اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید.بیرون مقعد مثل عضوله مانند جمع شده وداخل مقعد هم دوتا جوش ماننده بعضی وقتا بدجور خارش دارم اذیت میکنه مشکل از کجاست متونین راهنمایم کنین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      دكتر گوارش برويد
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۳ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر خسته نباشین
    ببخشید این عکس ی که فرستادم میخواستم بدونم این زیگیل هست؟یا خیر؟
    باتشکر خیلییی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      زگيل است بياييد كرايو02122642744
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دوهفته ای هست که پوست سرآلت تناسلیم بشدت نازک شده ولکه ای صورتی رنگ پررنگ بوجود آمده میشه کمکم کنید ،خیلی فکرم و مشغول کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      دكتر پوست برويد درست ميشود
  • تصویر کاربر الهام سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    باسلام الان نزدیک دو ماه است که سوزش ادرار بدون عفونت دارم و چون اروپا زندگی میکنم از هفت خان رستم برای رسیدن به متخصص باید بگذرم آزمایش ادرار منفی هست ولی سوزش ادرار باقی. سونوگرافی و آزمایش خون هم نرمال بود علت چیست راه درمان چیست باسپاس از پاسختون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      اب زياد هر ٢ ساعت يك ليوان ومصرف قرص vesicare بعد از صبحانه يك عدد
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلامی پسری ۲۳ ساله هستم ۱۵ ماهه ک ازدواج کردم از اول ازدواجم سکس و رابطه ی خوبی با همسرم داشتم در هر رابطه ۵ یا ۶ بار سکس میکردم و التم سفت میشد اما مدتیه که صبح ها التم دیگه او انرژی سابقو نداره ،سفت نمیشه و وقتی شروع رابطه میکنم بعد از یکبار ارضا شدن التم شل میشه و زمان زیادی میبره تا سفت بشه.،به دکتر هم مراجعه نکردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      زياده روي نبايد بكنيد با ورزش ومنظم كردن برنامه درست ميشود
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    مردی هستم 50 ساله ، از دو سال پیش که شکستگی مهره کمر برایم اتفاق افتاد که ناچار به عمل جراحی کمر شدم که در این مدت دچار انزال خیلی شدید شده ام بطوریکه 5 ثانیه پس از ملاعبه دچار انزال می شوم و میزان پرتاب منی به صفر رسیده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      جهت تجويز دارو٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    زودانزالی حتی کمترازدودقیقه بصورتی که بغل کنم جنسومخالفوسریع به انزال میرسم حتی به پنج دقیقه ام نمیرسه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.خسته نباشید.پدر من شصت سال سن دارد.یک روز به صورت چکاب ازمایشاتی انجام میدهد.که دکتر متوجه چیزی در کلیه میشود.در اهواز به یک دکتر متحصص نشان دادیم گفتن که توده کلیست.باید کلیه در بیاد.پدر من خیلی ناراحت شد.
    حالا اوردمش تهران.فردا سه شنبه پیش شما نوبت گرفته.من تو فیلم های عملتون دیدم که اگه توده کوچک باشه میشه با عمل نفرکتومی پارشیال فقط توده رو جدا کرد.
    توروخدا نا امیدمون نکنید.نذارید کلیشو از دست بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۳ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1087 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    بنده 27 سالم هست و تقریبا 7سالی هست به مشکل نعوظ ضعیف مبتلا شدم
    در ضمن 12 ساله بدنسازی میرم و چندین بار استرویید از نوع تستسترون استفاده کردم و همچنین مکمل پروتیین و گینر
    تا تقریبا 7 سال پیش بود متوجه عدم نعوظ شدم
    چندتا دکتر متخصص رفتم قرص تادالافیال ایرانی 20 میل دادن به همراه سیتالوپرام چون انزال بی اختیار داشتم
    8 ماه استفاده کردم از هر دو این قرص مشکل انزالم 50 الی 60 درصد حل شد اما نعوظم ( تا قرص تادالافیال رو میخوردم خوب بودم همراه با سر درد شدید ولی الان که دیگه نمیخورم نعوظ 20 تا 30 درصد اونم بعد از چند دقیقه به سختی شکل میگیره ) و همون نعوظ 30 درصدی هم سریع از بین میره دوام نداره
    در حالی که قبلا در عرض چند ثانیه حتی اگر ارضا شده بودم نعوظ سفتی صورت میگرفت
    دکترای زیادی رفتم همگی گفتن مشکل جسمی نداری
    تا اینکه رفتم حجامت ساکرال این حجامتو که رفتم احساس کردم عروق خونی خیلی خوب خون رو وارد بافت اسفنجیم میکنه و نعوظم تقریبا خوب شد دوباره مکمل خوردم وضعیتم مثل قبل شد در ادامه آزمایشات و سونوگرافی که دادمو میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      باید از نظر نشت وریدی بررسی شوید
  • تصویر کاربر فردین دوشنبه ۲۳ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب خدمت آقای دکترکرمی،بنده یک جوان24ساله هستم که دچارخمیدگی آلت میباشم.فیلم های شماروهم مشاهده کردم وبه استناد ازصحبت های جنابعالی به احتمال زیاد کجی(خمیدگی روبه پایین)آلت تناسلی بنده مادرزادی هست چون تابحال رابطه جنسی نداشتم وخوشبختانه بیماری خاصی هم ندارم.آیا بابخیه زدن مشکل بنده حل میشه؟امکانش هست آلت بنده بعداز چندسال به حالت اولیه برگرده؟دوره درمان چقدرطول میکشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بیایید قحبت حضوری02171062300
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب