اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 872 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    جسارتا اقای دکتر چند روزی است چند عدد زخم کوچک که پوست ان رفته و لایه زیری ان پیدا و همه انها گرد کوچک هستند بر روی مجاری ادراری ایجاد شده لطفا بفرمایید چه کار باید کرد البته یک بار از پماد الفا استفاده کردم ولی نتیجه بخش نبوده
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      تب خال است
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    با سلام .من مدت دوساله درگیر سنگ کلیه هستم که با مشاورت چندین دکتر باید عمل pcnl انجام بدم می خواستم بپرسم چطور می تونم برای انجام جراحی از شما وقت بگیرم؟ پارسال 3نوبت سنگ شکن برون اندامی انجام دادم ولی تاثیری نداشت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ تماس
  • تصویر کاربر علي سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام پسري هستم٢٨ ساله بيضه راست در مواقع سكس يا بعضي اوقات جابجا ميشود و با دست سر جا ميارم يا خودش مي آيد آيا دليل دارد و مشكل به حساب مي آيد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من مرضي نيست
  • تصویر کاربر محمدعلی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت دکتر کرمی
    در جواب سونو گرافی بنده ،دکتر گفتن به متخصص مراجعه کنی بد نیست. که این موارد می باشد :
    prostate gland shows heterogenous echogenicity with 31*33*44.2 mm dimenion equal to 23.6 cc volumes
    همچنین این مورد در مورد کلیه و لگن نوشته شده :
    both renal and pelvocalyceal system show mild fullness with full and empty urinary bladder especially in the righte
    خواستم ببینم مشکل خاصی دارم ؟
    لازم بذکره که همچنین در جواب آزمایشم psa=0.70 و free psa=0.1 می باشد.
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      همه وا ديدم كاملا نرمال است جاي نگراني نيست
  • تصویر کاربر سیدحسین سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سن 50 سال است و آزمایش که دادم اول اندازه psa 5.95 بوده است و با استفاده از دارو بعد از 20 روز 5.30 است و در حال حاضر مشکل خالصی ندارم و دارو هایی که این سری دارم استفاده می کنم پروستات باریج و افلوکساسین300 است می خواهم بدونم موققعیت من خطرناک است با اینکه با دارو می تونم مشکل خود را حل کنم لطفا راهنمایی کنید ممنون می شم
    در ضمن زمینه ارثی ندارم
    عفونت اداری داشتم با خوردن سفیکسیم دو دوره خوب شدم و دیگه ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با توجه به سن بالا است بياييد صحبت كنيم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر فرزاد سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1070 مشاهده پرسش
    بنده به دلیل درد در کمر و مفصل ران به مدت 15 جلسه فیزیوتراپی با اولترتسوند (us) و تنس های رایج در فیزیوتراپی و گرما در مانی (IR) در آن ناحیه و نزدیک به بیضه چپ انجام دادم. هیچگاه دستگاه us با خود بیضه تماس نداشت ولی بسیار نزدیک به آن چرا. درد کمر کم شد ولی مدت 45 روز هست که درد بیضه چپ دارم. سونوگرافی و معاینه توسط پزشک طبیعی بود.
    1-آیا امکان آسیب به بیضه توسط فیزیوتراپی هست ؟
    2-آیا احتمال بیماری عفونی در فیزیوتراپی هست ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام امكان اسيب صفر است
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    من كلي ازمايش دادم سوزش ادار داشتم
    كشتم منفي بود
    عكس كليه رنگي و سيتي اسكن كردم سنگ نداشتم مثانه مشكلي نداشت
    دكتر ازمايش انگشتي پروستات كرد دردم گرفت
    بعد انتي بيوتيك داد
    الان 4٠ روز ميخورم ولي باز سوزش دارم
    بعد اينكه اگر خوب شم باز برميگرده
    بعد اينكه ممكن ربطي به بزرگي پروستات داشته باشه
    پيري اذيت نميشم؟
    شب هاي كه ميخواب سوزشش ميره ولي صبح بعد فعاليت برميگرده
    يك ماه پيش بعد از ارضا شدن يك رگ خوني كوچك در ادرار خود ديدم ولي بعد از ان نه
    درد ندارم فقط سوزش

    لووفلوكساسين خوردم يك ما ه حالا ازيترو مايسين داده و ميترونيدازول
    بعضي مواقع درد مفاصل دارم و كمر
    وقتي يبوست ميشم سوزش بيشتر ميشه
    ترشع هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام از نظر من شما يالميد ودارو نخوريد
  • تصویر کاربر بابک سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده 2 سال پیش به شما مراجعه کردم.با گذشت 3.5 سال از ازدواج و 2 بار اقدام ivf به طریق icsi اخیرا سونوگرفی بیضه و آزمایش dfi انجام دادم که نتیجه آن را ارسال کردم.بیضه چپ واریکوسل درجه 2 با جریان معکوس و بیضه راست خفیف و right side epididymal cyst 4 mm. Dfi 51.5{7c4a4d5f1d05b28926c26806fd84991eca2deb9346cdf10ce94f807284b6196c} آییا باید عمل واریکوسل انجام دهم؟ با dfi بالا باروری امکان دارد؟متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ تشريف بياوريد دوباره معاينه كنم
  • تصویر کاربر ام سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید 15 سالم هست و احساس میکنم مبتلا به اتروفی بیضه هستم همچنین به ژینکو ماستی خیلی خفیف هم مبتلا هستم سفتی بیضه ها در هنگامی که پوست بیضه افتاده و باز است کمی سفت تر از ژله است از اندازه طبیعی بیضه ها هم اطلاع ندارم و روش صحیح اندازه گیری رو بلد نیستم لطفا نگید که باید بیام معاینه بشم چون خیلی سخته که بیام مطب و فقط اندازه و سفتی بیضه رو ذکر کنید لطفا . و با توجه به اینکه زیر 18 سال ازمایش اسپرم غیر ممکنه اگر احتمال ابتلا به اتروفی وجود داشت از کجا مطمئن بشم؟ نرمی بیضه ها ارتباطی با واریکوسل داره و یا برگشت پذیر هست؟ لطفا جواب بدید چندین روزه که از نگرانی شب و روز ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد بررسي بيشتر انجام شود مراجعه حضوري
  • تصویر کاربر مهتاب سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    من 22سال سن دارم مجرد و باکره هستم.رفتار پرخطر جنسی پوستی داشتم سکس واژینال نداشتم.یه ضایع گوشتی در بالای کلیتوروس پیدا شد ک با مراجعه به دکتر گفتن زگیل تناسلی است و چون لثه های جلو دهان هم گرفته بود، بدون ازمایش و نمونه برداری گفتن ک نوع 16هست. ایا تشخیص درسته یا نیاز به ازمایش است چه ازمایشی؟؟ واین که دکتر با چشم قسمت دهان و تناسلی را نگاه کرد گف اطراف را نگرفته ایا روش چشمی درست است؟؟ درمان زگیل دهان و گلو چیه؟ زگیل هم اول تا حدودی بزرگ بود بدون استفاده از دارو خودش کم کم کوچیک شد فقط گاهی با سرکه شستوشو میدادم. از زمان ظهور زگیل بعد از 4هفته برای درمان رفتم و زگیل رو فریز کردن.سوالم اینه ایا ممکن است زگیل داخل رحم واژن مقعد و گلو رو گرفته باشد؟؟ایا واکسن بزنم جلو گیری میکند از مبتلا شدن داخل؟ واین که من 4هفته موهای قسمت تناسلی را با ژیلت اصلاح میکردم و گاهی هم جوش هایی بود که زخمی میشد بعد از 4هفته دکتر با چشم ک بررسی کردن گفتن جایی رو نگرفته است درسته ؟؟ ایا ویروس به خونم راه پیدا کرده؟؟چطوری این بیماری ریشه کن میشه و کاملا از بدن پاک میشود؟؟ واسه ازدواجم مشکلی به وجود میاره؟؟ بعد از ازدواج نیاز به تست پاپ اسمیر هست؟؟ من خیلی نگرانم واین بیماری استرس خیلی خیلی شدیدی بهم داده توروخدا راهنماییم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ايا الان زگيل واضح داريد اگر است عكسش را بفرستيد ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب