اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز بنده 40سالمه چند سالی هست دچار تکرار ادرار هستم بطوری که در شب بیش از 6 بار جهت تخلیه میرم دستشویی بعد از تخلیه احساس پر بودن می کنم و مجاری و آلت تناسلی هم درد احساس میکنم یعنی وقتی ادرار میکنم باید با دست تحریک کنم بعد اداره هم احساس درد در آن ناحیه دارم همیشه کلیه و زیر شکم هم درد دارم .البته سابقه سنگ کلیه داشتم سونو هم دادم ولی سنگ نبود دکتر معالج گفت که مثانه پیش فعال داری یک نوع قرص سفید کوچک بهم داد که هر روز صبح بخورم ولی باز مشکل من حل نشد و کمافی السابق همون حالرو دارم ضمنا وقتی شب یا ظهر میخوابم بیدار می شوم احساس میکنم لباس زیرم حالت نمناک است با توجه به اینکه متاهل هستم روابط زناشویی برایم سخت شده چون همیشه احساس ادرار داشتن می کنم .هر وقت هم بروم دستشویی و با دست آلت رو تحریک کنم ادرار خارج می شود حتی اگر تازه دستشویی رفته باشم .متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، سونو گرافی از پروستات با تعیینPVRانجام دهید، آزمایش و کشت ادرار انجام شود، جهت انجام نوار مثانه تماس بگیرید ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲
  • تصویر کاربر بنیامین پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام. روی آلت من سه تا ضایعه مختلف وجود داره. اولیش جوش های سر سفید کوچیک بدون درد و خارش در اطراف و روی آلت به تعداد زیاد. دومیش یک دونه گوشت اضافه مثل منگوله ک کوچیکه و درد و خارش نداره ولی وقتی نوک ناخن فشارش میدم یک درد مثل سوختن داره. سومیش دور کلاهک آلتم برجستگی های زیاد داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، لطفا عکس مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر نرگس شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 808 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من مبتلا به تبخال تناسلی هستم. دو سوال مهم در این باره دلشتم:
    1-سکس دهانی من با شخص سالم (درصورتی که من زایده ای نداشته باشم و درمرحله ی خاموش باشم) برای اون فرد خطرناک هست؟ سکس دهانی ایشون با من چطور؟
    2- من از نامزدم این مریضی رو گرفتم و هر دو مبتلا هستیم و سکس داریم. 2-3 بار پیش اومد که لابیا مینور من بشدتتتتتت ورم کرد( بدون درد و سوزش فقط یکم راه رفتن برام سخت بود) و بعد چند ساعت هم خوب میشد. این چه علتی داره؟ به تبخال مربوطه؟ عکس هم میفرستم هر عکس مربوط به دفعات مختلف هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام ،عکس بفرستید، اگر در زمان رابطه ضایعه ای نیست منتقل نمی شود
    2. تصویر کاربر نرگس جمعه ۳۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      عکس مربوط به تورم لابیا مینور بعد از سکس (هر دو مبتلا به تبخال هستیم)
    3. تصویر کاربر نرگس سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام میشه لطفا پاسخ بدید؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، عکسی نیومده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر sina شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ، من خیلی نگرانم اگر امکانش هست جوابم روبدید لطفا ..... من 3 هفته ای است در قسمت بالای آلت زیر کلاهک سمت چپ در هنگام نعوظ و بخصوص بعد از انزال مقداری التهاب حس میکنم (انگار که اون قسمت از آلت بعد از انزال دیرتر از بقیه قسمتها به حالت طبیعی خود برمی گردد و چیزی شبیه به ورم و التهاب تا مدتی شاید 3 ساعت باقی می ماند و بعد از بین میرود) در حالت طبیعی این التهاب وجود ندارد ولی بافتی ( بصورت کشیده) در زیر پوست آلت حس میکنم ، امکان تومور و یا آغاز پیرونی است ؟ چیز مهمی هست؟ عکسها مربوط به زمان نعوظ و اندکی بعد از نعوظ است در حالت عادی التهاب بسیار کمتر است .... نمیدونم چکار کنم میخواستم بیام برای ویزیت ولی بخاطر شرایط کرونا نمیدونم چکار کنم ، واقعا ممنون میشم و از نگرانی در میام اگه جواب بدید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، به نظر خطرناک نیست، اگر بهتر نشد برای معاینه تشریف بیارید
    2. تصویر کاربر sina پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون از پاسخگوییتون...
      بیشتر هنگام نعوظ طولانی مدت این اتفاق میفتد .به نظر شما علتش چیست ؟ تومور و یا آغاز پیرونی است ؟
    3. تصویر کاربر sina جمعه ۳۰ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون از پاسخگوییتون...
      بیشتر هنگام نعوظ طولانی مدت این اتفاق میفتد .به نظر شما علتش چیست ؟ تومور و یا آغاز پیرونی است ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      باید سونوگرافی انجام بشه از آلت، و برام بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب خدمت اقای دکتر . من ۲۳سالمه و بیضمه سمت چپم دچار درد و التهاب رگهاش میشه که بعد از چند ساعت نهایتش یه خاب شبانه یا استراحت چندساعنه خوب میشه بیشتر موقع پیاده روی طولانی مدت و یا تحریک جنسی که ب انزال ختم نمیشه این اتفاق میفته و موقعی که لمس میکنم رگهاش متورم هس ولی خود بیضه دچار التهاب نمیشه ولی خود بیضه در اون موقع درد میکنه وقتی لمسش میکنم و من در کودکی عمل واریکوسل انجام دادم در سن ۷.۶ سالگی .ممنون و متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، سونو گرافی بیضه و اسکروتوم انجام دهید
  • تصویر کاربر بهنام پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام
    جناب دکتر، پسری 33 ساله هستم
    من به دلیل خودارضایی های مکرری که داشتم(سالهای طولانی) احساس میکنم که ازم منی بدون اختیار خارج میشه!
    خواستم بدونم این موضوع درمان پذیر هست ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، دیگه انجام ندهید، به متخصص اعصاب و روان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید .آقای دکتر آلت بنده در حالت نعوظ کجی ندارد ولی به سمت شکم به صورت عمودی قرار میگیره و به زور دست و درد 90 درجه میشود و دخول در بسیاری از پوزیشن ها سخته راهکار چیست ممنونم میشم پاسخ بدید آلتم صافه ولی به سمت شکم میاد و به شکم میچسبه و افقی کردنش کار سختیه یه مقدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام عکس مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر M پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام و خداقوت خدمت اقای دکتر.
    بنده ۳۱ سالمه.در حدود۱۷-۱۶سال پیش مشکل فتق راست پیش اومد.ب پزشک مراجعه کردم برای درمان.بخاطر سهل انگاری اون پزشک ک بیضه راستم بالا کشیده بود بنده بیضه راستم را ازدست دادم.
    الان ازدواج کردم.سه ماهه اقدام کردیم برای بارداری.جواب نگرفتیم.پیش دکتر رفتم ازمایش اسپرم انجام دادم ک ۱۲ میلیون تعداد با ۵۵ درصد نرمال و ۴۵درصد غیر نرمال بودجوابش.
    ازمایش سونوگرافی انجام دادم بیضه چپم را زده واریکوسل ۳. هنوز جواب سونورا دکتر ندیده.چون ی دوره ۳۰ روز قرص spemen تجویز کرده ک بعد از اتمام دوره مجددا ی ازمایش اسپرم کاملتر باید انجام بدم و دوباره مراجعه کنم.ازمایش هورمون هم انجام دادم.بد نبود فقط ی کم ویتامین دی کمه
    سوالی ک خدمت اقای دکتر دارم اینه که من باید حتما عمل بشم؟؟؟خیلی میترسم اقای دکتر ک یوقت خدا نکرده کار از کار بگزره.
    ایا راه دیگه وجود نداره.؟
    ایا اصلا ب جراحی نیاز دارم حتما یا با قرص و دارو بارور میشم؟
    ممنون اگه جواب بدید اقای دکتر!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، به نظر من به پزشک معالج تون اعتماد کنید، چون ایشون شمارو معاینه کردن و در جریان وضعیت شما هستند
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده ۳۰ سالمه قد ۱۸۴ و وزن ۸۰ کیلو 
    در ازمایش خون 
    کراتین = ۱.۴ 
    Bun = ۱۱ می باشد
    کشت ادار نرمال بوده 
    انالیز ادرار هم نرمال بوده و دفع پروتیین و گلوکوز و کتون و خون .... همه منفی است 
    در ازمایش ادرار ۲۴ ساعته 
    کلیرینس کراتین ۲۴ ساعته ۹۵ بوده و
    کراتین ادرار ۲۴ ساعته ۲.۱
    سرم کراتین ادرار ۲۴ ساعته ۱.۴ 
    (اخیرا ۱۲ کیلو کاهش وزن داشتم با رژیم و پیاده روی روزانه ۲ ساعته مداوم )
    و همچنین بعد ادرار کردن و بلند شدن حس میکنم چند قطره ای هنوز باقی مانده استبرا انجام نمی دهم ایا کراتین بالا میتواند ناشی از برگشت ادرار باشد خیلی نگرانم سابقه بیمار کلیوی هم در خانواده کلا نیست
    و با وجود ازمایشات بالا ایا واقعا نیاز به اسکن هسته ای هست یا خیر چون دوز رادیو دارو نگرانم کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، لطفا آزمایش کراتینین تکرار شود و عکس را بفرستید
  • تصویر کاربر Mohsen پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 735 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    حدود 10روز بعد از عمل جراحی باز پروستات رابطه جنسی اشکال دارد یه نه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام، زوده ، بگذارید حداقل زخم التیام پیدا کنه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب