اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقاي دكتر مي خواستم ببينم كه نشانه هاي بيماري هاي مقاربتي نظير شانكر ،سوزش ادرار و... چقدر بعد از رابطه خودشونو نشون ميدن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      از چند روز تا ماه
  • تصویر کاربر فریبا یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی
    خانمی هستم 46 ساله به طور اتفاقی متوجه شدم که در کلیه ام دارای توده ای می باشم ،به طور مرتب هر شش ماه سونوگرافی از ناحیه کلیه ها انجام می دهم ابعاد توده در این مدت تغییری نکرده است البته سی تی اسکن هم انجام داده ام .در قسمت چپ دارای مقداری درد می باشم که به پزشک مراجعه کردم البته دارای فیبروم هم می باشم که پزشکان گفته اند نیازی به جراحی نیست. حال میخواهم بدانم آیا وجود این توده مشکلی برای کلیه ام ایجاد می کند یا نه. و آیا نیاز به جراحی می باشد.در ضمن داروی فشار خون و چربی خون و تیروئید نیز میخورم با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      توده غیر سرطانی است وباید بررسی شود
  • تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام من در 94/6/1 با مثانه با ابعاد 49*52*50 و پی اس آ 2/9 و فری پی اس آ 0/6 به شما مراجعه و دارو دریافت نمودم کا تا امسال از همان دارو استفاده می کردم ولی الان که آزمایش گرفتم پی اس آ شده 4/92 و فری پی اس آ شده 1/3 و در سونوگرافی که گرفتم ابعاد مثانه شده 62*68*46 و حجم پروستات شده 106 سی سی . بررسی پی اس آ سرم در صورت افزایش نسبت فری پی اس آ به توتال پی اس آ نمونه برداری توصیه شده ضمنا سایز وزیکوا سمینال راست 27*18 میلی متر و سایزویزیکول سمینال چپ 29*13 میلی می باشد. توصیه و راهنمایی شما چیست ؟آیا این نشانه بد خیمی پروستات است یا نه اطفا راهنمایم کنید از شما متشکرم سن 54 و دارویی که مصرف میکنم تامسولوسین می باشد.اگر نیاز به عمل می باشد شرایط و زمان و هزینه را برایم مشخص فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر سیر بالا رونده دارد MRIمولتی پارامتریک باید بگیرید
  • تصویر کاربر تومیک یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1889 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    در مورد پیشاب زیاد تو سایت های مختلف مطالب زیادی هست و متوجه شدم که مشکلی نداره و جای نگرانی نیست.
    ولی در حقیقت من با این مسله مشکی ندارم و در اصل خانوم ام مشکل داره و واقع به خاطر پیشاب در زمان رابطه جنسی باعث ناراحتی جفتمون میشه و به مرور زمان واقع تاثیر بدی روی جفتمون گزاشته و ناراحتی های زیادی پیش آورده.
    لطفا اگر راه حلی برای کم کردن پیشاب وجود داره بگید چون واقع باعث سرد مزاجی جفتمون داره میشه.
    فقط در زمان تحریک شدن اتفاق می افته و حتی بعد از 2-3 بار ارضا شدن هم ادامه داره .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر ما مرضی نیست ودرمان ندارد ونمیخواهد
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقاي دكتر حدود دو سال و نيم است كه برروي بيضه خود لكه هاي زيگيل مانند قرمز و بنفش ميبينم كه دو سه باري هم خون ريزي داشته است كه ميگويند احتمالا آنژكتروماست. آيا نياز به پيگيري و درمان دارد يا خير و آيا خطرناك است؟ ٣٣ سال دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام اینها زگیلند لیایید برای کرایو۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر شهریار جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    متن سوال.سلام دکتر.بچه ما هفت سال دارد وزنش بالاست آلت تناسلیش به سختی در میاد یا بادست باید بکشیم بیرون یا بعضی وقتها اول صبح که دستشویی دارد بیرون می آید بردیم متخصص اطفال گفت که مشکلی ندارد ولی خیلی نگران این موضوع هستیم.لطفا راهنمایی کنید ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر متخصص اطفال گفته مشکلی نیس پس نیست نگران نباشید
  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده 27سالمه بیضه سمت چپم داخل شکممه وبا دست قابل لمسه بطوری که اون ناحیه از شکم متورم تره. پارسال سنو و آزمایش اسپرم دادم که به صورت زیر هست
    Liquefaction30min at 37.0c
    Color and smell:
    gray.opaque.fishy smell
    Viscosity:normal
    Agglutination :none
    Aggregation:non active sperm
    Semen volume3.00
    Semen ph7.40
    Sperm density3.40
    Mobile sperms18.75
    Progressive sperms18.75
    Normal morphology15.00
    Normal morphology15
    Abnormal morphology85
    Head deficiency40
    Neck deficiency30
    Tail drficiency15
    Tzi1.0
    Sal0.85
    Vcl8.90
    Vsl2.19
    Vap5.31
    Mad9.74
    Alh0.49
    Bcf1.00
    Lin4.58
    Wob10.83
    Str7.99
    _ بیضه راست19*34درداخل همی میکروفون راست دیده میشود اوکی هموژن وجدارصاف دارد
    _سمت چپ17*28در سمت چپ حفره لگن مجاور حلقه عمقی دیده میشود
    _هیدروسل درهرسمت دیده نمیشود
    _در اینگوینال هردوسمت در وضعیتupright,supineشواهدی از هرنی دیده نشد.
    1_ایا میتونم طبیعی بچه دارم؟
    2_امکان داره بیضه سالم باشه وانتقال داد داخل کیسه؟
    3طول درمان چه مدت خواهد بود و امکان داره دچار واریکوسل نیز باشم؟
    من شهرستانم و الان سربازم امکان مراجعه حضوری ندارم لطفا راهنمای کنین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      شما کاملا سالمید
  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده 27سال دارم بیضه سمت چپم داخل شکمم میباشد الان میخوام جراحی کنم وانتقال بدم داخل کیسه.پارسال سنو وآزمایش اسپرم دادم که براتون فرستادم حال چن سوال دارم که خواهشمندم پاسخ دهید
    _ ایا از نظر سایز بیضه و احتمال باروری دچار مشکل میباشم یا میتونم بچه دار شم؟
    _بیضه داخل شکمم رو با دست لمس میکنم واندازش به نحوی هس که اون قسمت متورم هست ایا امکانش هس سالم باشه وانتقال داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      باید اول ازمایش اسپرم وسونوگرافی انجام بدهید ببینم ومعاینه کنم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده 27سال دارم بیضه سمت چپم داخل شکمم میباشد الان میخوام جراحی کنم وانتقال بدم داخل کیسه.پارسال سنو وآزمایش اسپرم دادم که براتون فرستادم حال چن سوال دارم که خواهشمندم پاسخ دهید
    _ ایا از نظر سایز بیضه و احتمال باروری دچار مشکل میباشم یا میتونم بچه دار شم؟
    _بیضه داخل شکمم رو با دست لمس میکنم واندازش به نحوی هس که اون قسمت متورم هست ایا امکانش هس سالم باشه وانتقال داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      حتما ۱-سونو از بیضه کنید۲-ازمایش منی بدهید بیایید ببینم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر صالح یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام؛
    جناب دکتر کرمی بنده حدود یسال پیش سمت راست فتق عمل کردم و الان سونو نشان داده که سمت راست هم دچار پارگی فتق شده ام و همچنین سمت چپ واریکوسل دارم(همان سمتی که فتق عمل شده و مش گذاشته شده) میخوام بدونم میشه توی یک عمل هم فتق راست رو عمل کرد و هم واریکوسل سمت چپ رو؟آیا با همون سه سوراخی که در سمت چپ برای عمل واریکوسل به روش لاپاروسکوپی زده میشه میشه فتق سمت راست رو هم عمل کرد یا نیاز به سوراخ های جدید در سمت راسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      باید بیایید معاینه کنم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب