اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر خادم سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    جناب پرفسور مدتی یه سری زایده های کوچکی روی آلت تناسلی ظاهر شدن و بعضی از جاها پخش شده و ریز هستند بدون خارش و درد و خواستم مطمئن بشم ایا زگیل هستند؟
    وراه درمان چیست؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، عکس بفرستید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    سلام با تشکر از سایت خوبتون
    من ۱۶ سالمه و اندازه آلتم در حالت خوابیده ۷ سانته ودر حالت نعوظ ۱۰ سانت نگرانی من اینه که فک میکنم منی کمی از بدنم خارج میشه و بیشترش آبه و حدودا ۸ تا سفیده در داخل منی دیده میشه به نسبت سن این شرایط نرماله اگه راهنمایی ام کنین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      اینها روحی وروانی است شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر پرهام جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    باسلام. جوان 24 ساله هستم.
    مدتی خودارضایی داشتم و حدود یکماه پیش بعد از انجام این عمل دچار اختلال نعوظ شدم و به مدت دو روز آلت تناسلیم کوچیک و سفت شده بود و نمیتونستم نعوظ داشته باشم به دکتر مراجعه کردم و موقع ازمایش توسط دکتر یکمقدار بیضه سمت راست
    درد گرفت که ازمایش سونوگرافی دادم و گفتن مشکل خاصی نیست و یک سری دارو برام تجویز شد که بعد از مصرف داروها دچار سوزش معده شدم و مصرف دارو را قطع کردم.در زمان مصرف تقریبا بهبود پیدا کرده بودم و میتونستم نعوظ سفت داشته باشم. الان بعد از قطع داروها دوباره دچار همون مشکل شدم و در اوایل رابطه نعوظ دارم ولی بعد از مدتی آلت تناسلیم شل میشه و دوباره بعد از گذشت 15الی20 دقیقه دوباره درست میشه ولی انزالم زودرس هست.داروهایی که دکتر برام تجویز کرده بود رو در فایل پیوست براتون ارسال میکنم. ضمنا یکمقدار ادم استرسی هستم و زود عصبی میشم و فکر ذهن هر روز و شبم شده این مساله و بیشتر باعث ناراحتیم میشه نامزد خوبی دارم و بهم دلداری میده و ترس از دست رفتن رابطه بیشتر ناراحتم میکنه.تشخیص شمارو هم بعنوان متخصص میخواستم بدونم و ازمایش سونوگرافی هم دارم که براتون ارسال میکنم. دکتر نظر تخصصی شمارو هم میخواستم بدونم و راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، ممکنه دچار شکستگی آلت شده باشید، خودارضایی سم هست، باید حتما ترک بشه، به متخصص اعصاب و روان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    چطور میشه متوجه شد لوله های منی بر انسداد داره یا بازه
    چه ازمایشی باید بدیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      آزمایش اسپرم وسونوگرافی مقعدی
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام 18سال پیش ضایعه نخاعی شدم دو سال پیش ازدواج کردم برای بچه دار شدن اقدام کردیم متاسفانه مشکل از من بود دکتر جهاد دانشگاهی و pdf پیشنهاد کرد میخوام بدانم با تقویت اسپرم میتوانم بچه دار شوم و چه دارویی پیشنهاد میکنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، تحت نظر همون پزشک باشید ، androferti خوب هست
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من اعتیاد به تریاک با شیره دارم‌ترک کردم نزدیک به یک ماهه با قرص بی۲ الان نزدیک به ۵/۶ روزه صبحها از خواب بلند میشم ۲ تا کلیه ام درد داره البته شن های ریزی هم دارم ولی کلا بی ۲ مصرف کردم اینجور شدم حس میکنم چیکار کنم نظر شما چیه.مصرف بی۲ منم یک چهارمه در روز.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، یک سونوگرافی انجام بدهید
  • تصویر کاربر عاطفه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من چند روزه اطراف مقعدم چند لکه قهوه ای میبینم که برجسته نیست و درد یا سوزش هم ندارد....خیلی میترسم که این زگیل باشه ...آیا این زیگیله؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      عکس بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر الهه سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من الان ۱۶ سالمه بچه ک بودم چند سال پیش ها خودارضایی میکردم مثلا با هرچی ک درد دسترسم بود اونجامو فشار میدادم یه جور که بدنم از ارضا شدن میلرزید ولی الان خیلی وقته ترک کردم اما خیلی میترسم ک تو بچگی نکنه پردمو از دست دادم باشم بنظرتون ممکنه؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، بله ممکنه
  • تصویر کاربر Morteza سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر،مدیته در بیضه سمت چپ کمی احساس درد دارم البته ضربه هم نخورده خصوصا هنگام نشستن امکان داره دچار پیچ خوردگی طناب بیضه شده باشم البته علام تورم و حالت تهوع وتکرر ادرار و... ندارم فقط کمی درد در قسمت چپ مشکل از چیه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، سونوگرافی بیضه و اسکروتوم انجام بشه، و نتیجه را بفرمایید
  • تصویر کاربر Ali سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    بنده 30 سالمه قد 184 و وزن 80 کیلو دارو فاموتیدین و نولپازا مصرف میکنم
    کراتین : 1.4
    Uric acid : 6.4
    Bun : 15
    با توجه به بالا بودن کراتین بایستی چکار کنم مراجعه حضوری لازم هست یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، مجدد آزمایش را تکرار کنید اگر بالا بود مراجعه به پزشک داشته باشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب