اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    یه سری جوش سر سفید روی التم دیدم یکسال بیشتر هست و میخاستم ببینم چی هستن خطرناکه یا ن زگیله یا ن چی مصرف کنم .میشه عکس بدم از این جوشا؟
    1. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      این چیه روی التم زده دکتر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام نه زگیل نیست غدد چربی ن ، اهمیتی ندارد
    3. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر من چیکار کنم ک برن این غدد چربی ک میگین با چ دارویی پاک میشن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      با دارو نمیرن. اگر از نظر زیبایی اذیتتون میکنه میشه با یه جراحی ساده اون رو برداشت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Bita پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من با آقایی آشنا شدم ایشون زگیل داشتن لیزر کردن الان از بین رفته و تست hpv dna رو absent زده میخوام بدونم آیا هنوز ایشون ویروس در بدنشون هست و امکان عود زگیل هست؟ و اینکه ما میتونیم با هم رابطه جنسی برقرار کنیم؟
    ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام بله میتونین رابطه ی جنسی داشته باشین ولی بهتره سالانه پاپ اسمیر بدهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر جسمانی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام ، بنده ۵۳ سال دارم . در جواب آزمایشگاه میزان psa ، ۳/۴۵،اعلام شده است .
    حبس شدن ادرار ندارم، اما پس از پایان ادرار احساس میکنم هنوز کاملا تخلیه صورت نگرفته است. و مجددا نیاز به تخلیه ادرار پیدا میکنم.
    با تشکر قبلی از شما جهت پاسخ به سوال بنده🙏💐
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، از کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد استفاده کنید. همچنین سونوگرافی کلیه ها و مثانه و پروستات انجام شود. سالانه psa چک شود.
  • تصویر کاربر رسول پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    بعد از یک کار سنگین دچار درد خفیف بیضه سمت راست شدم که درد به کشانه ران هم میزنه . و بعد از معاینه بیضه متوجه یک برجستگی ریز بالای بیضه سمت راست چسبیده به لوله اپیدمیم شدم . با لمس این برجستگی دچار درد میشوم . خیلی میترسم . آیا ممکنه سرطان باشه . در ضمن هر دو بیضه دارای اندازه طبیعی و سفت نیستند . و بیضه سمت راستم کمی پایین تر از بیضه سمت چپم قرار داره.
    فقط آقای دکتر از این برجستگی میترسم حتی بهش فکر میکنم دچار درد میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، لطفا سونوگرافی بیضه ها و کشاله ران انجام شود. ممکن است با توجه به شرح حالتون فتق باشد. باید سونوگرافی انجام شود
    2. تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون از لطفتون آقای دکتر
      فقط آیا احتمال سرطان یا کیست است چون خیلی میترسم
    3. تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      در ضمن من سنگ کلیه 3 میلی دارم در هر دو کلیه آیا منشا درد هم ممکنه اونا باشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      در مورد علت ، باید سونوگرافی انجام شود. سنگ ۳ م م در کلیه درد نمیدهد مگر اینکه جابجا شده و وارد حالب شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    بنده ۳۱ ساله هستم دو سال پیش جراحی باز تنگی مجرای ادرار ( خلفی ) داشتم چند روزی هست احساس کند شدن فشار ادرار دارم،- حتی موقع ارضا جنسی مایع منی جهش کمی دارد- بنظر شما بعده دو سال احتمال عود وجود دارد؟؟؟؟ آزمایش ادرار و کشت ادرارم هم مشکلی ندارد تست یوروفلومتری هم گرفتم براتون پیوست میکنم. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      بله امکان تنگی مجرای ادرار به دنبال عمل یورتروپلاستی وجود دارد. بهتر است در صورتی که کند شدن مجرای ادرار ادامه یابد باید سیستوسکوپی شوید و مسیر مجرای ادراری دیده شود
    2. تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنونم از لطف تون
      تست یوروفلومتری که براتون فرستادم گویای تنگ شدن مجرا هستش؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      تست نشون میده که حداکثر سرعت ادرارتون کمه. میتونه از علل این قضیه تنگی مجرا باشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیکی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 981 مشاهده پرسش
    سلام دختر سیزده ماهه ام حجم ادرار کمی دارد به حدی که از شب تا صبح بدون پوشک ادرار نمیکند وصبح بعد از بیدارشدن ادرار کم و در چند مرحله تخلیه میکند .گاهی اوقات رو به شکم دراز میکشد و با فشار خود را منقبض میکند به حدی که عرق میکند. و در شب بیقراری دارد که حدس میزنم به علت تخلیه نشدن ادار است.زیرایکبار بعد از بیقراری شبانه وباز کردن پوشک ادرار سوزنی وبا فشار رو مشاهده کردم .آیا ممکن است تنگی مجاری داشته باشد باتوجه به اینکه چند ماهه گذشته برای دفع ادرار مشکلی نداشت؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام قدم اول ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام این دون دون ها فقط روی بیضه هست و دوتاش بزرگتر هستند و دردی ندارند
    ایا زگیل تناسلیه و باید درمانی انجام بدم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر زگیل نمی باشو نیاز به اقدام خاصی ندارد
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر همسر من سونو دادن که متوجه شدیم واریکوسل دارن بعد آزمایش اسپرم نوشتن که دادیم و متاسفانه همسر من هیچ اسپرمی نداشتن یعنی صفر بود و دکتر بعد معاینه گفتن واریکوسل شدیده و باید عمل شه و علت نداشتن اسپرم هم باید مشخص شه که آزمایش های هورمونی و ژنتیک و مجدد آزمایش اسپرم نوشتن من خیلی نگرانم ایا با وجود اسپرم صفر دیگه امکان بارداری نیست؟دوساله ازدواج کردیم ک فرزندی نداریم و تا به حال اقدامی نداشتیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس ها باز نمیشوند مجدد بفرستید. اگر تعداد اسپرم صفر باشد باید نمونه برداری از بیضه شود
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 6093 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر واقعا ممنونم اگه راهنماییم کنین ... مشکلل بنده این است که خیلی مواقع و به خصوص بیشتر مواقع زمانی که چمباتمه میشینم بیضه سمت چپم بی حس میشه و شروع میکنه به گز گز کردن و وقتی حالت نشستن خودم رو عوض میکنم و به سمت راست مایل میشم یا وقتی از جام پا میشم درست میشه و یا وقتی با دستم بیضه هام رو حرکت میدم درست میشن ... لازم به ذکر هست که بنده الان تقریبا 8 ساله بیماری دو قطبی دارم و دارو مصرف میکنم (ریسپریدون و بیپریدون ) و این قضیه بیضه هام وقتی که میشینم و وقتی وزنم روی بیضه هام میفته شروع به گز گز کردن میکنه ... و این که اگه روی بالشی میشینم و بیضه هایم فشار کمی رو تحمل میکنن گز گز نمیکنه و این که اصلا در بیضه هام درد ندارم و وقتی دراز میکشم هم گز گز نمیکنه و این که وقتی ایستاده هم باشم گز گز نمیکنه و نکته مهم این که وقتی به کمرم دراز میکشم یعنی راست به پشت دراز میکشم بیضه هایم دراز میشوند و بعد از چند دقیقه خیلی سرد میشن و دستم رو که میزنم سردی رو در پوست بیضه هام حس میکنم ... و وقتی به سمت چپم دراز میکشم اون سردی درست میشه شاید به خاطر نرسیدن خون باشه ولی خواستم در جریان بزارم ... در ادرار هم احساس سوزش ندارم ... و این که بعضی مواقی در محل زیر بیضه هایم احساس خارش میکنم و ککمی سوزش در اون محل خواهش مندم راهنماییم کنین واقعا میترسم در آینده خدای نکرده عقیم بشم و مسائل زیادی پیش بیاد و مساله بعد این که بنده در کودکی عمل فتق انجام دادم در حدود دو سالگی ... لطفا راهنمایی کنین ... یا علی 🌻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام با توجه به اینکه همیشگی نیست اهمیتی ندارد. مشکلی نیست.نگران نباشید
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 29858 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر من مجردم وقتی خودارضایی می کنم زیر چشمام سیاه میشه، و بعد چند روز متعادل میشه، ولی هر چند شب تو خواب، فک کنم خواب جنسی میبینم یا هرچی بلند میشم میبینم زیر چشمام باز سیاهه بدون این که قبلش به چیز تحریک کننده دیده یا فکر کرده باشم، و به نظرم رابطه جنسی ام داشته باشم زیر چشمام سیاه میشه، و این اعتماد به نفسمو خیلی آورده پایین،حالا نمیدونم تستسترون بدنم بالاست، یک بار به توصیه یکی یه قرص آسنترا خوردم دو روزاول زیر چشمم خوب بعد باز برگشتم، و مطمئنم این سیاهی زیر چشم به خاطر هورمون های جنسی هست،چون بعضی موقع خوبه، و از خواب بلند میشم، باز دوباره همونه. آیا قرص یا راهی برای درمان هست؟ واقعا همه فک میکنن معتادم، نمیدونم چیکار کنم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام از نظر ارولوژی مشکلی ندارید و جای نگرانی نیست
    2. تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر سیاهی زیر چشممو که به هورمون های جنسی مرتبطه چیکار، مشکل من اینه؟
    3. تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر سیاهی زیر چشممو که مرتبط به هورمون های جنسی هست چیکار کنم، مشکل من اینه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      در صورت شک میتونین بررسی ازمایشگاهی انجام بدین ولی سیاهی زیر چشم ارتباطی به مسایل ارولوژی و جنسی ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب