اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    ایا امکانش هست برگرده میشه لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      امکان برگشت ۱۵ در صد است
  • تصویر کاربر فیاض شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    اقای دکتر ما حدود یکسال و نیمه برای بچه اقدام کردیم ولی نشد،
    بعدازانجام ازمایش اسپرم ومعاینه توسط اورولوژیست معلوم شد واریکوسل جزیی دارم،که گفتن باید عمل بشی،هزینه عمل2500وهزینه داروها 600تومن میشه که برای بنده هزینه بالایی هستش(البته به صورت خصوصی)
    حالا میخواستم بدونم هزینه عمل توو بیمارستان های طرف قرارداد تأمین اجتماعی چقدره؟
    واین که شما خودتون با چه بیمارستان های همکاری میکنید،ایا توو کرج هستید چون خودم کرجم،وجسارتا اگر توو کرج نیستید آیا دکتر خوبی رو توو کرج میشناسید که بتونم باتأمین اجتماعی پیش ایشون جراحی کنم؟
    بعد اینکه ایا واقعا نیازی به عمل دارم یانه؟چون دکتر گفتن حرکت اسپرم هات خیلی هم بدنیست،دردی هم ندارم،33سال سن دارم وفرزندی ندارم،ازطرفی از عوارض بعدازعمل میترسم چون کارم سنگینه ومیترسم بعدازعمل مشکلات بدتری برام پیش بیاد،از طرفی هم میخام هرچه زودتر بچه دارشم چون 6ساله ازدواج کردم
    ازمایش اسپرم رو برای شما میفرستم،دکتر بنده گفتن باوجود این واریکوسل هم احتمال بچه دارشدنم هست،ایا دارویی هست که اسپرم رو تقویت کنه که دیگه نیازی به عمل نباشه
    اقای دکتر لطفا راهنمایی کنید چون واقعا ذهنم درگیر این موضوع شده
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر فیاض سه شنبه ۲۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ه
    2. تصویر کاربر فیاض چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      چراسوال بنده روپاسخ نمیدید هزینه رو هم پرداخت کردم؟؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰ بیایید با دفترچه کارتان را انجام دهم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مظفر شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 29165 مشاهده پرسش
    ۲۳ ساله هستم.برای درمان کوچکی الت خودم اقدام به تزریق مستقیم تست ۲۵۰ به شفت پنیس انجام دادم به بعد از ۷ الی ۹ تزریق در فاصله یک هفته دچار ابسه شدید در شفت گردیدم که چند روز در بیمارستان بستری شدم. پزشک معالج اون شب که یک اورولوژیست بودن بهم گفتن که این کار خودم است و بعد از بهبودی به مطبم بیا. منم رفتم و برنامه به این صورت بود که هر ۲۰ روز تزریق که ترکیبی از تستسترون ۲۵۰و لیدوکائین با سرنگ ۵ باید به یک جا های خاصی از الت که ایشون میگفت تزریق میشد.هر جلسه ۲۰۰ هزار تومان و بعد از اولین تزریق از ریشه الت دچار ورم و درد شدم. البته از ناحیه تزریق هم یک توده ،،مانند یک گره ایجاد شده وخیلی میترسم که پلاک فیبروزی ایجاد شده باشد البته الان دارم کلشی سین و pa ba مصرف میکنم ایا احتمال پلاک رو میدهید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این کارها اساسا غلط وپرعارضه است ادامه ندهید
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید
    دکتر عزیز اگه امکانش هست لطفا کمک کنید
    یه دونه جوش یا چیزی ک من نمیدونم روی دیواره الت تناسلی زده
    زیر زبونم هم یسری دونه های ریز زده
    خیلی استرس دارم اگه میشه کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها اصلا زگیل نیستند
    2. تصویر کاربر سعید شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی ممنونم ازتون دکتر مهربان
      پیروز و سلامت باشین
      خیلی خیلی تشکر❤
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر متصور چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    باسلام اقای دکتر پدر اینجانب عمل رادیکال پروستکتومی انجام دادن حدود کمتر از سه ماه مشکل ناتوانی ادار دارد طوری که دست به کاری میزند قطر ادرار میاد شغل زنبوردار هستند سن 65سال وعکس وازمایش های قبل از عمل را مفرستم نگران هستیم دوباره عود بکند جواب بدهید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید .اقای دکتر ی چند وقتیه روی الت تناسلیم رگ های سیاه و قرمز مشاهده میکنم .ب نظر شما علائم خطرناکی مثل واریس یا واریکوسل می باشد یا خطری نیس .ممنون میشم اگه بگین
    1. تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۲۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر لطف کنین جواب بدین ممنون میشم .رگ های قرمز روی پوست بیضه هام نیز زیادن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها اصلا جای نگرانی ندارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    باسلام.سه روزپيش تي يو ال رو در بيمارستان سيناي تهران انجام دادم سنگ حالب رو خرد كردند و فنر هم نگذاشتن.ولي بي حسي پاهام رو هنوز دارم و درد زيادي از ناحيه تزريق داروي بي حسي رو كمرم دارم.آيا اين بي حسي و درد طبيعي هستش؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      با زمان بهتر میشود
  • تصویر کاربر پیمان شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    بنده حدود یک ماه هست که روی آلت تناسلی و بالای اون ( قسمتی که موهای زائد رشد میکنند) جوشهایی بدون سوزش و خارش زده شده که از بین میره و دوباره در میاد یا کوچک میشه و باز متورم میشه یا شاید چون زیاد کنار هم دیگه هستند بنده فکر میکنم که کوچک میشه و دوباره متورم میشه
    تعدادشونم تقریبا 10 عدد هست بعضیهاشون که ازبین رفتن جاشون مدت طولانی که قرمز مونده ولی اونایی که از بین نرفتن کم حجم شدن و قرمز نیستن تقریبا به رنگ پوست هستن
    میتونم بپرسم اینا زگیل هستند یا خیر...!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      بهتر است از انها ازمایش دهید
  • تصویر کاربر ریحانه چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با سلام. آقای دکتر پسر 3 ساله دارم که در 18 ماهگی عمل هایپوسپادیاس انجام داده است. هایپوسپادیاس خفیف بود و اگر اشتباه نکنم glanuloplasty انجام شد. بعد از 4 ماه من اقدام به پوشک گرفتن کردم که متوجه شدم جریان ادرار کج شده. بجز اون در دوماه آینده اش دچار شب ادراری و سپس بی اختیاری در روز یعنی به صورت نم پس زدن و بعد به دستشویی رفتن شد. سوالم اینه آقای دکتر آیا برای کجی نیاز به عمل هست؟ و علت بی اختیاری ادرار مرتبط با عمل و هایپوسپادیاس هست یا ممکنه آموزش غلط باشه؟ ممنونم ازتون. عکس از آلت رو میفرستم
    1. تصویر کاربر ریحانه دوشنبه ۲۴ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ببخشید دکتر
      بعد از ۸ ماه من اقدام به پوشک گرفتن کردم که متوجه شدم جریان ادرار کج شده و انگار خود آلت هم انحراف داره. دکتری که عمل کردند گفتند چیز مهمی نیست و نیاز به جراحی نداره و حدود ۱۰ درجه انحراف داره. بجز اون در دوماه آینده اش دچار شب ادراری و سپس بی اختیاری در روز یعنی به صورت نم پس زدن و بعد به دستشویی رفتن شد که گاهی بخوبی کنترل میکنه و خیلی وقتا هم نه. سونوگرافی از مثانه و مجرای ادار طبیعی بوده و هربار ازمایش ادرار گرفتم نرمال بوده.
      سوالم اینه آقای دکتر آیا برای کجی نیاز به عمل هست؟ علت بی اختیاری ادرار مرتبط با عمل و هایپوسپادیاس هست یا ممکنه آموزش غلط باشه و چه کاری لازم است انجام بدم. ممنونم ازتون.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکترمن برج دورفتم دکتراورولوژی گفت واریکوسل چپ وراست داری عمل کردم برای بچه دارشدن ولی هنوزخبری نیست میخواستم بدونم چندماه بعدجواب میگیرم .متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ۶ماه تا بک سال صبر کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب