اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده جوانی 18 ساله هستم حدود یک سال است تکرر ادرار شبانه دارم که به دکتر مراجعه کردم و دلیلش استرس بود
    اما امشب مشغول درس خوندن بودم که. احساس جمع شدن ادرار کردم. هر بار که میرم. ادرارم کامل تخلیه نمیشه. کپسول سیپروفلوکساسین همین الان خوردم. اینم بگم من یبوست شایع دارم البته دوروزه شدید شده
    دکتر لطفا راهنماییم کنید. چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بهتر است نوار عصب مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    با سلام
    من بعد از ازدواج و رابطه جنسی متوجه منگوله پستی اطراف الت تناسلی ام شدم ابتدا جدی نگرفتم ولی بعد مدتی تعدادشان بیشتر شد و بزرگتر شدن ، میخواستم بدونم قطعی ترین راه درمان چیست و آیا درمان قطعی خانگی دارد یا خیر ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام زگیل است وبهترین درمان کرایو
  • تصویر کاربر فیض چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    اینجانب دارای 57 سال سن ، دچار بزرگی پروستات شده ام که پس از انجام سونوگرافی نتیجه بصورت زیر :
    پس از تخلیه مثانه 15cc رزیدو
    پروستات با حجم 16٨cc حاوی چند ناحیه کلسیفیه میباشد

    و تکرار پس از یک ماه و مصرف داروهای
    Tavanex 500mg
    Tamsulosin 0.4
    Azithromycin 250
    Phenazomex 100

    سونو پس از تخلیه مثانه 12cc
    پروستات با حجم 145cc حاوی چند ناحیه کلسیفیه بود

    و آزمایش خون psa نتیجه در سه مرحله در فواصل یکماهه
    اول
    total psa=23

    دوم
    Total psa=17
    Free psa=2.3

    سوم
    Total psa=15.7
    Free psa=3.6
    بوده است.
    شرح حال به این صورت میباشد، بنده ساکن استان ایلام و کورد هستم ، میخاستم نظر حضرتعالی را در این خصوص جویا شوم .
    با آرزوی سلامتی و توفیق روز افزون برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر خدیجه چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام و احترام
    جسارتا در کلیه سمت چپم یک سنگ یک سانتی‌متری قرار دارد. بهترین راه درمان برای من چه چیزی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر زهراکریمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    بنده خانم 24ساله هستم.

    از کودکی تا الان شب ادراری داشتم و هیچ برهه ای نبوده که خوب شده باشد.

    همیشه خیییییلی عذاب میکشم ازاین موضوع.

    UA و UC هم نرمال و منفی بود.

    یورودینامیک انجام دادم نرمال بود.

    اسپری دسموپرسین و قرص تولرین2 استفاده میکنم، بعضی شب ها جواب میده و بعضی شب ها بازهم شب ادراری دارم.

    اگه یه وقتی تو معرض سرما قرار بگیرم یا جای حتی یه کم سرد بخوابم یا یه کم مایعات مصرف کنم قطعا اون شب، شب ادراری خواهم داشت.

    توروخدا بهم بگین باید چکارکنم آقای دکتر، این موضوع داره دیوونه میکنه بخصوص اینکه اخیرا متاهل شدم و شرایط برام خیلی وحشتناک تر شده.
    1. تصویر کاربر زهراکریمی دوشنبه ۱۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر لطفا به سوالم پاسخ بدین.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر ، بنده حدودا ماه اردیبهشت یا خرداد خدمت دکتر انتظاری رسیدم ، ایشان فرمودند که به یک محلول ساختنی رفع میشه، بنده نسخه ایشان بعد از ساخت استفاده کردم تقریبا بعد از 1ماه رفع شد ، اما باز سریع برگشت تقریبا با تعداد بیشتر ، قبلا 7یا 8 عدد الان تقریبا 12 عدد ، دستور بفرمایید برای اینکه مطمئن بشم زگیل هست یا خیر و همینطور درمان کدام مطب شما خدمت برسم و نحوه نوبت دهی هم بفرمایید ، سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2790 مشاهده پرسش
    سلام
    من حدود 4٠ روز پيش دوچار زگيل تناسلي شدم و تقريبا ١٧ روز پيش از اسپري وارت فريز استفاده كردم و اون موقعه ٣ خال زگيل بود وقتي كه از اسپري وارت فريز استفاده كردم بد از چند روز زگيل ها سياه و برجستگي افتاد ولي سياه هاش همچنان باقي موند ولي از پري روز چند نقطه متواري و ريز شبيه جوش مانند دور آلتم در اومده

    لطفا راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، ما یک سال و نیم هست ازدواج کردیم و حدود6ماهه که اقدام کردیم برای بارداری، 30سالمون هست، پزشک همسرم رو معاینه کرد و گفت واریکوسل شدید دوطرفه داره، یکی از بیضه هاش هم دچار آتروفی شده، میزان اسپرم و تحرکش کاهش زیادی داره، 11میلیون در میلی لیتر و تحرک تقریبا صفر، بهمون گفت باید عمل میکروسرجی انجام بده، همسرم 110 کیلو وزن و 178 قد داره و کم تحرک هست، سوال من اینه که کدوم نوع عمل براش بهتره و بیضه هاش ممکنه به حالت قبل برگرده یا نه؟ من خیلی نگران هستم که نتونیم به صورت طبیعی بچه دار بشیم و اینکه برای عمل امکانش هست ما از اهواز پیش شما بیایم یا همینجا اهواز عمل کنه بهتره؟و اینکه هزینه اش برای ما که دفترچه تامین اجتماعی داریم چقدر میشه؟ببخشید خیلی سوال پرسیدم ولی نگرانی من اینه که عمل بدترش کنه چون شنیدم عده ای بعد عمل اسپرمشون صفر شده،ممنون میشم بگید چکار کنیم، عکس و آزمایش هاش رو هم میفرستم،ممنون،منتظر جوابتون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دكتر كرمي
    من با مراجعه به آزمايشگاه مسعود و درخواست يك آزمايش hpv پزشك مستقر در آزمايشگاه براي من يك آزمايش نوشت كه نمونه برداري بوسيله ادرار انجام شد و نتيجه منفي بود مي خواستم بدونم دقت اين آزمايش چقدر است و من مي توانم مطمئن باشم كه اين ويروس را ندارم يا خير؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محيا چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 720 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشين من ٢٩ساله هستم و ٥ساله كه ازدواج كردم در طول اين ٥سال مدام درگير عفونت ادراري هستم و انواع انتي بيوتيك ها و امپول هاهم اثري نداشت و بعد مدتي دوباره ازمايش ادرارم دچار حجم زيادي از باكتري است (باكتري مقعدي)و اين در حالي هستش كه من اصلا انال سكس به هيچ عنوان ندارم حالا واقعا عاجزانه خواهش ميكنم راهنماييم كنيد لطفا همين ماه پيش ازمايش دادم و نيتروفورانتوئين مصرف كردم اما دوباده در كمتر از ١ماه دچار عفونت شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب