اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام من 55 سال دارم چند ماه التم کج شده و هيچ مل جنسی ندارم خیلی کم شده ممنونم جواب بدد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سونو از الت کنید از نظر پلاک پیرونی بفرستید با عکس الت در حالت نعوظ
  • تصویر کاربر آرمان یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.من 23 سالمه از هجده سالگی بطور ناگهانی یه روز با درد بیضه از خواب پاشدم و ورم داشت بیضع هام.که هیدروسل و اپیدمیم تشخیص داده شد و خوب شد.از اون روز من تکرر ادرار داشتم و ادرار دوشاخه و قطره قطره و اینگه ادرارم خوب تخلیه نمیشد.و وقتی خوب تحلیه نمیشد کلیه هام بشدت درد میگرفت .همه آزمایشام هم اوکی بود و هیچ مشکلی نبود. و فقط علاعم ادراری و تکرر و عدم تخلیه کامل اذیتم میکرد.مثلا حس ادرار نداشتم ولی وقتی بلند میشدم بایستم احساس میکردم ادرار میاد توی آلتم.خلاصه همینطور سر کردم و برای تخلیه کامل معمولا مثانمو فشار میدادم و استبرا میکردم ‌.تا اینکه پریروز تو این فشار دادن مثانه یهو سهوا فشار زیادی وارد کردم و درد شدیدی گرفت مثانم. بعد از اون حالت تهوع گرفتم و عرق کردم و بعدش دیدم حس مثانم از بین رفته و نمیتونم تخلیه کنم هیچی حس ادرار اصلا بهم دست نمی‌ده.هرر چقدرم زور میزنم خیلی خیلی کم میاد. دکتر خیلی ممنون میشم کمک کنید خیلی استرس گرفتم(عکس rug از مجرا هم قبلا گرفتم که مشکلی نبوده سونوگرافی های قبل هم که انجام میدادم مقداری ادرار باقی میموند که دکتر گفت اونقدر نیست که یخوایم براش کاری کنیم)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام اگر تنگی مجرا نباشد باید تست عصب مثانه بگیرید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۱۰الی۱۲ تماس
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرم ۶۳ سال سن دارن و تومور مثانه دارن که تازگی متوجه شدیم و جواب پاتولوژی از نوع آدنوکارسینوما هست لطفا نظرتون رو درمورد جواب پاتولوژی که واستون ارسال میکنم بفرمایید و مارو از نگرانی در بیارین و بگین باید چیکار کنیم واینکه درمان شدنی هست یا نه؟
    در ضمن ما مشهد هستیم میتونیم از شما وقت بگیریم برای درمان؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      باید کل مثانه برداشته شود
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان.خسته نباشید.من یکسالی میشه انتهای آلتم و بالای آن ضایعه ای ریز وجود داره میخواستم ببینم زگیل هست؟باید کرایو بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      عکسش؟
  • تصویر کاربر مهران یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۲۴سالمه سال پیش عمل واریکوسل بیضه چپ کردم گرید ۳بود و الان مشکلی ندارم مدتی پیش به باشگاه رفتم و الان چند وقته فقط قسمت رگ های زیره بیضه راستم که وارده بیضه میشن وقتی لمسشون میکنم درد میگیره و بعد چند روز دردش کم میشه خواستم بدونم ممکنه بیضه راستمم واریسی شده باشه؟
    1. تصویر کاربر مهران یکشنبه ۲ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام گفتین کمتر از ۴۸ساعت پاسخ میدیم الان پنج روز گذشته چی شد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام نگران نباش تین عود نیست نیاز به عمل ندارد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با استراحت خوب میشود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ماریا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشید. من ۳۷ دارم‌. اولین بار سال ۸۴ دچار عفونت و خونریزی شدید مثانه شدم.‌بعد از اون به صورت مداوم عفونت مکرر دارم. و تکرر ادرار، درد، خونریزی و سوزش تقریبا همیشه با من هست. در حال حاضر مدتیه که به احتباس ادراری هم‌دچار شدم. و تخلیه ی ادرار با فشار و منقطع و کم صورت میگیره. بارها دارو مصرف کردم‌و بهتر نشدم. البته ۲ سال هست که هموروئید هم دارم‌. لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      باید تست عصب مثانه بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      باید تست عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ صبح ها از ساعت۱۰ الی ۱۲تماس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر روزبه یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب آقای دکتر من ۴۲ سالم هست از ماه گذشته به مرور تکرر ادرارم زیاد شد و مشکل تکرر ادرار و قطع و وصل ادرار داشتم که دکتر رفته بودم وآزمایش خون ادرار و سونوگرافی دادم و حدود ۱۰ روز پیش آزمایشاتم را آقای دکتر قوامی ارولوژیست دیدن ایشان گفتن بزرگی پروستات دارین روزی یک عدد کپسول تامسولوسین بخورم الان حدود ۱۰ روز این دارو خوردم و دارم ادامه میدم جریان ادرارم بهتر شده و سوزش آنچنان احساس نمی کنم قطع و وصل ادرار کمتر شده ولی تکرر ادرارم خیلی تغییری نکرده است.
    داروی تامسولوسین کمی حالت گرگرفتگی به من می دهد اما قابل تحمل است. بفرمایید که برای رفع کامل تکرر ادرار چکار کنم ؟و آیا شما هم مصرف تامسولوسین را تایید می کنید که در ادامه استفاده کنم؟ کپسولهاش سی تایی اند بعد از اتمامش ادامه بدم ؟تصاویر آزمایشات فرستادم خدمتتان ممنون اززحمات و لطف شما
    1. تصویر کاربر روزبه جمعه ۳۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      با سلام آقای دکتر اگر امکان دارد لطفا پاسخ سوال فوق را بفرمایید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      باید تست عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ صبح ها از ساعت۱۰ الی ۱۲تماس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ا.ف.و یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 25 سال دارم بدلیل تکرر ادرار رفتم متخصص ارولژی ازمایش خون و ادرار و سونو گرافی دادم
    مشکلی که داشتم این بود که حجم پروستات بزرگ تر از نرمال و 27 سی سی بود و مقدار psa خون برابر 2.46 (ng/ml) بودش دکتر خودم بهم یه دوره داکسی ساکلین داد و دوره بعد تاوانکس البته ایشون گفتن که مشکل جدی ندارم و خیالم راحت باشه من خودم خیلی میترسم که نکنه سرطان باشه میخواستم نظر شما رو بدونم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اصلا نگران مباش
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 9 ساله ازدواج کردم ولی صاحب فرزند نشدم حدود 12 سال واریکوسل سمت چپ داشتم که از خفیف تبدیل شد به گرید سه. مهر سال قبل عمل کردم ولی جواب نگرفتم از بعد عمل تا الان که ده ماه می‌گذرد هنوز هم اطراف بیضه چپم حالت پیچ خوردگی وسنگین دارم البته بعد از هفت ماه از عمل به دکتر دیگری مراجعه کردم که بعد معاینه گفتند شاید واریکوسل عود کرده یا رگی بسته نشده برایم دارو ویزیت کردن ولی باز جواب نگرفتم به نظر شما با این آزمایش که پیوست کردم چکار کنم من 35وخانمم 32ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      باید تی وی اف کنید طبیعی نمیشود
  • تصویر کاربر تینا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین
    دختر من تقریبا ۳ ماهشه دکتر میگه برگشت ادرار و عفونت ادراری داره داروی سفالکسین روزی ۳ سی سی به مدت یک ماه نوشته بودن بعد از یک ماه دوباره بردیم آزمایش و سونوگرافی همه چی نرمال بود اما دکتر میگن باید عکس رنگی بگیرین بنظر شما نیازی به عکس هست؟ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      برگشت ادرار با عکس vcug مشخص میشود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب