اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صادق جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر من حدود 1 سال است که ورزش بدن سازي انجام ميدهم و حدود 4 ماه است که روي اوردم به مصرف مکمل پروتين وي . که فکر کنم کار دستم داد. 3 شب پيش از درد شديد در پهلوي چپم از خواب بيدار شدم و حتی 2 بار استفراغ کردم و رفتم دکتر برايم سرم تجويز کرد و يه ازمايش فوري ادرار که توي ازمايش مشخص شد خون در ادرار من وجود دارد و دکتر برايم يه سونوگرافي از کليه نوشت که توي سونوگرافي مشخص شد هر دو کليه سمت چپ و راست من يک سنگ به مقدار 4 ميلي دارند الان خواستم بدونم براي درمان بايد چکار کنم.من اولین بار است که سنگ کلیه گرفتم و هنوز بعد از 4 روز درد در پهلو دارم اما نسبت به روز اول کم شده.
    اقاي دکتر به نظر شما بهترين داروها براي مشکل سنگ کليه من چي اند؟
    عکس 2 صفحه ازمايش ادرار و يک عکس از صفحه سونوگرافي را ارسال ميکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سنگ زیر ۶میلی ۹۰ در صد با مصرف هر ۲ساعت یک لیوان اب خود بخود دفع میشود
  • تصویر کاربر جعفری جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام بنده دختر باکره ای هستم بدون هرگونه سابقه رابطه جنسی از هرنوع،که بعد از جاری شدن صیغه عقد در جریان قرار گرفتم که شخص مقابل 1 سال پیش زگیل تناسلی داشته،کرایو کرده اند ک به تازگی برگشته و دلیل گفتنشون هم همین بوده ک برگشته یعنی از قبل مطرح نکرده اند،ما در این مدت 3 ماه بوسه عمیق دهانی داشتیم،و با دست همدیگر رو ارضا کردیم،وقتی اثری از زگیل نبود ایشان یکبار ب مدت 10 ثانیه نوک التشون رو با بخش ابتدایی الت من تماس دادن،با توجه ب اینکه زگیل های قدیمی و جدید نزدیک بیضه ها اند و به دور از نوک احتمال انتقال ویروس چقدر بوده؟من 1 ماه بعد از این نزدیکی به محض اطلاع از بیماری ایشان دوز اول واکسن گارداسیل رو دریافت کردم،در اینترنت نوشته که سیستم ایمنی بدن بعد از 1یا2 سال ویروس رو دفع میکنه،و طی این دو سال افراد ناقل هستند،ایا میشه مطمئن بود در صورت نداشتن زگیل بعد از دو سال ویروس دفع شده؟
    و اینکه توصیه شده تا تکمیل دوزهای واکسن از رابطه جنسی خودداری کنیم،ایا روابطی مثل بوسه عمیق،یا خوردن الت زن(فرد سالم) توسط فرد مبتلا،یا برخورد بزاق فرد مبتلا در نواحی ای به جز الت تناسلی فرد سالم مثل سینه ها و ...در طول این 6 ماه مشکلی خواهد داشت یا خیر؟( تا بحال زگیلی در دهان نداشته اند)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر واکسن زدهاید جای نگرانی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      میتوانید سکس داشته باشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید، درسونوگرافی اسفند 97 اندازه کلیه راست رو 111 زده وسونوگرافی 24 شهریور 94 م م، نگران کننده است یا مشکلی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      اصلا جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر عل جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    باسلام
    جناب دکتر دوماه ونیم پیش به دلیل مشکلات باروری درسن40سالگی مجبوربه عمل واریکوسل گرید3 دوطرفه شدم.که به دلیل عفونت جای عمل حدودبیست روز انتی بیوتیک سفکسیم وسه عدد امپول اموکاسیم مصرف کردم تاجای زخم ترمیم شد.بعدازان حدود بیست روزه یکدفه دچاره سوزش ادرارحین وبعدازان وکم شدن فشارادراروافتادگی الت وسوزش گاهاحین انزال وکم شدن مقدارمنی ومیل جنسی بهمراه دردکشاله ران چپ حین نشستن وایستادن شدم. ازمایش عفونت نشان نداد.پزشک سیپروتد500 دادبعدازده روز جای عمل حساس شدودرد مفصل پا.که گفته شد عوارض دارویی سه روزپردنیزولون مصرف کردم .الان خیلی بهترم ولی سوزش ها ودرد کشاله هنوزاذیت می کنن.به شدت استرس واضطراب دارم وافسردگی.نمیدونم دگه چکار کنم.ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها مهم نیستند وبیخودی نگران نباشید
    2. تصویر کاربر عل جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاسگزارم ازوقتی که گذاشتید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ahmad جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    اقایی 59ساله میباشد که باسونوگرافی نشان داده شده که کیست در دوکلیه به خصوص سمت چپ به قطرحداکثر21و14میلیمتر درراست و36و28میلیمتردرچپ دیده شده ابعادواکوی پارانشیم دوکلیه طبیعی بوده وسنگ و هیدرونفروزدیده نشده حالبها متسع نیستند مثانه دارای شکل و ضخامت طبیعی و درمثانه سنگ و ضایعه فضاگیردیده نشده پروستات بابزرگی مختصربه حجم 26سی سی بااکوی نرمال وحدودنسبتامنظم دیده شد پس ازتخلیه مثانه رزیدوی ادراری دیده نشد لطفا راهنمایی نمایید که چکاری باید انجام داده شود ونیاز به عمل جراحی دارد یاخیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من نیاز به درمان نیست
  • تصویر کاربر شاهین جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.وقت به خیر.
    با توجه به عکس ارسالی میزان انحراف چند درجه است؟نیاز به عمل دارد.
    تاکنون رابطه جنسی نداشته ام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر در سکس مشکلی نداشتید درمان نمیخواهد
    2. تصویر کاربر شاهین جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      میشه بفرمایین چند درجه هست آقای دکتر؟
    3. تصویر کاربر شاهین جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      چند درجه هست آقای دکتر؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      کمتر از سی درجه است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Hamid جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    مطابق جواب آزمایشی که براتون فرستادم
    خواستم نظر شما را بدانم
    من ۵۰ سالمه
    آیا این جواب خطر ناک است
    ممنون از شما
    اینجا یادداشت میکنم
    Psa ecl. 5.02
    Free psa ecl 0.84
    Free/total psa. 16.73
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      تکرار کنید کمی بالا است
  • تصویر کاربر فربد سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام. بر روی الت تناسلیم دانه های ریزی مثل جوش ظاهر شده چند وقته. حدود دوتا و چندتا خیلی ریز هم اطرافش. ایا زگیل هست؟
    1. تصویر کاربر فربد پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب ندادید. کجا باید جوابو ببینم
    2. تصویر کاربر فربد پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب ندادید. کجا باید جوابو ببینم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من اینها زگیل نیستند
    4. تصویر کاربر فربد جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      چی هستند پس؟ دلیلش چیه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      این زایده طبیعی است
    6. تصویر کاربر فربد شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      چکار باید بکنم تا برطرف بشه؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      نیاز به درمان ندارد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ،من چهارسال پیش اولین بار احساس درد کردم در بیضه هام رفتم دکتر سونو گرافی کردم و گفت چیزی نیس حالا بعد دوسال دردم شدیدتر شده دوماه پیش رفتم دکتر معاینه کرد دارو نوشت سونو هم به تازگی دادم کیست بیضه دارم با واریکوسل گرید 1 درد خیلی شدید هم دارم طوری که فقط میخابم ،میترسم آیا بیضم مشکل اساسی داره ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من مشکلی نیست
  • تصویر کاربر حکیمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر کرمی. پدر بنده حدود 4-5 ماه هست که دچار تورم بسیار شدید در پاها و همچنین بیضه های خودشون شدن و مراجعه متعدد ما به جراح قلب و عروق و اورولوژی تا الان تقریبا بی نتیجه بوده. بیضه هاشون بسیار بزرگ شده و زندگیشون مختل شده. نمیتونن بنشینن و یا به راحتی راه برن. استفاده از داروهای تجویزی " اسپیرونولاکتون لانوکسینفوروزماید" هم فقط کمی ورم پاهاشون رو کم کرده اما بیضه ها نه. هیچکس تشخیص نمیده که منشا مشکل چیه و چجوری باید درمان و رفع بشه.
    و حالا در این میان روی بیضه ها و آلتشون هم به گفته خودشون دونه های بسیار زیاد گوشتی ( شبیه زگیل) ایجاد شده که خارش و درد زیادی داره و مشکل رو صد چندان کرده. به کلی مصتأصل و ناامید شدیم. یک دنیا ممنونتون میشم کمکمون کنین.
    در ضمن سوزش و عفونت ادراری و مشکل پروستات هم دارن. برخی از پزشکان از آزمایشات سی تی اسکن و ام ار آی و .. گرفتگی سیاهرگ رو تشخیص دادن اما آخرین پزشک ( جناب پرفسور ماندگار جراح قلب و عروق) گفتن که هیچ گرفتگی رگ وجود نداره و فقط همین داروهارو مصرف کنن. اما غیر از خوابیدن ورم پاها ما هیچ تغییر و بهبودی در ورم بیضه ها ندیدیم. الانم که این دونه های گوشتی شبیه زگیل مشکل رو صد برابر کرده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب