چه میتواند باشد ؟؟ آیا ممکن است همینطور ادامه پیدا کند و هیچ وقت از بین نرود یا از قبل بوده است و پدیدار نبوده ؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)

« قبلی 1 ... 4274 4275 4276 4277 4278 4279 4280 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود