اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من مشکل کم میلی جنسی و ضعف نغوذ دارم، مشکل طولانی شده و متاهل هم هستم، قبل ازدواج ادم فوق العاده گرمی بودم، خیلی پیگیری کردم جاهای مختلف، به این نتیجه رسیدن که مشکل از افسردگی هست، قرص ولبان مصرف کردم برای درمان، نتیجه کاملا عکس گرفتم قطع کردم، دارو های مختلف چه گیاهی چه شمیایی مصرف کردم و حداقل از لحاظ روحیه ایی پیشرفت خوبی داشتم
    من مشکلات دیگم دارم در این حین و واقعا نمی دونم که تو سیستم بدنی من مشکل از کجاس، نعوذ صبحگاهی بعضا بعضی شبا پیش میاد و خیلی شبام نه خبری نیست تحریک پذیریم هم بهتر شده ولی باز خیلی فاصله داره تا یه ادم نرمال
    نشانه های بدنیم خستگی مفرط، کم میلی به غذا، عدم قوام مدفوع، وجود لکه های پوستی (که البته از دوران بلوغ شکل گرفتن و بهم گفتن مربوط به کبدم بوده)
    دکتر گوارش هم مراجعه کردم از اون طرفم باز دارم دارو مصرف می کنم (به علت عدم قوام مدفوع )
    واقعا گیج هستم بعضی وقتا نتیجه های خوبی می گیرم این ما بین، که اکثرا هم طب سنتی بوده، با مصرف گرمی جات، مثل زنجبیل، گوشت پرنده و … ولی نتیجه ها مقطعیه، دوباره بر می گرده به حالت اول
    واقعا نمی تونم درست ریشه یابی کنم که مشکل چیه از کجا باید درمان کنم، مشکل معده ؟ کبد ؟ افسردگی ؟
    کم و بیش ورزش هم می کنم و حالمو کمی بهتر کرده در مجموع ولی منظم نیست
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      این موارد بیشتر مشکلات روحی دارد
    2. تصویر کاربر امید شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      5 تومن پول دادم که فقط بگی مشکلات روحیه ؟!؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
    4. تصویر کاربر امید سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      فرضا مشکلات روحی، روش درمان چیه ؟ مصرف قرص های ضد افسردگی ؟ من خوردم نتیجه عکس گرفتم ، بد تر شدم که بهتر نشدم، روش دیگه ای هست ؟ الان زندگیم اصن وضعیت خوبی نداره
      اگر شما روش جدیدی دارین حتما میام پیشتون
    5. تصویر کاربر امید سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      فقط می خوام تکرار مکررات نکنم، خسته شدم بخدا
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فرساد شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب جناب استاد
    بنده 39 سال دارم.به دليل استمنايي كه در دوران جواني و نوجواني انجام مي دادم.دچار علائمي نظير دوشاخه شدن ادراردر سالها پيش شدم.بدون درمان خاصي و به خصوص بعد از ازدواج بهبود پيدا كردم.مجددا پس از 6 سال و داشتن 2 فرزند علائم مشابهي گاهي بروز مي كند.كه عمدتا احساس عدم تخليه كامل مثانه است.هيچگونه درد ي ندارم.شبها به ندرت ممكن است يك بار به دستشويي مراجعه كنم.يك دوره سيپروفلوكساسين مصرف كردم كه تقريبا تاثير خاصي نداشت.دوبار سونوگرافي انجام دادم حجم پروستات و اكو نرمال بود.PSA نرمال بود.آزمايش كشت و ادرار نرمال بود. IBS خفيف هم دارم كه بعضي مواقع آزار دهنده است.در ضمن همسر بنده پزشك است و تمام اين مسايل را روحي مي داند .تنها مشكل و نگراني كه ذهنم را درگير كرده خطر ابتلا به مشكلات بدخيم پروستات در سالهاي آتي است و نگران اين هستم كه در آينده پروستاتيت تبديل به مشكلات بدتري شود.وگرنه علايم ادراري آزار دهنده و دايمي نيستند.همچنين احساس مي كنم جهش مني اخيرا كاهش داشته است .خواهش مي كنم اعلام نظر بفرماييد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من با توجه به سن شما کاملا سالمید وبیخیال باشید
  • تصویر کاربر سمانه شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    همسرم ازمایش اسپرم دادن و حرکت اسپرمش کند است که با معاینه تشخیص واریکسل دادن و دکتر گفته که باید جراحی شود ولی من و شوهرم از عملش میترسیم.میخواستم بدونم امکان داره که فقط با دارو و تغذیه مناسب درمان بشه؟اگه عمل کنه امکان اینکه به روش طبیعی باردار شویم چقدر است و چند در صد احتمال درمان با عمل وجود دارد؟
    جواب از مایش به این صورت لطفا بگین تشخیص شما چیست؟ایا عمل بکند یا نه؟
    Volome8
    Color milky
    Viscosity normal
    Liquefaction.min30
    Ph 7.8
    Mucus none
    Leukocytes 3-4
    Aggregation none
    Agglutination none
    Rapid progressive class a8.4
    Progressive classb 20.3
    None progressive class c 32.4%
    None motiie class d38.9
    Totalprogressive class a+b 28.7
    Live ratio class a+b+c 63.1
    Pathology11
    Head pathology10.5
    Midpiece pathologi 8.6
    Tailpatholoji6.1%
    Tzi 2.5
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام حرکت کم است
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    آلت تناسلی من به شکلی که در عکس فرستادم کج هست البته هیچ دردی در هیچ زمانی ندارم حتی نعوظ ولی اختلال نعوظ دارم که با قرص ویاگرا به شدت حل میشه خواستم بدونم نیاز به جراحی دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر در سکس مشکلندارید عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر ارمین شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 791 مشاهده پرسش
    من یکبار رابطه جنسی بدون کاندوم داشتم و نتونستم بعدش حموم برم فرداش نوک الت تناسلیم سوزش ایجاد شده میخواستم بدونم دلیلش چیه و چیکار کنم و یک بار رابطه احتمال ایدز دارد ؟من ایران نیستم کمکم کنید مرسی جناب دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر ترشحات چرکی دارید انتی بیوتیک باید بخورید
  • تصویر کاربر Irh پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    باسلام. خسته نباشید.
    جناب دکتر، من و همسرم یک سال و اندی است که نامزدیم.من به تازگی متوجه شده ام که ایشون چهارسال پیش عمل واریکوسل گرید ۲ داشته و ازمایش مربوط ب اسپرم وازمایشات مربوطه پس از عملش به گفته دکترش عالی بوده وضعیتش اونموقع. و مشکلیم نداشته کلن. بعد از چن ماه از گذشته رابطمون (به طور کامل رابطه و نزدیکی نداشته ایم تاکید میکنم بطورکامل .ولی رابطه داشته ایم) ایشون بعد از هرباز انزال دل درد شکم‌درد و بی حالی دارد.بعد از چن‌ماه ازمایش ک داد دکتر گفته عفونت داره و قرص داده که فعلن هم‌خوب نشدش.
    من ترس دارم و نگرانی. میخوام ببینم اولن در آینده به لحاظ باروری ایشون به مشکل خواهیم خورد یا نه؟ (حتی با وجود اینکه به فرض ایشون الان ازمایششون نرمال و خوب باشه)آیا ریسک است این موضوع یا خیر؟
    و اینکه دومن این موضوع دردو...بعد از انزال چه ارتباطی میتونه داشته باشه آیا نگران کنندست؟
    ممنون میشم زودترو سریعتر پاسخ بدید. پای یک زندگی درمیان‌است. صمیمانه سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      باید ازمایش بدهند ببینم درد ارتباطی ندارد
    2. تصویر کاربر Irh پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      آزمایش اسپرم یا موارد دیگر؟ چون ازمایش هایی بغیر از اسپرم دادن که دکتر گفتن به اون ربطی نداره و عفونت هستش این.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمایش اسپرم
    4. تصویر کاربر Irh شنبه ۲۰ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      آهان بله.
      آقای دکتر این سوتل رو که پرسیدم از حضورتون که آیا در آینده به لحاظ باروری ایشون به مشکل خواهیم خورد یا نه؟ (حتی با وجود اینکه به فرض ایشون الان آزمایششون نرمال و خوب باشه)آیا ریسک است این موضوع یا خیر؟
      جناب دکتر خیلی خیلی لطف میکنید. ممنونم .
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
    6. تصویر کاربر Irh سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      من خانوم، ۲۳ سالمه و ایشون ۲۷ . و من حداقل زمانی که اقدام به فرزند آوری خواهم نمود تقریبا ده سال بعد خواهد بود. چون الان که نامزدیم که هیچ امکانش نیست و بعدشم بلافاصله که فرزند نخواهیم خواست.(به دلیل برناما ریزی هایی که برای زندگی داریم بهرحال...)
      اگر به آزمایش اسپرم هم‌اکتفا نتوان‌کرد،پس چگونه اطمینان میتوان حاثل کرد ازین قضیه؟ پس با این‌اوصاف که فرمودید روی چه حسابی باید اقدام و اطمینان به شروع زندگی کرد؟
      دکتر ممنونم.برایتان بهترین‌ها راازخداوندمیخواهم.متشکراگر پاسخ بفرمائید.
    7. تصویر کاربر Irh سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      این رو هم عرض کردم‌قبلا که ایشون چند سال پیش عمل موفقیت آمیز واریکوسل رو داشتن. حالا عرضم به این‌هست که مردی که این‌عمل رو نداشته یا مشکل واریکوسل نداره کلا با ایشون(یعنی کسی که عپل موفقیت امیز‌واریکوسل داشته) آیا شرایط هردو یکسان هست؟(به اون شکل که فرمودید که باید اقدام به‌فرزنداوری بشه بعد) چه مردی که واریکوسل ندارد چه مردی که عمل موفقیت آمیز داشته؟؟؟؟
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
    9. تصویر کاربر Irh سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      بله کاملا و دقیقا فرمایش شما درست و صحیح است متوجهم. منتها چون بنده به طور خاص از شرایط خودم صحبت میکنم،اون سوال ها برام‌ پیش آمده‌ و ذهن من‌و خانوادم رو مشغول و مشوش کرده .
      بله حتما بادقت تماشا خواهم‌کرد.
    10. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      بیخودی ذهنتان را درگیر نکنید
    11. نمایش سایر 9 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ارادت
    مدتی است در مجرای ادرار (از ابتدای آلت) احساس سوزش شدید می کنم . آزمایش هم دادم و چیزی نیوده است . می خواستم بدانم علت چیست؟ البته مدتی آب زیاد خوردم و این مورد برطرف شد ولی خوردن آب زیاد هم عوارضی همچون دستشویی زیاد رفتن دارد . لطفاً راهنمایی بفرمایید . این مورد باعث شده است در مکانهای عمومی کمتر حاضر شوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      تنهادرمان این سوزش مصرف اب است هر ۲ساعت یک لیوان اب
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام.دکتر بنده در شرف ازدواج هستم و بسیار نگران نابارور بودنم.
    رنگ منی که از من خارج میشود مایل به زرد است .ایا این نشانه از نابارور بودن من است؟ممنون میشم اگر پاسخ سوالمو بدهید با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      باید ازمایش وکشت دهید از منی
  • تصویر کاربر ساوش پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده اهل کرمانشاه هستم و چند سالی می شود که متوجه شده ام که تنگی مجرادارم آن هم بعد از چند ماه زجر کشیدن و از طریق سیستوسکوپی و گرفتن عکس رنگی دکتر گفت یا باید عمل باز انجام دهی که آن هم عوارض دارد و یا اینکه سیستوسکوپی انجام دهی این کارراانجام دادم اما زیاد دوام نیاورد و دوباره مجرا تنگ شد دوباره به دکترمراجه کردم یک باردیگر این عمل راانجام داد اما نتیجه نگرفتم و هم اکنون نیز مجرا تنگ است و از این موضوع رنج مبرم لطفا مرا دراین خصوص راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      باید عمل باز کنید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    ۸۲سال سن دارم حدود یک ماه است پروستادم اذیتم می کند.ازطریق تلگرام آزمایش وسونو گرافی برایت فرستادم.احتیاج به عمل دارم.اگر احتیاج به عمل دارم.برام شرح بده چه نوع عمل برام بهتر است (عمل باز.یالیزر...)اگر بیام خدمت شما بیمارستان خیلی می مونم اگر جوابم دهید سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب