اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    دکتر من ۳۶ سالم هست ، با تکرر و سوزش و قطره قطره شدن ادرار و زور زدن هنگام ادرار به دکتر مراجعه کردم پروستاتیت تشخیص دادن و سیپرو و ترازوسین مصرف کردم و الان هنوز ترازوسین مصرف میکنم و امروز هم سونوگرافی دادم و نتیجه رو براتون فرستادم ، ولی علایم من هنوز باقیمانده تکرر ادرار دارم و شب ها نمیتونم استراحت خوبی داشته باشم ،آیا آزمایش دیگری لازم هست یا دارویی ؟، با تشکر و آرزوی سلامتی برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر dariush سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر متوجه سوال قبلی بنده نشدید عرض کردم اگر رابطه جنسی نداشته باشید شنیدم مواد مضر در خون به صورت غلیظ شده در پرستات جمع میشود برای ساخت اسپرم حالا اگر این مایع خارج نشود ممکن است به بزرگی و سرطان منجر شود گفتم برای خلاصی از این موضوع بهتر نیست با خود ارضایی از این مشگل رد شویم چون به علت مشکلات خانوادگی نمیتوانم با همسرم نزدیکی کنم به خاطر مشکلات تجمع منی و بزرگی پرستات عرض کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    درود دکتر، پدرم 61 سالشه، آزمایش داده PSA 17 بوده اما هیچ علائمی از درد و تکرر و ... نداشته تا به امروز، دکتر معاینه کرده دیده پروستات سفته، whole body scan نوشته !!! وضعیت پدرم چگونه است با توجه به اینکه نه تو فامیل داشتیم این موضوع رو و نه اینکه هیچ علائمی تا به امروز نداشته !!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    یکهفته پیش جهت چکاپ سونوگرافی نشون داده یک سنگ به قطر تقریبی ۶mm در کلیه سمت چپ قسمت تحتانی تشکیل شده در حال حاضر با توجه به اینکه هیچ علائمی ایجاد نکرده بهترین راه جهت درمان از نظر جنابعالی چیست و آیا امکان دفع با دارو بدون سنگ شکنی هست یا خیر ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1551 مشاهده پرسش
    سلام. همسر من دارای مشکل آزواسپرمی می باشد. سه بار عمل میکروتسه انجام داده که فقط بار دوم موفق به پیدا کردن یک عدد اسپرم شدند و یک جنین تشکیل شد. اما متاسفانه عمل انتقال ناموفق بود. داروهایی که این مدت استفاده کرده، 3 ماه لتروزول، 3 ماه آناستروزول (قبل از عمل دوم) و قبل از عمل سوم 3 ماه آناستروزول و 30 عدد آمپول HCG و مولتی ویتامین مخصوص باروری مردان بود که متاسفانه عمل سوم فقط اسپرماتید برداشت شد و جنینی تشکیل نشد.
    می خواستم بدونم با توجه به این که یک بار اسپرم پیدا شده، به نظر شما آیا امیدی هست برای پیدا کردن دوباره اسپرم. البته می دونم 3 بار عمل میکرو تسه ممکنه به بیضه آسیب بزنه. ما خیلی هزینه وقت و پول و جسمی انجام دادیم به امید موفقیت و حاضریم اگه شانسی برای بچه دار شدن باشه باز هم ریسک را بپذیریم. ممنون می شم اگه راهکاری دارید و یا به نظرتون در کشور دیگه ای ممکنه ما موفق بشیم نظر خودتون را اعلام کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر رویا یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدر من 68 ساله هستند دیابت دارن و با قرص کنترل میشه.اواخر مردادماه به دلیل درد زیاد و تکرر و اردار با تشخیص عمل، تحت عمل جراحی پروستات قرار گرفتند و سرطان بدخیم پروستات تشخیص داده شد. سه هفته بعد از عمل هرمون درمانی با آمپول دیفرلین 3ماه شروع شد.
    psa قبل از عمل 100 بوده و بعد از عمل هم 100 هست.
    و کراتینین ایشون 2.68 هست...
    هرمون درمانی تا چه زمانی میتونه پاسخگو باشه برای این مورد و روند بیماری چطور ممکنه پیش بره؟
    عوارض ناشی از تزریق آمپول رو چطور میشه به حداقل رسوند؟
    psa و کراتینین چطور کم میشه؟
    با توجه به مدارک پیوست تشخیص سرطان درست هست؟
    نیاز به مراجعه حضوری خدمت شما وجود داره؟
    ممنون میشم راهنمایی بکنید و نظرتون رو بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر رویا سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      23 شهریور اولین آمپول تزریق شده، چند روز بعد از تزریق در ناحیه بیضه ها و بعد پاها احساس درد شدید داشتن، و الان دو روزه ادرار خون و به صورت قطره ای، ینی فقط چند قطره دفع دارن... چرا؟
      با هرمون درمانی و رادیوتراپی میتونن به فعالیت های روزمره برگردن؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بله درمان همان است
    4. تصویر کاربر رویا پنجشنبه ۴ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      به علت دفع ادرار به مقدار خیلی کم و خونی متوجه شدیم کراتینین ایشون روی 13 هست و بعد از دو ساعت دیالیز به 10کاهش پیدا کرده، آیا ممکنه از این به بعد نیاز دائمی به دیالیز یا حتی پیوند پیدا بکنن؟

      بسیار سپاسگذارم که وقت عزیز و شریفتون رو در اختیار ما میزارید.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر picaso سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده پسری 17.5 ساله با 176 سانت قدو 130کیلو وزن هستم .طبق روش هایی که گفته شد طول التم رو اندازه گرفتم و12 سانت بود.صورت کم مویی دارم و سینه ها و باسنم بزرگ تر از حد معموله ولی موهای پا و قسمت عانه بطور معمول رشد کرده و ضعفی در عضلاتم ندارم ولی صورتم زیاد مردونه بنظر نمیاد و دستانم از حد هم سن و سالام کوچک تره . هرموقع برای سرم زدن به بیمارستان مراجعه می کنم رگ دستم رو نمی تونن پیدا کنن و سر همین قضیه هر دفعه تحقیر می شم و اطرافیانم بهم میگن که زن نمیتونم بگیرم و همسن و سالام مسخرم میکنن.میخواستم بدونم ایا من دچار هیپوگنادیسم هستم و ایا درمان دارد؟و سوال دیگرم این است ایا الت کوچکی دارم یا نه؟ممنون میشم پاسخ سوالم رو بدید و کاملا رو راست باشد و فقط برای امیدوار کردنم نباشد. با تشکر ممنون میشم جواب رو به جیمیلم بفرستیدa.piccasso@gmail.com
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سامان سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام
    مدتي هست كه در ناحيه روي پوست بيضه و روي آلت تناسيلي متوجه زائده مثل جوش شدم كه هي رشد ميكنه تعدادش در حد 4،5 تا زائدس كه با اغشتن سركه كمي بهتر شد ولي از بين نرفته جديدا زير زبونم يه زائده زده كه هم غورت دادن بزاق برام سخته هم از بيرون فك درد دارم ميخواستم راهنماييم كنين چكار بايد انجام بدم 🙏
    يه سؤال ديگه در هنگام نزديكي حتما بايد از قرص سيلدنافيلد ٢5 استفاده كنم در حالت عادي التم اون توانايي رو نداره سريع شُل ميشه در اين مورد هم اگر راهنماييم كنيد ممنون ميشم 🙏🌹 ممنونم
    1. تصویر کاربر سامان یکشنبه ۳۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا بفرماييد چكار بايد بكنم ؟
    2. تصویر کاربر سامان یکشنبه ۳۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      جوابي برام إرسال نشده ! لطفا جواب سوالمو بفرماييد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها زگیل نیستند
    4. تصویر کاربر سامان سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      دكتر أينا پفيوز چي هستن روشون سركه سيب ميزنم با سير محو ميشن يه مدت نيست بعد يك هفته أز جاي ديگر سر در ميارن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام بیایید کرایو‌کنم درست میشود تیغ نزنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر معین یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ، خسته نباشید
    میخواستم ببینم این برجستگی ها زگیل هستن یا خیر ؟ و برای درمان قارچ گانودرما خوبه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      نه
    2. تصویر کاربر معین سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اقاي دكتر متوجه نشدم نه جواب كدام سوال بود؟ خدا خيرتون بده يعني من زگيل ندارم ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسنا سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    ببخشید اقای دکتر دخترم ۴ سالشه.رفلاکس ادرار به کلیه داره.الان ۴۸ ساعته تب ۴۰ درجه داره و گاهی خیلی کم میگه پهلوم درد میکنه.ازنایش ادراز دادیم گفتن مشکلی نیست و چیزی نشون نداد.ممکنه عفونت کلیه گرفته باشه ولی تو ادرار نشون نده؟حتما باید ازمایش خون بگیریم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر گرید بالا است باید عمل کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب