اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1128 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر خسته نباشید
    بنده 21 سالمه متاسفانه خودارضایی زیاد انجام میدم.شرمنده بی ادبی میکنم.2 هفته است که درد بین بیضه و باسن دارم وقتی میشینم.بعضی موقع ها هم بیضه سمت راستم تیر میکشد.ولی با این وجود خود ارضایی میکنم مشکلی ندارم و دردی نمیکشم هنگام انزال.توی این 2 هفته سه چهار روز هنگام ادرار سوزش داشتم ولی خوب شدم به دلیل شستوشوی تمیز الت.مشکلی جدی دارم دکتر؟ یا ترک کنم خودارضایی رو درست میشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با ترك بهتر خواهيد سد
  • تصویر کاربر اشكان سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام، بنده ضايعات مشكوك به زگيل تناسلي دارم، با شريك جنسي سكس دهاني داشتم اما هنوز سكس واژينال نداشتيم، بعد از درمان ضايعات، براي اينكه شريك جنسيم به زگيل تناسلي در ناحيه آنوژنيتال دچار نشه غير از كاندوم چه راهكار ديگه اي وجود داره؟ آيا واكسن موثر هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اينها زگيلند بايد كرايو شود ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سنگ کلیه داشتم به تعداد زیاد
    که یک سنگ 18 میل سنگ شکن شد بعد از سنگ شکن مجددا سونو انجام شد و نتیجه این بود که 4 سنگ دیگر در کلیه های من هنوز وجود دارد که 8 میل 7 میل و تا 6 میل هستند
    من درد زیادی رو میکشم
    و با تزریق مورفین هم دردم ساکت نمیشود چون سالهاست بخاطر درد کلیه مورفین و دیکلوفناک استفاده میکنم
    دیگر طاقت درد ندارم
    دنبال درمان قطعی و یکجا هستم
    درضمن جواب آزمایش خود سنگهای دفع شده هنوز آماده نشده
    ولی سیتی و سونو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      گزارش سي تي اسكن را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام وخسته نباشید
    پدرمن 80ساله باوزن 55کیلوگرم وازنظرعمومی سرحال وبدون مشکلات قلبی وعروقی ازدوسال پیش که کانسرغیرمتاستاتیک پروستات تشخیصداده شد سطحpsa55داشتند.رادیوتراپی انجام ودیفرلین هر28روزودنوزوموب هر6ماه یکباردریافت داشته است.سطح psaدرحد1وکراتینین درحد1.3تحت کنترل بود.ازحدودیکماه پیش psa به 8وسپس 9 افزایش یافته است سطح کراتینین ثابت است.پزشک انکولوژیست ابتداجراحی وسپس رادیوتراپی مجددراپیشنهاددادند.لازم به ذکراست اسکن استخوان دردونوبت ازنظرمتاستازمنفی بوده ودرMRIانجام شده اخیرتوموربه اندازه یک سانتیمتردرپروستات مشاهده میشود.
    جراحی یارادیوتراپی راصلاح میدانید؟ودرصورت جراحی امکان جراحی باروش لاپاروسکوپی وجوددارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      در اين سن ٢راه پيشنهاد ميكنم ادامه هورمون درمان و راديو تراپي ٢- برداشتن بيضه ها
  • تصویر کاربر سامان یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام
    چند روزی است که در قسمت گردن 2 سانت پایین ختنه گاه پشت الت روی رگ باریک جسمی مانند تیله گرد و نسبتا سفت , زیر پوست که برامدگی اش مشخص است مشاهده کردم
    بدون درد ولی موقع فشار دادن درد احساس میکنم
    بعد از یکم دست کاری کردن مایه سفیدی ازش خارج شد و بعد چند قطره خون
    الان بزرگ ترشده نسبت به روز اول
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر سامان پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ديدم مهم نيست
    4. تصویر کاربر سامان جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      دکتر از بین میره یا دائمی هست ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      پماد از دكتر پوست بگيريد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سحر سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر همسرم روی ناحیه بیضه از زیر به شکل تاول مانند یه چیزی بیرون زده که خارش داره
    میخواستم بدونم چی هست و باید چکار کنیم؟ آیا خطرناک هست؟
    1. تصویر کاربر سحر دوشنبه ۲۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      نمیخواین جواب بدین احیانا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      شبيه تب خال است بايد ازمايش دهيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. بیضه سمت راست من بزرگتر از سمت چپ است. در چندین سونوگرافی که انجام دادم بزرگی اپیدیدیم بصورت خفیف و هیدروسل بصورت خفیف علت تشخیص داده شد و موردی به نفع واریکوسل مشاهده نشده است. ...داروهای مختلفی طی 10 سال اخیر برای رفع این مشکل مصرف کردم که موثر واقع نشده🚹 قابل ذکر است زمان تاباندن نور چراغ توسط خودم به بیضه سمت راستم ، بیضه روشن و قرمز می شود اما سمت چپ اینطور نیست .🚹بنده یکبار در گذشته دور عمل واریکوسل انجام داده ام.تشخیص آخرین متخصص اورولوزیست این بود که در زمان ارتباط جنسی هر زمان احساس انزال کردم خودم را نگه ندارید. ابعاد بیضه سمت راست 51×36×30 با حجم 29 سی سی و سمت چپ 49×30×28 میلیمتر با حجم 22سی سی. هیچگونه بیماری پارانشیمال یا ضایعه رویت نمی شود.سوالات بنده 1⃣ ایا من نیاز به عمل جراحی دارم2⃣کارمند هستم و از شهرستان مراجعه می کنم امکان جراحی در همان روز وجود دارد؟3⃣هزینه و طول درمان جراحی چه مقدار است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام نياز به عمل ندارد
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام ،حدود دو ماه قبل در ناحیه بین واژن و مقعد یه زائده گوشتی احساس کردم و قسمت مقعد دوتا زائده خیلی کوچک و سوزنی حدود چند هفته قبل . بعدا که عکسشو دیدم قسمت بین واژن و‌مقعد خیلی غیر طبیعی بود شک کردم چند روز قبل دکتر زنان رفتم و گفتن زگیل تناسلی هستش و معرفی کردن دکتر پوست،که ایشون گفتن چون خیلی کوچیک هستن فقط کوتر بهتره و کرایو نمیشه انجام داد و آقای دکتر راهنماییم کنید لطفا واقعا این بیماری ناراحت کننده هست آسیب به پوست با روش کوتر بیش‌تر ناراحتی برام ایجاد میکنه ،کارهایی که باید انجام بدم چیه؟ اقای دکتر من بعد لیزر موهای زائد این مشکل برام پیش اومد چون در مرحله دوم لیزر سوختگی شدید این ناحیه رو داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد معاينه شويد يا عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر amin سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من به خاطر خود ارضایی فراوان دچار ناتوانی شدم
    و مثانه من شل شده و تخم های من افتاده و پستش شل شده و همچنین آلت من کوچک هست و زیاد حس نداره .یعنی انگار بی حس هست .خیلی کم حسه لطفا کمکم کنید
    من خجالت میکشم به دکتر برای این مشکلم مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام با فطع ان وورزش درست ميشود
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    من دو روز پیش با واجبی تیزبر ناحیه تناسلی خود را زدم و متوجه هفت هشت جوش پراکنده در ناحیه تناسلی و بیضه شدم و این جوشها اصلا هیچگونه درد و خارشی ندارد و سرش سفید هست ، خیلی نگران شدم که این همان زگیل تناسلی هست ناگفته نماند که من دو سه تا آفت هم داخل دهان دارم آقای دکتر آیا من باید به پزشک مراجعه کنم و به چه پزشکی با چه تخصصی باید مراجعه کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر رابطه مشكوك داشتيد زگيل است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب