اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام،من 27 سالمه موقع بعد نزدیکی و ارضا شدن سریعا دچار خشکی دهان شدید و خارش کل بدن میشم این مشکل حدود دو سال واسم پیش اومده دارویی هم که مصرف میکنم سیتالوپرام که واسه روده تحریک پذیر مصرف میکنم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      تنها راه درمان تمرین به تاخیر انداختن انزال است
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر. بیضه راستم هر از گاهی درد بسیار خفیف و کوتاه مدتی داره، طوری که اصلا اذیت نمیکنه و فقط حس میشه. مشکل بنده چیست اقای دکتر. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر بهرام جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت به خیر
    خواستم بفرمایید عکس ارسالی اینجانب که مربوط به بغل آلت تناسلی هست زگیل هست یا نه ؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      این زگیل واضحتست
  • تصویر کاربر ایدا پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدر من با55 سال سن عمل پرستان به صورت باز و شکمی انجام داده حالا بعد از گذشت 5 سال از عمل میزان psiایشون 1.07 شده ایشون پت اسکن انجام هنوز جوابش به دست من نرسیده و اسکن ها از بدن و مغز استخوان چیزی مشاهده نشده دکترشون فرمودن بلا فاصله بعد از پت اسکن این امپول رو تزریق کنن میخواستم نظر شما رو بپرسم ایا تا جواب پت اسکن صبر کنن یا اینکه تزریق رو انجام بدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      نتیجه پانولوژی را بف رمایید بفرستید وارمایش را
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    آلت تناسلی من به سمت چپ چرخش داره و نعوظ نداره امکانش هست من را راهنمایی کنید ممنون میشم میخواهم ازدواج کنم میترسم یا یه نوبتی هر چه زودتر بهم بدید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس بفرستید
  • تصویر کاربر amir جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام..جوانی 20 ساله هستم دچار تکرر ادرار شدید شده بودم به همراه درد قفسه سینه و خس خس سینه و سرفه..آزمایش چکاب و سونو انجام دادم و نزد اورولوژیست رفتم و گفتن مشکلی نداری و احتمالا مربوط به استرس کنکور و‌‌...هست و قرص یوریناسین 10 میلی نوشت و تکرر ادرارم بهبود پیدا کرد اما علائم دیگه مثل درد قفسه سینه و خس خس سینه و سرفه هنوز ادامه داره و بعد یک ماه تصمیم گرفتم قرص یوریناسین رو کنار بزارم تکرر ادرارم دوباره شروع شد؟؟حالا من چیکار کنم؟؟چه قرصی بخورم و تا چه مدت؟؟آیا علائم استرسه؟؟یوریناسین برای درمان ادرار خوب بود اما چه مدت بخورم؟؟اگه مربوط به استرسه چه قرصی بخورم!؟در ضمن سوزش ادرار یا خون در ادرار ندارم و شبانه موقع خواب هم برای ادرار بیدار نمیشم...
    1. تصویر کاربر amir دوشنبه ۱۱ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا زودتر جواب بدین دکترجان دارم زجر میکشم واقعا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اول باید نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر الهام جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام،جناب دکتر همسر من نزدیک دو ساله عمل واریکوسل دو طرفه رو انجام داده و در طول درمان از قرص های سرترالین ،پروفرتیل ،آمپول های اچ سی من و منوتروپین استفاده کرده و متاسفانه در حین درمان تصادف کرد و دو بار تحت عمل جراحی با بیهوشی قرار گرفت. قبل از تصادف وضعیتش رو به بهبود بود اما الان متاسفانه با وجود اینکه همه فاکتورهای آزمایشش خوبه دو مورد اصلی که حجم و حرکتش هست اصلا بهبودی نداشته و دکترش توصیه کرده تحت ای وی اف قرار بگیرم برای بارداری که خود من شرایط کاریم و تحصیلیم جوری هست که نمیتونم به دلیل مراقبت های ای وی اف ،این کار رو انجام بدم می خواستم از شما مشاوره و راهنمایی بگیرم که آیا با این شرایط ،همسر من عقیم هستش یا نه با ادامه روند درمان جای امیدی باقی می مونه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر ۲سال اقدام کردید نشد باید ۶جلسه ای یو ای کنید
  • تصویر کاربر Mojtaba جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب. پسر عموی بنده 34 ساله هست. چن مدتی هست دچار مشکلات کلیه شده. کلیه چپ 7درصد و کلیه راستش 94 درصد کار میکنه. از لحاظ بدنی هم به شدت ضعیف و لاغر شده. میخاستم ببینم آیا درمانی داره که بیان تهران. ساکن ایلام هستن.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      کاری نمیتوان کرد
  • تصویر کاربر بهمن شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین من 30 ساله هستم بعلت درد کشاله ران و بیضه ها و مثانه به دکتر مراجعه کردم بمن دارو پروستاتان و افلوکساسین و ترازوسین دادن بعد دو هفته علائمم بهبود یافت ولی هنوز حس گاهی درد مثانه و درد و سفتی کشاله ران و زردی و بوی و کدری ادرار دارم و گرفتگی رگ کف پا و بیرون زدگی ساق پا دارم گاهی پای راستم خشک میشه و تا کف پام درد میکنه گاهی هم درد وسط قفسه سینه میگیرم ..زیر و بغل بیضه هام یجیزی شبیه هواگرفتن و تخلیه لوله اب دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من سونو‌کنید بفرستسد ببینم
    2. تصویر کاربر بهمن جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام سونو هم انجام دادم
    3. تصویر کاربر بهمن جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      توی تلگرام فرستادم براتون
    4. تصویر کاربر بهمن جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      مشکل اینترنت دارم عکس ها نمیان
    5. تصویر کاربر بهمن جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      نیاز به اقدام درمانی نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر بهمن شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 772 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین من ۳۰ ساله هستم بعلت درد کشاله ران و بیضه ها و مثانه به دکتر مراجعه کردم بمن دارو پروستاتان و افلوکساسین 300و ترازوسین دادن بعد دو هفته علائمم بهبود یافت ولی هنوز حس گاهی درد مثانه و درد و سفتی کشاله ران و زردی و بوی و کدری ادرار دارم و گرفتگی رگ کف پا و بیرون زدگی ساق پا دارم گاهی پای راستم خشک میشه و تا کف پام درد میکنه گاهی هم درد وسط قفسه سینه میگیرم ..زیر و بغل بیضه هام یجیزی شبیه هواگرفتن و تخلیه لوله اب دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو بیضه کنید
    2. تصویر کاربر بهمن جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام خسته نباشین عکس های سونو توی تلگرام فرستادم اینجا نمیشد ...الان با گذشت یک و نیم ماه دوباره عفونت ادراری عود کرده داروهامم تموم شدن
    3. تصویر کاربر بهمن جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
    4. تصویر کاربر بهمن جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من نیاز به جراحی نیست
    6. تصویر کاربر بهمن شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام خب سوزش ادرار و درد مثانه شدید دارم کپسول افلوکساسین ۳۰۰ و ترازوسین ۲ مصرف میکنم تاثییری نداره باید چکار کنم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اب زیاد بخورید کافی است
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب