اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام و ارادت
    آقای دکتر حدود دو هفتس زیر شکمم سمت راست درد خفیف در حد تیر کشیدن احساس میکردم از دیشب که بار جابجا کردم شدید تر شده و درد به بیضه راستم کشیده شد لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها و کشاله ران هر دو طرف انجام شود
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 128 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر کرمی بزرگوار
    سلام علیکم
    با احترام، من ۸۲ ساله (نسبتا سر پا) ساکن شهرستان محلات می‌باشم.
    حدود ۸ سال قبل، عمل رادیکال پروستاتیک (اگر اشتباه بیان نکنم) انجام دادم که متاسفانه از همان موفع به بی اختیاری اداری مبتلا و واقعا در زحمتم.
    مزاحمتان شدم که بدانم راهی جهت مداوایم وجود خواهد داشت؟
    قبلا از روی خوشی که از جنابعالی در فضای مجازي شاهد هستم سپاسگزارم‌‌🙏🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      با سلام بی اختیاری ادراری به دنبال عمل رادیکال پروستاتکتومی عارضه ی عمل هست احتمالا حین عمل اسفنگتر آسیب دیده
  • تصویر کاربر میلاد جمعه ۲۹ فروردین ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام من 18 سالمه و یک زمانی اینکه شب ها مایع منی خارج میشد ناراحتم میکرد منم خیلی سعی میکردم جلو گیری کنم الان چند ماه هست رنگ مایع منی من زرد رنگ شده و یک تیکه هایی کوچیکی مثل ژله داخلش وجود داره و دیگه شب ها هیچ حسی ندارم و فقط مایع خارج میشه نگرانم کرده میخواستم بدونم مشکل چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      جای نگرانی نیست چند سالتونه و رابطه جنسی دارید یا خیر
    2. تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      عرض کردم ۱۸ سالمه رابطه هم نداشتم نمیدونم ممکنه مربوط به استرس باشه چون تو شرایط کنکورم خیلی روم فشاره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      نگران نباشید و بهش توجه نکنید مورد غیر نرمالی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۲۹ فروردین ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    چندوقته که سه الی چهار زاعده روی مثانه و یک دونه در کشاله ران بنده ایجاد شده
    خیلی آسترس دارم که نکنه زگیل تناسلی باشه
    عکسش میفرستم لطفا چک کنید
    1. تصویر کاربر عباس چهارشنبه ۲۷ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      رو عکس مشخص کردم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      با سلام عکس‌های واضح‌تری بفرستید
    3. تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      سلام عکس مجددا ارسال کردم
    4. تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      این عکس ها
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      زگیله و باید کرایو بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت دکتر کرمی عزیز
    جناب دکتر بنده به واریکوسل گرید یک سمت چپ دچار هستم اسفند ماه تست اسپرم دادم آیا به نظر شما طبق این تست اسپرم نیاز به عمل جراحی دارم یا نه ضمنا دردی در ناحیه بیضه ندارم ؟ همچنین چکار کنم که گرید واریکوسلم بالاتر نره و کیفیت اسپرمم کم نشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      نیاز به عمل جراحی ندارد
    2. تصویر کاربر رسول پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      برای اینکه گرید بالا نره چکار کنم جناب دکتر ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      لباس تنگ نپوشید بعد دفع ادرار آب سرد بگیرید نمیشه چندان جلوشو گرقت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر تسبیحی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام علیکم جناب آقای دکتر پدرم سن ۸۸ سال دارند و نارسایی قلبی در واقع قلبشون ۱۵ درصد فعال هست و ایشون قبل از ۳ ماه برای اولین بار ریه ی ایشون آب آورد و بعد از اون با صوند اداره می‌کنند اما کنترل روی مدفوع خودشون دارند سوالی که دارم الان پروستات ایشون سایز ۸۰ هست در سونوگرافی آخر آیا امکان عمل Turp در صورت تایید دکتر قلب و بیهوشی در حالت نیم موضعی برای خارج کردن پروستات ایشون از طریق مجاری ادرار وجود داره تا قبل از انحباس بول تشکر میکنم راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      سن ایشون بالاست شرایط قلبیشونم اصلاً خوب نیست عمل جراحی رو توصیه نمی‌کنم
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    لکه های قرمز رنگ روی سر آلتم ایجاد شده همراه با جمع شدن پوست در بعضی از نقاط که انگار خشکی پوست باشه.درد هم ندارم.چه دارویی استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      خود ارضایی یا رابطه خشک داشتین?
  • تصویر کاربر عارفی جمعه ۲۹ فروردین ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام عرض میکنم
    پدرمPSA:76داره نمونه برداری کردیم الان میخوام مشاوره بفرمائید که لیزر یا عمل میتوانند بکنن یا فقط دارو مصرف کنن
    78سال عمر دارند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      باید اسکن استخوان انجام بشه
    2. تصویر کاربر عارفی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      جناب دکتر عزیز حتما باید اسکن استخوان انجام بشه??
      پدرم شکر خدا درد نداره ولی الان خونه نشین شده و مرتب دستشویی میره و کلا زندگیش مختل شده نمیتونه بیاد بیرون
      اگر امکان لیزر یا عمل داره بهمون بگید انجامش بدیم
      یه کم اگه مشکل تکرر ادرارش خوب بشه واقعا مشکلش حل میشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      بله حتما باید انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خان پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 128 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشد ،آقای دکتر یک هفته ای میشه که تو ناحیه تناسلی شبیه خال رشد کرده ، آیا احتمال زگیل وجود داره ؟ رابطه هم دارم ولی شخص مقابل سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      خیر زگیل یا تبخال نیست
  • تصویر کاربر ستایش پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
    سونو تیرماه پارسال دادم دو سنگ سه میل در کلیه چپ و ورم خفیف داشتم مجدد بیست و نه اسفند سونو دادم سنگ ششو هشت دهم میل در کالیس تحتانی و سنگ سه میل در کالیس میانی و ورم متوسط کلیه مشاهده شد .سی تی اسکن دادم تشخیص احتمال upjo دادن با مشاوره آنلاین با اورولوژیست m.r.u دادم هنوز نتیجه نیومده ولی استرس و نگرانی حالم را بد کرده
    من سابقه سرطان سینه دو سال پیش و مصرف تاموکسیفن هم دارم
    آیا مشکل قابل درمانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
    2. تصویر کاربر ستایش پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      آقای دکتر سی تی هم انجام دادم گزارشش رو براتون فرستادم
      ام آر یو هم دادم گزارش ده روز دیگه میاد یک تصویرشا فرستادم
      من چهل و شش سال سن دارم ممکنه مادر زادی بوده باشه و بدون علامت
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 8 ماه پیش)
      ارسال نشده به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ پیام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب