پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

نادرزمانی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
من56سالمه درناحیه ی سمت چپ بالای الت تناسلی ام ورم دارم که بصورت خفیف درد میکنه ایا این واریکوسله؟ چیکار باید بکنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  واریکوسل نیست سونوگرافی کنید
سامان سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید من ۳ ماه پیش عمل واریکوسل انجام دادم و امروز بعد ۳ ماه آزمایش اسپرم دادم نتیجه اش رو عکسش خدمتتون میدم نظرتون رو لطف بفرمایید البته شب قبلش سیگار هم مصرف کرده بودم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  با این ازمایش میتوانید بارور کنید
حسین سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 4849 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید
دکتر بنده یک سال قبل عمل واریکوسل گرید سه بیضه چپ انجام دادم به صورت باز ، اما همچنان بعد از گذشت یکسال رگ های بیضه هیچ تغییری نکرده و متورم هستند و معمولا با کمی استراحت تورم کم میشود و با فعالیت این رگ ها دوباره دچار تورم می شوند.
زمانی هم ک طناب اسپرماتیک هر دو بیضه رو دست میزنم ، طناب بیضه چپ مقدار کمی انگار گرم تر هستند نسب به بیضه راست ک واریکوسل نداشت.
رگ های واریسی از بین می رود یا خیر ؟
تصویر آزمایش اسپرم قبل از عمل رو هم خدمتتون ارسال کردم .
بنده مجرد هستم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام رگ ها میماند در ظاهر بعد عمل. نگران نباشین
محمد چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، وقتتون بخیر، مدتی هست روی آلتم تغیر شکل ایجاد شده،و زیر کلاهک هم یه زخمی شده بود بچکی یه گوشت کوچیک آورده نیاز که برداشته شه، دوتا خال اینور واونور آلتم دیده میشه ولبه ی کلاهکش هم یه‌کم قرمز شده، وبیضهام هم پوستش نازک شده، قرمز شده بعد ازین که از موبر استفاده کردم، رابطی جنسی، بعداز این که هم به وجود آمده سکس نداشتم، گفتم بدتر بشود، در جنوب زندگی میکنم، لطفا راهنماییم کنید
1. محمد پنجشنبه ۲۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  این سوالو من پرسیدم چطوری جوابشو بببنم
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید ببینم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
یونس سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
سلام خدمت شما اقای دکتر. پسری 26 ساله هستم.
زمانی که التم رو هنگام رابطه جنسی یا هنگام خود ارضایی تحریک میکنم , برآمدگی مثل یک رگ پف کرده ایجاد میشه در قسمت چپ التم. به اندازه 1.5 سانتیمتر . مثل یک خط صاف تقریبا.
و وقتی با دست این پف کردگی رو فشار میدم .زیر این پف کردگی حالتی مثل رگی رو داره که با یه ماده ژلاتینی پر شده(مثل بند ناف ).و وقتی فشارش میدم به سمت بالا یا پایین تکون میخوره ( انگار میپره ).
ضخامتی که داره وقتی با دست فشارش میدم به اندازه ضخامت رگ سمت راست التم است.
زمانی هم که التم رو تحریک نمیکنم اصلا مشخص نیست و ضاهر الت طبیعی است.ولی باز هنگام فشار تو اون نقطه همون حسی رو میده که بالا گفتم.
حدودا 45 روز هیچ رابطه جنسی نداشتم تا ببینم خوب میشه.ولی تغییری نکرد.
این ضایعه رو حدودا 2 سال هست که دارم.
1. یونس شنبه ۲۲ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  دکتر جان در ابتدای همین برامدگی یک توده بسیار ریز مثل ساچمه هم حس میکنم که با دست تکان میخورد و بالا پایین میرود.(تقریبا 2 میلیمتر).و روی پوست هیچ چیزی وجود ندارد.زیر پوست است.مشابهش رو روی ساعد دستم و زانوم هم از بچگی داشتم.
  تروخدا جواب بدید خیلی نگرانم.
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام سونوگرافی انجام شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ناصر سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
بیمار 71 ساله با قندبالاوسکته قلبی گرفتگی عروق وقطع پای راست از زیر زانو یکماهه تمام این اتفاق ها افتاده حالا ضخامت پروستات وعدم دفع ادرار آیا عمل پروستات روی این بیمار انجام میشود عمل پروستات روی این بیمار انجام میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  بستگی به سایز و علایم پروستات دارد ولی با توجه به قلبشون ، امکان انجام ان را دکتر بیهوشی و قلب تعیین میکند
محمد سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام. خسته نباشید . دکتر من طی سالیان گذشته سنگ کلیه داشتم که بزرگترین اون 8MM بود که همه رو دفع کردم حدود 6 ماه پیش سنگ کلیه داشتم که دکتر برای من قرصی را تجویز کرد اسمشو یادم نیست توی قوطی مانند بود و گچی و بزرگ بود اون قرص هارو خودرم ورزش کردم و آب خوردم با سنکل و سنگ ها که بزرگ بودند دفع شد . ولی تقریبا ازاون به بعد مشکل نعوظ پیدا کردم که حد کامل نمیرسه و وسط رابطه خیلی کم میشه و دچار مشکل میشم . شب ها گاهی اوقات اوکی هست هنگام خواب ولی همانند گذشته به حد کامل نمیرسه هیچ وقت حدود چند ماهه این طوری هستم . . تقریبا بی حس میشم . من 183 سانت قد و وزن 98 کیلو دارم و پیپ میکشم .تحرک کمی دارم چون پای کامپیوتر هستمم مدام . سن من 35 سال هست . ممنون میشم کمک کنید .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام باید بررسی ازمایشگاهی شین و اگر نرمال باشد مربوط به مسایل روحی است
صباح چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام من بعد سه ماه واریکوسل سمت چپم عود کرد الان خیلی درد دارم دردم طوریه که کلا سمت چپ بدنم دست و پاهام گرم شده و دردش شدید است اصلا هیچ کاری نمیتونم انجام بدم بعضی وقت ها حتی نمیتونم راه برم و میلنگم پیش دکتر رفتم گفت که باید به دکتر مغز واعصاب مراجعه کنی به نظر شما باید چه کار کنم .آزمایش و سونو برای زمان عود واریکوسل است .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام سونوگرافی از جهت بررسی عود انجام دهید. درد های واریکوسل خیلی اوقات بعد عمل می ماند
2. صباح سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  خب دردش خیلی زیاد اصلا قابل تحمل نیست الان شش ماه میشه که اصلا کوچکترین کاری نمیتونم انجام بدم منشا این درد رو دکتر هم رفتم نمیدونن
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  شب ها کپسول گاباپنتین استفاده کنین و حتما با جراح خودتون در میون بذارین
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسن سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
سلام خدمت دكتر كرمي عزيز
براي افزايش سرعت اسپرم بايد دارو استفاده كرد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  میتوان آندروفرتایل استفاده کرد
پارسا سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
اين ها زگيل هايي هستند كه طي دو سال گذشته به مرور ايجاد شدند. اول از همه اون گل كلميه بود. من چون آگاهي نداشتم و خيلي ام جدي نگرفتم، چند باري از تيغ در نواحي نزديك به زگيل استفاده كردم. خيلي حساسيت زيادي به ظاهرش ندارم ولي لازم ديدم با توصيه و نظر شما تصميم بگيرم
1. پارسا پنجشنبه ۲۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  ببخشید من جوابی دریافت نکردم. نمیدونم شاید عکسها پیوست نشدند. دوباره خدمتتون ارسال میکنم
2. پارسا پنجشنبه ۲۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  ببخشید من پاسخی دریافت نکردم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  این زگیل است برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 2744 2745 2746 2747 2748 2749 2750 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود