اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سامان شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما دکتر گرامی
    مدت یکماهی میشه که درقسمت تحتانی آلت تناسلی، یک گره به شکل جوش زیرپوستی ظاهر شده است،که ابتدا ریز بود،ولی باگذشت زمان این گره زیرپوستی بزرگ شده،البته ازهمان اوایل با خارش شدید توآم بود.لازم به ذکر است که یکبار هم یکی دوسال پیش درهمان محل، خارش شدید داشتم و حتی یادم هست که اون موقع مایع شیری رنگی نیز ترشح میشد وقتی زیاد میخواروندمش.بعد دیگه اثری ازش نبود تا حدودآ یکماه پیش.عکس مربوطه رو براتون میفرستم،امیدوارم بنده رو راهنمایی کنین.باتشکر فراوان ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر سامان دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      عکس فرستادم
    3. تصویر کاربر سامان دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اینم عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      این جای نکرانی نیست
    5. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      خب دکتر جان چکار کنم؟روش درمان داره نداره؟به دکتر مراجعه کنم یا نه؟ببخشید دکتر واسه درمان به چه دکتری باید مراجعه کنم؟؟دکتر پوست یا داخلی؟؟
    6. تصویر کاربر سامان پنجشنبه ۱۳ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      توروخدا دکتر یه جواب به من بدین،خیلی نگرانم کرده این مشکل،احساس میکنم این گره هرروز داره وخیم تر میشه،عکسشو میفرستم براتون،خدا اجر خیرتون بده.
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      این عفونت پوستی است
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.
    پس از ناپرهیزی در خوردن شبانه(مقدار زیادی تخمه+هندوانه)به تاریخ 28 خرداد سال جاری, با درد بسیار شدید پهلوی راست و شکم و حالت تهوع و داشتن استفراغ و حالت مسمومیت به اورژانس بیمارستان رفتم و پس از سی تی اسکن شکم و کلیه(و سونویی که فردای آن روز گرفته شد), یک سنگ 5.5 میلی متری در حالب مشاهده شد. درد و تمامی علایم تا 31 خرداد ادامه داشت و پس از آن, من در صبح اون تاریخ فقط یک لخته بسیار ریز خونی دیدم و از اون به بعد دیگه درد وحشتناکم حذف شد و استفراغم نیز از بین رفت. تا 2  تیر, کمی حالت تهوع و گیجی داشتم که اون هم از بین رفت اما تا الان که 8 تیر است, هنوز هم احساس نوعی تیر کشیدن خفیف در نواحی مختلف درون شکم دارم. در آزمایش خون و ادراری که در تاریخ 2 تیر دادم هم اثری از عفونت دیده نشد و متخصص اورولوژی گفت که احتمالا سنگم دفع شده و بهم گفت اگه دردم دوباره شروع شد یک سونوی کلیه و شکم با مثانه پر بدم. ضمنا داروهام در این چند وقت سفالکسین500 و تامسولوسین بودند که امروز مورخ 8 تیر به اتمام می رسند.
    حال سوالم از شما جناب دکتر اینه که با این تفاصیلی که گفتم آیا به نظرتون سنگ دفع شده و چرا هنوز در درونم احساس تیر کشیدن و درد خفیف و احساس زخم داخل شکم دارم؟ آیا اگه سنگ افتاده باشه من نباید چیزی می دیدم؟ آیا دستور سونویی که دکتر داده رو برای احتیاط الان انجام بدم یا طبق نظر دکتر ارولوژیستی که بهش مراجعه کردم بذارم برای وقتی که احیانا درد عود کرد؟
    پیشاپیش از راهنماییتون سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      ازمایش کاملا نرمال است با سونو
  • تصویر کاربر منوچهر سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    حدود ۳ ماه پیش پدرم که هفتاد سالشه در تهران مورد عمل جراحی رادیکال پروستات قرار گرفت بعد از ۳ ماه هنوز دچار بی اختیاری کامل است که این موضوع خیلی باعث ناراحتی و کم تحرکی اش شده اقای دکتر می خواستم بدانم این بی اختیاری ادرار تا کی ادامه داره و روش درمانی خاصی غیر از ورزش های کگل داره ؟ برای تسریع در درمان چکار باید بکنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      بی اختیاری در ۱۰ در صد جز عوارض عمل رادیکال است
    2. تصویر کاربر منوچهر دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      یعنی درمانی ندارد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اگر تا یک سال درست نشود درمان ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 23382 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و ادب
    حدود دو هفته است سمت راست آلتم از ابتدا تا کلاهک یک رگ سفت شده و در قسمت ختنه گاه تورم و سفتی رگ در حالت غیر نعوظ هم مشخصه در نزدیکی با همسرم یا لمس قسمت متورم احساس درد میکنم همچنین در قسمت ختنه گاه با چشم یک گردی سفت شده و دو رگ موازی از چپ به راست و بالعکس دیده میشود
    آیا نیاز به معاینه و اقدام پزشکی است ؟ با تشکر و سپاس از حضرتعالی بابت پاسخگویی مجازی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      باعر ض معذرت
      رگ سفت شده اون رگ اصلی وسط که در وسط آلت دو قسمت میشه نیست بلکه سمت راست اونه همچنین درد فقط در قسمت متورم ختنه گاه میباشد
    3. تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      درد فقط در قسمت متورم ختنه گاه بوده و رگ سفت شده سمت راست آلت میباشد
    4. تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      ا
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
    6. تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      ببخشید مجددا مزاحم شدم
      علت درد چیه و تا چه موقعی این حالت خوب میشه ؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      از نظر من مهم نیست
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر فربد دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 4221 مشاهده پرسش
    سنگ کلیه توسط سونوگرافی تشخیص داده شد (4 و 2 میلی متر) 6 بسته قرص رواتینکس در مدت 1 ماه (180 عدد) مصرف کردم. بدنم خیلی ضعیف شد و احساس بی حالی شدید داشتم. همزمان قرص liverboost برای کبد چرب مصرف می کردم. داروی های گیاهی (خارشتر و ... ) هم برای چند روز مصرف کردم . در ادرارم چند لخته خون بزرگ مشاهده کردم . که از آن به بعد دردی در جلوی شکم و قفسه سینه دو طرف و بعضا همراه با درد کلیه سمت چپ دارم. بعد از مراجعه به دکتر مترونیدازول 500 (20 عدد) تجویز کردند هر 8 ساعت. بعد از مصرف 4 قرص کمی بهترم. خواستم بدونم برای ادامه درمان به همین دارو بسنده کنم؟ (در این مدت درمان 7 کیلو وزن کم کردم و بی حالی و کلافگی هم دارم) .( به قرص های خانواده سفلاکسین و سفکسیم و کلاریترومایسین و حساسیت دارم و درد معده هم با مصرف نتروفورانتوئین تجربه کردم.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      از نظر من این سنگها نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر سعیدی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید آقای دکتر برادر من در۲۳دیماه عمل پروسات رادیکال انجام دادن با گرید
    الان سوالی که دارم برادرم مشکل قطره قطره وباریک بودن ادرار شکایت داشتن تا اینکه دکتر تصمیم گرفتن براشون اگه اشتباه نکنم سیستوکوپی که گفتن همان میل زدن قدیم هست البته ما تو اصفهان هستیم
    میخواستم سوال بکنم آیا اینکار مشکل جدیدی بوجود نمیاید خدا نکرده همون به بدخیمی اجازه عود نمیده بعد چرا دکتر گفتن پوشک بخریم آیا دچار بی اختیاری ادرار میشود
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      باید اول سیستوسکوپی کنید ومسیر گشاد شود
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام.حدود یه ماهه آلتم انحنا به سمت چپ پیدا کرده. عکسها پیوسته. واقعا برا بار اول خجالت میکشم برم دکتر خواهش میکنم راه حل رو بگین. آیا خوب میشه؟داروی خاصی باید مصرف کنم؟ جراحی لازم نیست؟ یه دنیا ممنون. در ضمن مجردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      ملاک مشکل در سکس است اگر داشتید باید درست کنم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      02171062350
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام و‌خسته نباشید خدمت شما....مشکل بزرگ بنده زود انزالی است...بطوریکه گاهی با یک رفت و برگشت به نهایت اوج جنسی(ارضا)میشم.....ممنون میشم اگر من را راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      زود انزالی درمانش تمرین به تاخیر انداختن انزال است
  • تصویر کاربر بهرام دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    باسلام.
    آقای دکتر من پسری 33 ساله هستم
    در اثر خودارضایی که انجام میدم پوست التم حلقه حلقه شده،
    وشکل ظاهری بدی داره انگاری پیر شده باشه
    وبیشتر وقتا در حالت عادی خیلی شل و کوچیکه که در خودش فرو میره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      این مشکلی مدارد
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با سلام
    خانمم تبخال ناحیه تناسلی دارد،با توجه به این که دختر بچه ای سه ساله داریم آیا امکان انتقال این بیماری به کودک وجود دارد و چگونه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      اصلا راه انتقال به بچه وجود ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب