اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میلاد جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با سلام. من 26 سالمه و از سونوگرافی که گرفتم نشان داده که پروستاتم بزرگ تر از حد طبیعی و با حجم 28 سی سی است. به پزشک متخصص مراجعه کردم که گفتند شما باید اندسکوپی(البته اسم دیگری داشت که من یادم نیست) بگیری . به یه متخصص دیکه مراجه کردم ایشون گفتند این کار لازم نیست و 30 عدد کپسول پروترال 0.4 برام تجویز کردند. هزینه اون اندسکوپی هم برام بالاست در حال حاضر.
    حالا سوالم اینه من چکار کنم؟ آیا با توجه به سنم خطری تهدیدم میکنه(مثلا مثل ناباروری و سرطان و ... )؟ آیا با خوردن این دارو ها خوب میشم؟ عکس از سونوگرافی رو هم فرستادم ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      بیایید با دفترچه سیستوسکوبی کنم

  • تصویر کاربر فی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام
    لطفا با مشاهده عکس های ارسالی در تشخیص ضایعات فوق به اینجانب راهنمایی بفرمایید. شایان ذکر است ضایعات فوق دارای برجستگی نمی باشند!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      این شبیه حساسیت است الوده کننده نیست

  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    لطفا بفرمایید این توده که در کلیه و کبد بوجود آمده خوش خیم است یا بدخیم ؟ با تشکر فرآوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      هر سه ماه بیگیریر کنید مهم نیست

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان. بنده 35 ساله از همدان هستم. وزن و قدم نرماله. یکساله التهاب مزمن پروستات دارم. درد لگن و سوزش شدید ادرار. وجدیدا درد مزمن کلیه ها رو دارم. سرآلتم تا کلاه قرمز شده و جوجشهای بسیار ریز زیر پوست کلاهک هست.انگار دوتا آجر به کمرم بسته شده بجای کلیه ها. داروهی فلورکینولونها و ماکرولید جواب نمیده.سرکار بسیار اذیت میشم ونظامی هستم. روحیه ام از بین رفته. زندگی دشوارشده. خواهشن فکری بحالم بکنید. احساس میکنم کلیه هام داره ایراد میاره. خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      درمان بیخیالی نشستن در اب گرم ومسکن وعدم بیگیری میباشد

  • تصویر کاربر احمد شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    38 سالمه. حدود 1 سال پیش در پی نگه داشتن ادرار به پروستات فشار مضاعف وارد شد و کمی در ادرار خون مشاهده کردم. با مراجعه به پزشک تشخیص التهاب دادند که با یک دوره دارو درمان شد. امسال دوباره در ناحیه پروستات احساس ناراحتی جزئی و کم شدن فشار ادرار شدم که با انجام سونوگرافی متوجه شدم کمی از اندازه طبیعی بزرگتر شده. میخواستم ببینم تشخیص شما چیه و آیا با مصرف دارو دوباره باحال عادی باز خواهد گشت؟
    38.18 ml حجم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      در سن شما جای نگرانی نیست ودرمان نمیخواهد

  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام و خداقوت
    بیمار آقای 33 ساله که کجی آلت تناسلی رو به پایین دارد. به طرفین کج نیست. با لمس قسمت زیرین آلت در دو ناحیه کجی و زاویه حس میکند. که در همان دو ناحیه آلت رو به پائین خم شده و خط تا لمس میشود.( نقاط لمس کجی و زاویه در عکسهای پیوست نشان داده شده است) بخاطر شکل آلت (کجی) هنگام نزدیکی دچار محدودیت انجام میشود. در نعوظ صبحگاهی آلت سفت میشود. ولی در هنگام نزدیگی آنگونه که باید سفت نمیشود. سابقه شکستگی آلت هنگام نزدیکی ندارد. بیمار مجرد می باشد. که بخاطر شکل آلت عدم اعتماد به نفس جهت ازدواج دارد. جهت بررسی محدودیت های احتمالی موجود در هنگام نزدیکی بواسطه کجی آلت، ازدواج موقت نموده که طرف مقابل هم به کجی آلت وی اشاره و به نوعی ابراز نارضایتی نموده است. بیمار بعلت کجی آلت از ازدواج گریزان است. نگرانی بابت افزایش سن و تاخیر در ازدواج دارد. بیمار دارای بیمه تامین اجتماعی و تا بیستم تیرماه 98 بیمه تکمیلی دارد. لطفا راهنمایی بفرمائید و درصورت نیاز به جراحی خواهشمند است نوبت عمل تا قبل از پایان رسیدن بیمه تکمیلی محبت فرمائید. بیمار ساکن مازندران است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      نیاز به عمل ندارد

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    آیا قارچ گانودرما در دفع زگیل تناسلی یا hpv موثر است ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام اساسا دروغ است وفایده ندارد امتحان کنید

  • تصویر کاربر mamal شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلا عرض ادب ممنون از اطالاعات خوب شما دکتر من ورزشکاره حرفه ای هستم ۴۰ سالم کراتبن ۱/۶۰ خطرناکه؟ در ضمن سونو دادم همه چیزم اکی بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      بالا است باید تحت نظر دکتر باشید نفرولوگ

  • تصویر کاربر ارسلان شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام روز بخیر، بخاطر خانمم پیام دادم
    ایشون در ناحیه تناسلی درد و سوزش داشتن و بعد از یک روز ترشح سفید رنگی داشتن به دکتر مراجعه کردیم قرص آسیکلوویر 400 و پماد آلوویر 5 دادن الان بعد از 2روز استفاده امروز ترشح قرمز قهوه ای داشتن اما دردشون کمتر شده
    خواستم ببینم زمان بهبودی معمولا چقدره و اینکه این ترشحات قهوه ای طور نشانه خطرناکی دارن؟
    ایا مراجعه ب پزشک لازمه چون امروز 5 شنبه هست و جز بیمارستان دسترسی دیگه ای نداریم
    متشکرم از زمانی که جهت پاسخگویی میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      باید از ترشحات کشت وانتی بیوگرام دهید

  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    بنده نابارور بودم عمل واریکوسل انجام دادم همسرم باردار شد ولی دوماهه سقط شد گفتند قلبش تشکیل نشده آیا ممکنه علت سقط و عدم تشکیل قلب به عمل بنده مربوط باشد عملم 23 اسفند 97 بود همسرم 4 اردیبهشت باردار شد. آزمایش اسپرم دادم نتیجه اش این بود میشه لطفا بگین مشکلی داره یا خیر
    volume 3.2
    Appearance normal
    liquefication normal
    viscosity normal
    ph 7.8
    sperm count per 96 mill
    motility 39 {7df58a066faa9c6f981dbf295be9ec25e9e9eb24302c6e8857fe74929a2f11c4}
    sperm morphology 36{7df58a066faa9c6f981dbf295be9ec25e9e9eb24302c6e8857fe74929a2f11c4}
    wbc 2-3
    rbc 1-2
    round cell 2-3
    functional sperm 37.8
    concentration
    motile sperm 48.2
    concntration
    sperm motilty index 218
    abnormal morphology negative
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      ازمایش خوب است سقط به شما ارتباطی ندارد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب