پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,588 پرسش)

موسی دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 128 مشاهده پرسش
عکس جواب بیوپسی پروستات رو براتون ارسال کردم با psa 6.8 که با دو هفته دارو شد 6.2 و این جواب بیوپسی چه اقدامی کنیم یک پزشک گفتن نیاز به اقدامی نیست پایش کنیم تا شش ماه یک پزشک دیگه گفتن با سن 61 سال جراحی بشن لطفاً راهنمایی کنید با توجه جواب بیوپسی که گرید یک و گلیسون 3+3 و مثبت بودن چهار نمونه از ۱۸ نمونه عکس جواب بیوپسی رو براتون ارسال کردم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش)
  میشه تحت نظر خیلی دقیق قرار داد ولی باید پیگیری خیلی نزدیک انجام بدین و ممکنه در هز زمانی نیاز به عمل داشته باشید و درجه اش افزایش پیدا کنه عمل جراحی تصمیم سخت گیرانه تر ولی امن تری هست
امیر دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 107 مشاهده پرسش
درود برشما دکتر عزبز.سوالم اینه دکتر جان حس به رابطه زناشویی دارم اما متاسفانه الت شل میباشد چه راحلی تجویز میکنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش)
  چند سالتونه؟ دارویی مصرف شده؟ بیماری زمینه ایدخاصی دارید؟
مجید دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 106 مشاهده پرسش
شب ها به محض دراز کشیدن در رختخواب و خوابیدن پشت سر هم بیرون روی دارم و به محض اینکه به سرویس میرسم خودم را خیس میکنم مرد هستم و سنم هم ۶۵ ساله و از سال ۹۰ این مشکل را دارم و پروستات خیلی ضعیف دارم و فقط قرص فشار مصرف میکنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش)
  عمل جراحی که انجام ندادین؟ نوار مثانه چطور؟
عباس دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
سلام اقای دکترمن نزدیک چهل روزپیش عمل خروج دبل جی داشتم اماهنوزبعضی وقتاپهلوهام درد میکنن سوزش ویکم دردم بعضی وقتادارم ۴۳سالم ۲ماه قبل تست psa,/83بودfre psa,/38ولی خیلی بازم استرس دارم الان دارو اوروسیترا میخورم ترس واسترس خیلی دارم ممنون میشم راهنمایی کنین
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش)
  بنده انجام دادم؟ خود دبل جی اثر تحریکی داره بخاطر عبور دستگاه از آلت و مثانه جهت خارج کردنش میتونه باعث یه سری علائم تحریکی بشه از طرفی دفع شن ریزه هم میتونه همین تاثیرو بذاره فقط مصرف مایعات فراوان داشته باشید
2. عباس دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش)
  نه درمشهدانجام دادم. پس نیازبه انجام کاردیگه نیست؟ ممنون اقای دکترلطف میکنین راهنمایی میکنین
3. عباس دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش)
  نه تومشهدانجام دادم.یعنی نیازبه انجام کاردیگه ای نیست؟ممنون اقای دکترازراهنماییتون
4. عباس دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش)
  نه تومشهدانجام دادم.یعنی نیازبه انجام کاردیگه ای نیست؟ممنون اقای دکترازراهنماییتون
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش)
  خیر اقدامی لازم نیست مصرف مایعات فراوان داشته باشید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
میثم یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من چند وقته بعد ادرار ویا منی یکی دوقطره خون آبه یا خون دفع میکنم درد و سوزشی هم حالت معمولی در پهلو یا شکمم ندارم فقط بعضی وقتها موقع دفع ادرار اولش سوزش دارم ۴۴سالمه
جواب سونو هم براتون میفرستم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش)
  آزمایش psa انجام بدین
امیر یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 124 مشاهده پرسش
سلام و وقت بخیر دکتر عزیز. اینجانب ۵۴ ساله هستم و آزمایش psa انجام داده ام و نتیجه آن 0.7 می‌باشد. لطفا راهنمایی بفرمایید که مشکل دارم یا خیر؟ ارادتمندم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش)
  خیر در محدوده ی نرمال هست جهت چک آپ سالانه تکرار شود
محمدپور دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 144 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید

آقای دکتر بنده 27 سال سن دارم و مجرد هستم و تا الان رابطه جنسی نداشتم.
حدوداً سه ماه هست که بعضاً داخل مایع منی خون مشاهده میشود.
به پزشک مراجعه کردم تا سونوگرافی و آزمایش اسپرم انجام بدهم که متوجه شوم نیاز به عمل هست یا خیر.
حال مدارک جهت مشاهده و بررسی خدمتتون ارسال میگردد.

باتشکر 🙏
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش)
  پشت سر هم تکرار میشه این خون در مایع منی یا فاصله هست بینشون؟
2. محمدپور یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش)
  خیر بعضاً دیده میشه
3. محمدپور یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش)
  خیر بعضاً دیده میشود
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش)
  کشت ادرار انجام بدین و آزمایش مایع منی انجام بشه
5. محمدپور یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش)
  آزمایش اسپرم انجام شده و ضمیمه است.
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش)
  آپلود کنید لطفا
7. نمایش سایر 5 پاسخ
علیرضایی یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 98 مشاهده پرسش
میشه بادارو خوردن دمان بشه یا راهنمایی کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش)
  تنگی مجرا با درمان دارویی بهتر نمیشه
محمد دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
سلام دکتر من همین امروز متوجه این ضایعه زیر التم شدم مبخواستم بدونم زگیله یا نه
عکس دوم هم ی چن روزی هست روی بیضه ام در اومده نمیدونم چیه اینم میتونه زگیل باشه ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش)
  به نظر التهاب غدد چربی زیر پوست هست پماد موپیروسین روزی دو بار استفاده بشه
2. محمد یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش)
  دکتر نظرتون در مورد این عکس چیه این زگیله ؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش)
  چند وقته ایجاد شده؟ رابطه خطرناک داشتید؟
4. محمد یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش)
  والا من امروز متوجه شدم
  از آخرین رابطه خطرناک که داشتم نزدیک ۵ ماه میگذره
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش)
  در حد رویت عکس زگیل نیست در نظر بگیرید تا یک ماه ببینیم تغییری ایجاد میشه یا خیر
6. محمد دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش)
  باشه چشم
  ممنون از راهنماییتون یک ماه زیر نظر بگیرم ببینم چیه تشکر فراوان
7. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ دی ۳( 8 ماه پیش)
  🌺
8. نمایش سایر 6 پاسخ
امید یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بنده ۳۲ سالمه و مدتیه ک دچار ناتوانی در نگهداری نعوذ و زودانزالی شدم.
بطوری ک چند سالیه از ویاگرا استفاده میکنم ولی تقریبا ۱۰ روزه ک احساس میکنم التم توانایی لازم رو نداره و مثل قبل کامل سفت نمیشه.
امروز هم از ویاگرا استفاده کرده بودم و تقریبا اول رابطه تا دخول انجام بشه بد نبود ولی تا دخول انجام دادم سریع ارضا شدم و التمم شل شد دیگه بعد اون هر چ سعی کردیم نعوذ نداشتم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ دی ۳( 8 ماه پیش)
  سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بشه

« قبلی 1 ... 388 389 390 391 392 393 394 ... 6359 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 702 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1177 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود