پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,322 پرسش)

سحر سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
سلام دو روز کلیه سمت راست و پهلو درد خفیفی داشتم رفتم دکتر سو نو نوشت و سونو انجام دادم ک گفتن کلیه سمت راست هیدرونفروز خفیف رویت شد حالب راست به دلیل در کاری شکم قابل بررسی نیست سنگ هم در کلیه مشاهده نشد میخاستم بپرسم چیکار کنم آیا خطرناکه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 1 ماه پیش)
  سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
حجت دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
یک اقای ۳۶ ساله هستم دو ماه دچار سوزش ادار شدم درد در ناحیه بیضه نوک الت تکرر ادرار و حالت ادار دارم
به ۲۰ متخصص مراجعه کردم اما همه قرص پروستان یا قرص عفونت برام مینویسن
امپول سفتریاکسون به مدت یک ماه استفاده کردم
جنتا ماکسین هم استفاده کردم
یا قرص عفونت های همه استفاده کردم اما هیچ نتیجه ای نگرفتم واقعا دیگه کلافه شدم نمیدونم چکار کنم واقعا اگر این پیام منو میبینت به دکتر نشون بدید چون واقعا دیکه امیدی ندارم نمیدونم چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش)
  با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
محمد دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
سلام ، من تبخال تناسلی داشتم ، بعد از درمان تبخال جای زخم جوش می خورد اما در زمان تماس جنسی باز می شود ، به دکتر پوست مراجعه کردم گفتند احتمالا دو گزینه بالیانیت زون، یا none healthy ulcer است باید دکتر اورولوژی با عمل جراحی زخم را بردارند ، می خواستم ببینم آقای دکتر. انجام می دهند ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
میثم دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 35 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان خسته نباشید من افتراق کورتیکال مدلاوین کاهش یافته دارم لطفا بگید این خطر ناک هست و درمانش چجوری انجام میشه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش)
  باید به نفرولوژیست مراجعه کنید
شاهان دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر پسر ما تقریبا 2ساله هستش از نوزادی درگیر هیدرونفروزدوطرفه بود که بعداز مدتی شد یک طرفه چپ عکس آخرین سونو رو می‌فرستم خدمتتون بنظرتون چکار کنیم؟؟؟؟؟؟؟؟؟.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش)
  ارسال کنید
.. دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
سلام دکتر آلت من حدود ۸ سانته و ۱۹ سالمه چکارش کنم؟؟
راستی یه سوال دیگه وقتی دست می زنم بزرگ میشه و هی خودش میره عقب و جلو بدون فشار دادن مشکلش چیه؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش)
  سایزش نرماله
نجات دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
عرض سلام و ادب بنده زخم تنگی مجرای ادرار دارم4سال پیش عمل انجام دادم وهنوز زخم هست
و سوزش خیلی شدید ادرار دارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش)
  خانم هستید یا آقاء
آتنا دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
وقت بخیر
با توجه به اینکه من 40 ساله هستم نامزدم 41 ساله
در زمان نزدیکی آلت نامزدم خوابیده و شل میشه در صورتی که اصرار داره مشکل از منه و میگه که تو منو خوب تحریک نمیکنی و بلد نیستی و مشکل داری و باید سکس دهانی هم انجام بدی اما درسته از نظر سنی شاید کمی خشک. باشم و یا اینکه خودم هم دیر تحریک میشم و میل جنسی هم شاید کم شده اما فکر نکنم مشکلی باشه ممکنه اینها القای اون باشه واقعا نمیدونم چه کار کنم چرا باید اینجور باشه واقعه مشکل از منه؟پس چرا آلت اون شل میشه وسط کار؟اضافه کنم آلت کوچکی داره از نظر ضخامت به طوریکه وقتی تحریک باشم حسش نمیکنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش)
  همسرتون باید بررسی بشن
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش)
  اگر در حالت عادی نعوظ کافی دارند و موقع نزدیکی دچار مشکل میشوند مشکل ذهنی روانی هست
3. نمایش سایر 1 پاسخ
بهزاد دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
عرض ادب
خسته نباشید ؛
سال ۱۴۰۲ عمل واریکوسل و فتق اینگوینال سمت چپ همزمان انجام دادم زیر نظر فوق تخصص دربهترین بیمارستان خصوصی ؛
یکماه خوب استراحت کردم
یکسال هیچ وسیله سنگینی برنداشتم
ولی سه ساله درد بیضه چپ امانمو بریده قرص اسپریژن تجویز کردن که استفاده میکنم خوب میشم قطع میکنم شدید میشه ،چیکار کنم ،؟!؟!؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش)
  باید به جراح معالج خودتون مراجعه کنید
امیر دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
با سلام و درود آقای دکتر و تشکر از زحمات شما
پارسال من پروستاتیت داشتم که با کمک آنلاین شما و مصرف قرص افلوکساسین خدا رو شکر رفع سد و الان هم مشکلی ندارم فقط امروز در رنگ منی من قهوه ای بود البته اخراش سفید شد ترسیدم نکنه از پارسال و پروستات باشه بخواد دوباره اذیت کنه . چیکار کنم ؟؟؟
45 سال و متاهل .
الان هم تب و لرز و اینا ندارم و درد یه ذره بین ناحیه مقعد و بیضه هام( همون پروستات شاید باشه ) البته زیاد نیست کم هست . پارسال هم تست پروستات دادم نرمال و 30 بود ممنون از راهنمایی شما 🙏🙏🙏🌹🌹
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 1 ماه پیش)
  نیاز به اقدامی نداره اگر تکرار شد اطلاع بدین

« قبلی 1 ... 25 26 27 28 29 30 31 ... 6333 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1162 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود