اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. پدرم ۷۴ ساله هستن. سابقه تومور مثانه باگرید پایین و گرید یک داشتن. بعد از دوسال سونو گرافی تصویر ضخامت دیوار ندولر به طول ۱۸ میلیمتر به همراه یک ضایعه پولیپوئید با حاشیه لبوله به ابعاد ۹ در ۱۱ میلیمتر . لطفن نظرتون رو راجع به سونو بفرمایین. البته پدر هماچوری در آزمایش نداشتن. آخرین سونو ۹ ماه پیش بود که نرمال بود. آیا این دوتا تومور هست؟ ممکنه به عضله نفوذ کرده باشه؟ لطفن راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید دوباره تراش داده شود
  • تصویر کاربر میترا یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر همسر من یک هفته هست که عصر ها ساعت 7 تب می کنه زیر شکمش هم کمی درد دارد ولی سونوگرافی گفت پارگی پرده وجود ندارد و عضله داخل ران پا هم درد می کند و به راحتی نمی تواند راه برود . ازمایش او را ضمیمه می کنم لطفا بفرمایید ایا این علایم به پروستات یا فتق ربطی دارد یا نه؟
    ایا جواب ازمایش PSA نشانگر ریسک بالای سرطان است یا نه؟
    ایشان 66 سال سن دارند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بفرستید مدارک را ببینم
    2. تصویر کاربر میترا سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بفرمایید این عکس آزمایش ها است
    3. تصویر کاربر میترا سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس ازمایشات را در تلگرام برایتان فرستادم. گویا اینجا ارسال نشده بود.ازمایش مربوط به سراج اله اطهری است
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر saeid یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سعید رضوی هستم.
    تلاش کردم سوالم را از طریق شبکه ای که دارید بفرستم، دوبار تلاشم به جایی نرسید، یکبار هم که ارسال شد کد پیگیری نداد.
    علیهذا
    62 سال دارم
    مشکلم پیرونی به اندازه نصف لپه باقلا، باریک شدن شبیه ساعت شنی در یک سوم انتهای آلت، عدم نعوظ، عدم موفقیت دخول و زود انزالی بدون امکان دخول است.
    راههای مختلف درمان دارویی و غیره را بفرمایید که در صورت لزوم مزاحم شوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بیماری پیرونی درمان ندارد تا زمانی که اختلال در نعوظ ندارد دست نزنید
    2. تصویر کاربر saeid سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      توضیح دادم که نعوظ ندارم و انزال زود هنگام دارم.
      میتوانم دارو مصرف کنم.
      اگر بله ، چه دهرویی؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    پدرم 61سالشونه و حدود 40روز قبل آزمایش دادن و psaشون 5.26 بوده و چندروز بعدش سونوگرافی انجام دادن، که 3تا سنگ ریزه4-5میلیمتری در کالیسهای میانی تحتانی کلیه چپ دیده شد.و همچنین ضخامت دیواره مثانه 4mm و سطح مخاطی آن صاف و حجم پروستات شون 28cc و central gland آن برجسته و hypo echoic می باشد.
    تکدر ادرار یا درد و... هم ندارن
    یکماه هر روز یک عدد داروی تاموسین 0.4 مصرف کردن و ی کپسول برای رفع احتمالی عفونت.
    و دارویی برای کلیه و سنگ ش ندادن.
    2روز قبل مجدد آزمایش دادن و psa شون 5.12 وfreePsa شون هم برابر 0.659 بوده.
    آقای دکتر لطفا نظرتان را بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      هر۳ماه تکرار کنید
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر
      ی سوال دیگه،
      همین قرص رو مصرف کنن یا همراه باهاش قرص دیگه ی هم میتونن استفاده کنن؟
      ضمنا دکترشون گفتن چون مقدار فریpsa به psaشون 13درصد هستش، نمونه برداری بکنن.، نظرتون اینه الان نمونه برداری کنیم یا همون فرمایش خودتون 3ماه صبر کنیم یا کلا نیازی ب نمونه برداری نیسش.؟
      طبق ی جدول بازه 10-15 درصد، میشه 28درصد احتمال سرطان، یعنی واقعا سرطان داره پدرم ؟
    3. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۴ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر، خداقوت.
      دو روز ه قبل پیام گذاشتم، لطفا پاسخ تون رو بفرمائید.
      ممنون.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Melika سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام دكتر من ٤ماه دچار تبخال تناسلي شدم تقريبا هر ماه ميزنه رفتم دكتر پاپ اسمير و تست hpv دادم پاپ اسمير مايع كه hpvهم تست ميشه منفي بود و كلا پاپ اسمير نرمال بوداما pcr hpv 16-45-52و lr 67الان كلپوسكوپي كردم منتظر نتيجه هستم ٢٠روز منتظرم پاتوبيولوژي ميگه نتيجه نگرفتم باز بايد ازمايش بشه با توجه به اين وضعيت و اينكه تا الان زگيل نداشتم كه به نظر شما چه قدر ممكنه من احتياج به عمل داشته باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر نتیجه خوب باشد درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر بهمن سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام آلت تناسلی من 15سانت هست میخواستم در ایران امکان انجام چنین عملی با ورق های سیلیکون داخل عکس وجود دارد یا خیر چون فقط در دو الی سه مرکز در آمریکا این عمل ها انجام میشود
    اگر شما این عمل رو انجام می‌دهید میشه لطفا مدت زمان طول درمان رو هم بگید
    میدونم سایز آلتم نرمال هستش فقط میخوام حتما انجام بدم این عمل رو اگر در ایران وجود دارد ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها شدیدا پر عارضه هستند
  • تصویر کاربر مدنی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با سلام
    روی بیضه من لکه ها قهوه ای نسبتا کم رنگ دیده میشن کمی فشار میدم درد نسبتا زیادی میگیره
    دلیلش چی میتونه باشه؟ خواهشا جواب بدید از استرس 6 صبحه بیدارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس بفرستید
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترخسته نباشید.
    من حدود دوهفته هست که تب میکنم همراه با درد پشت کمرسمت چپ(کلیه چپم)اینهم بگم من ۴ سال قبل کلیه چپم ی سنک ۴ نیلیمتری داشت که به یه مکافاتی دفعش کردم.و از کلیه راستمم ۶ سال قبل ی سنگ ۲ میلیمتری دفع کردم.جنس سنگها اگزولات کلسیمی بود.دوروز پیش رفتم ی سونو کرافی انحام دادم که عیننا متن سونو گرافی رو مینویسم:
    ابعاد کلیه راست ۴۲*۱۰۶ نیلیمتر وضخامت پارانشیم آن ۱۲ میلیمتر میباشد.ابعاد کلیه چپ ۴۷*۱۰۳ میلیمترو ضخامت پارانشیم آن ۱۲ میلیمتر میباشد.کلیه ها دارای ابعاد،ضخامت پارانشیمال و اکوژنسیته طبیعی میباشندو علایمی از هیدرونفروزو ضایعه فضاگیر درآنها دیده نشد.یک سنگ بقطر ۳ میلیمتر درکالیس میانی کلیه چپ دیده شد.سنگ درکلیه راست مشاهده نشد.مثانه ضخامت جداری نرمال داشته، فاقد سنگ یا توده میباشد.پروستات به ابعاد ۳۴*۳۷*۴۶ وحجم ۳۱ سی سی دارای سایز مختصر افزایش یافته واکوی coarseمیباشد.حجم مثانه پر۲۵۰ سی سی و رزیدوی ادراری پس از تخلیه ۲۸ سی سی بود.
    سوالم اینه چون دفعه قبل سنگ ۴میلیمتری من ۴۴ ساعت طول کشیدتا دفع بشه و پدرم دراومد،آیا راهی آسونتر برای دفعش مثل سنگ شکنی با امواج فراصوتی میشه و شما صلاح میدوندیا نه؟ وسوال دوم راجب این بزرک شدن پروستات هست که نگرانم کرده و بعضی وقتها مجبورم با فشار ادرار روخارج کنم‌.من ۴۵ سالمه و دایی منهم مشکل حاد بزرگی پروستات داره(ارثی میشه؟)؟ و چیکار کنم که از این بزرگتر نشه؟با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      هر ۲ساعت لیوان اب بخورید کافی است پروستات نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر m یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    باسلام،آلت من در حالت نعوض به سمت پایین هست ایا احتیاج به عمل دارد؟عکس هم برایتان فرستادم، ممنون میشم اگه پاسخم رابدهید،خیلی فکرم را درگیر کرده،منتظر پاسختان هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      کمتر از ۳۹درجه اسنت ودرمان نمیخواهد
    2. تصویر کاربر m سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      کمتر از ۳۹ یا ۲۹ آقا دکتر؟چون ۳۰ درجه به بالا احتیاج به عمل داره، منظورتون ۳۹ هستش با ۲۹؟
    3. تصویر کاربر m چهارشنبه ۳ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اقا دکتر میشه جوابم را بدید؟منظورتون ۲۹ بود یا ۳۹؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام ای دکتر چند وقت بود سنگ داشتم چند روزیی کلیهام خیلی درد میکنن رفتم سونو ولی سنگام دفع شدن الان کلیهام خیلی درد دارن قرص هیدرو کلروتیازید بهم دادن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      هر ۲ساعت لیوان اب بخورید دفع میکند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب