پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مونا جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
آیا این دونه ها دور مقعدم زگیل هستن؟؟من ۲۳ سالمه مجردم ،راه درمانش چیه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  باید اینها را کرایو کنید تماس02122642744
احمد سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام من ۲۴ساله ام قد ۱۸۵ ، وزن ۱۰۹ طول الت در حالت نعوظ ۸سانتی متر هست ایا در ازدواج ، باردار کردن همسر ، رابطه جنسی مشکلی ایجاد میشه ؟
میتونم در اینده ازدواج کنم یا باید قید ازدواجو زد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  وزنت را کن کنید بهتر میشود
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  کم
3. احمد شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  یعنی میتونم ازدواج کنم ؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  بله
5. نمایش سایر 3 پاسخ
زهرا جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
در دهانه ورودی مثانه یک سری زایده صورتی رنگ ایجاد شده علت چیست و آیا نگران کننده است و درمان آن چیست
1. زهرا سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  دکتر دو روز گذشت چرا جواب سوالمو نمیدید
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  یا تبخال است با رگیل ازمایش دهید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
در 15 شهریور دچار درد ناگهانی پهلوراست و کمر شدم با مراجعه به اورژانس و تزریق مسکن بعد 7 ساعت درد تمام شد .سونوگرافی : هیدرونفروز در کلیه راست به وجود سنگی به اندازه 6 م م درuvj راست رویت شد(گرید2). ازمایش : نیتروزن 25 و کراتین 1و نیم k چهار و8 دهم.تا الان درد و مشکلی ندارم جز گاهی حالت تهوع. 23 شهریور متخصص کلیه داروهای تامسولوسین،سلوکسیب،سنکل،پتاسیم سیترات تجویز کردند(دو روزه که شروع کردم). ایا با مصرف این داروها و مایعات سنگ دفع میشه؟فیلم عمل tulشما را دیدم ایا نیاز هست؟(38 ساله و اولین سنگ)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  سونو جدید بکنید بیایید ببینم02122642744
محمدم جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
قبلا یه سری عکس از التم فرستاده بودم واستون
توی اون عکس ها نقطه های خیلی ریزی بودن که خیلی به زگیل بودنشون شک دارم
شما گفتید زگیل نیستش
امکانش هستش چون خیلی ریز هستن تو عکس خوب مشخص نشده باشن؟ حساسیتم بیشتر بخاطر اینکه یه رابطه بدون کاندوم با شخصی داشتم که بعدا فهمیدم ادم خیلی اوکیی نبودخ و بخاطر رابطه های زیادش احتمال 99{bfb3a276ea8c2388c5726e4cb6395b6c3cb68d06e0c7791c7ce03eb55479468e} زگیل داره بعد چون گفته بودین احتمال انتقال بالای 80{914faa159de42abf48c5df330c75848ec9ec74c99b463c027852e41fd79f7af8} هستش
احساس میکنم 100{914faa159de42abf48c5df330c75848ec9ec74c99b463c027852e41fd79f7af8} زگیل دارم سوال بعدیم اینه که من بعد اون رابطه به تشخیص بعضی دکترا مولوسکوم گرفتم ( 7 تا برجستگی بودش که دو تاش خود به خود مهو شدش)
تشخیص شما چیه؟ یه سال از رابطه میگذره
چرا هنوز کامل خوب نشده؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  اینها از نظر من اصلا مورد بیماری نیست
2. محمدم جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  منظورتون اینه که مولوکسوم نیستن؟ و صب کنم خود به خود خوب شن؟
  در مورد نقاط دیگه ای که خط کشیده بودم چی؟ اونا زگیل هستن؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  بله نیاز به درمان ندارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسین سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید.
پدرم 72 سالشه.

سال 97 به علت توده های بسیار زیاد در مثانه که منجر به انسداد ادرار (فقط یک هفتم ادرار دفع میشد) و انسداد مدفوع هم شده بود، مورد عمل جراحی لیزری قرار گرفت و پروستات هم با لیزر تراشیده شد.
پزشک معالج فرمودند چون بیش از 14 سانتی متر توده های در هم پیچیده در مثانه هست باید مثانه خارج و مثانه مصنوعی ایجاد شود.
پدر موافقت نکرد و از طریق متخصص دیگری سه بار مورد عمل جراحی لیزری قرار گرفته و سپس هفت هفته شیمی درمانی لیزری(پنج روز در هفته ) و دارویی (هفته ایی یکبار) قرار گرفت و مثانه، به نظر متخصص مربوطه ارولوژی به حالت طبیعی برگشت.

اکنون مشکلات به شرح ذیل است:
1-یبوست و نفخ شدید.
2-عدم کنترل کامل ادرار و تکرر ادرار.
3-با خوردن گوشت قرمز، ادرار قرمز رنگ میشود (خون). و باعث نگرانی و استرس زیاد پدر شده است.
متخصص ارولوژی هیچ دارویی تجویز نکرده است.
دستور جنابعالی چیست؟ ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  باید نتیجه پاتولوژی را بفرستید ببینم
2. حسین شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  تصاویر ام ار ای و پاتولوژی ها
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  بفرستید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ali جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر حدود دو هفته ای ست ک( سر آلتم) زگیل زده ،دقیق هم نمیدونم که زگیل هست یا نه بخاطر اینکه جایی زندگی میکنیم که به دکتر دسترسی ندارم خواستم کمکم کنید . ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  این شبیه قارچ است وزگیل نمیباشد
2. ali جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  اقای دکتر کرمی چیزی اگه لطف کنید بگید ممنون میشم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  باید از انجا نمونه برداری کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Mj جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر، بنده یکبار حدودا چهار سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم، و داشتم چند وقت پیش تو بخش نظرات داخل یه سایتی صحبت های یه خانمی که اتفاقا شوهرشون عمل واریکوسل انجام داده بود میخوندم که ایشون گفته بود دکتر گفته نباید از انزال جلوگیری بعد از این عمل خواستم بپرسم این موضوع صحت داره یا نه، در ضمن من از انزال جلوگیری میکنم اما نه بوسیله فشار دادن آلت و فشار آوردن بهش، بیشتر اینجوری جلوگیری میکنم از انزال که وقتی میخوام انزال بشم فعالیتم کم میکنم بعد دوباره شروع میکنم به تحریک و بعدم باز اجازه خروج نمیدم، در ضمن چند وقت پیشا که این کار می‌کردم درد می‌گرفت ناحیه بیضه ام و جایی که عمل انجام شده بود، خواستم توصیه شما رو بدونم در ضمن من مجرد هستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  یک بار عمل کافی است واین عادت را ترک کنید
مانى جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب خدمت آقاى دكتر بنده ٣٤سالمه و مجرد هستم از سال ٩٢تا الان مشكل تكرر ادرار دارم قبلا چند دفعه دكتر مراجعه كردم و قرص استفاده كردم ولي بهبودى پيدا نكردم و الان چند وقتى هستش كه در طول شبانه روز هر نيم ساعت و يكساعت ادرار دارم و وقتى ميرم دستشويي خيلي باريك و ضعيف و اونم با فشار بعد از چند دقيقه مياد و هر دفعه كه ادرار ميكنم و بازم احساس ميكنم در مثانه ام ادرار هستش جناب دكتر تشخيصتون چيه و آيا با دارو رفع ميشود و چه دارويي ميتونم استفاده كنم ممنون از وقتى كه ميذاريد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  سلام باید تست ارودینامیک یا نوار مثانه انجام دهید02122642744
باقری جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
اقای دکتر اولا میشه زگیل تناسلی رو کامل از بدن خارج کرد چون جای دیدم که از شما تشکر کرده بودن بخاطر درمان .درضمن شماره مطب کسی جواب نمیده و ادرس مطب شما رو از تو اینترنت دیدم همون جاست از این مشکل حل میشه راهنمایی کنید کجا باید خدمت برسم .ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  02122642744 بفرمایید زگیل

« قبلی 1 ... 3173 3174 3175 3176 3177 3178 3179 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود