پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (10 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,459 پرسش)

عللی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من بیشتر از ۶ ماه هست که یه دونه شبیه به خال پوستی که یکم برامده هست ابتدای تنه آلتم زده. هیچ تغییر رنگ یا سایزی تا الان نداده و خارش یا علایم خاصی نداره. میخواستم ببینم این زیگیل هست؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  باید از نزدیک معاینه شوید به نظر تحمع کلافه مو زیر پوست هست تا زگیل
Sajad چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 92 مشاهده پرسش
مدت زیادی بود که بعد هر رابطه پوست آلت زخم میشد و الان حدود2ماهه لکه های قرمز حالت حلقه کوچک و بزرگ روی آلت تناسلی و موهای زائدم پیدا شده که کرمهای زیادی استفاده کردم قرمزیشون از بین می‌ره وپاک میشن ولی کرمهارو که قطع میکنم حالت پوسته پوسته پیدا میشن و دوباره قرمز میشن و میخارن،
تازگی سه تا لکه به اندازه نوک انگشت هم روی قسمت ران افتاده
و یه زخم هم روی قسمت کلاهک افتاده بود که اون خوب شد
دکتر اورولوژی هم مراجعه کردم ولی درمان نشدم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  باید به متخصص پوست مراجعه کنید و از نظر ابتلا به قارچ پوستی بررسی بشید
سیمین چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 108 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر.امیدوارم حالتون خوب باشه. آقای دکتر پدر من دفع خون از ادرار داشتن. به پزشک مراجعه کردیم آزمایش و سونو نوشتن.
اگر ممکنه یه نگاه بکنید من رو استرس کشت.
توی آزمایشگاه هم همه چیز اعم از pt و bt و cbc و esr نرمال بود . فقط ادرار ۲ مثبت خون دفع کردن و ۱ مثبت پروتئین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  سی تی اسکن شکم و لگن با و بدون کنتراست انجام شود
برداران چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 125 مشاهده پرسش
سلام دکتر من آزمایش HPV دادم مثبت شده ولی هیچ گونه زگیلی ندارم و پاپ اسمیر هم سالم هست و کولپوسکوپی هم سالم هستش و تمام آزمایش که دادم سالم هستش دکتر بهم واکسن گارداسیل ۹ظریفتی نوشت دوز اول رو زدم و پاورفیت میخورم میشه راهنمایی کنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  نیاز به اقدام خاصی ندارد دوز های بعدی واکسن رو تزریق کنید
2. برداران سه شنبه ۷ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  آقا دکتر با زدن واکسن این ویروس تا که در بدنم میماند
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  مشخص نیست
4. برداران چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  آقا دکتر شما در پست اینستاگرام میگید هرکسی مبتلا باشه نباید واکسن بزنه پس چرا اینجا میگید بزنم
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  ضایعه فعال ندارید واسه همین واکسن برای شما مفیده
6. برداران چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  آقای دکتر امکانش آلوده نباشم چون من آزمایش پاپ اسمیر HPV دادم ضایعه نداشتم از اون نمونه برداری بشه
7. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  ارزش اخباری تست مثبت بیشتره به احتمال زیاد به اون نوع الوده هستید
8. نمایش سایر 6 پاسخ
سلیم چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 123 مشاهده پرسش
سلام وعرض ادب خدمت دکتر محترم جناب آقای کرمی
دچار سوزش ادرار ودرد در آلت تناسلی دارم لطفا راهنمایی بفرمایید ،[ببخشید جوابpsa را بعلت نا خوانا بودن نوشتم
جواب psa:
result0.500
ng/ml0-4
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  نیاز به اقدامی ندارد
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
احسان چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 101 مشاهده پرسش
اقای دکترچند وقته خارش شدید پوست ناحیه الت تناسلی و اطرافش رو دارم زائده گوشتی اضافی اطاراف الت تناسلی دارم چند وقت پیش یه پماد و قزره از داروخانه گرفتم مصرف کردم ناپدید شدن زائده ها الان دوباره عود کرده و خارش شدید الت تناسلی و مقعد و اطرافش رو دارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
2. احسان چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  دکتر دوتا عکس فرستادم اپلو نمیشه
3. احسان چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  اقای دکتر فرستادم
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  زگیله و باید کرایو بشه
5. احسان چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  عرض ادب دکتر جان چیکارکنم الان
6. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  نیاز به کرایو دارد شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
7. نمایش سایر 5 پاسخ
باقرزاده چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
سلام من 43 سالمه تا مدتی قبل از نظر جنسی خیلی فعال بودم ولی مدتی است که دچار مشکل نعوظ شده ام. بطوریکه اصلا نمیتوانم نعوظ داشته باشم‌یا اگر‌ هم باشه خیلی زیاد نیست از طرفی دچار مشکل زودانزالی هم هستم
با توجه به اینکه متاهلم‌مشکلاتی ایجاد شده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  نعوظ صبحگاهی دارید؟
علی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
با سلام ۴۳ سالمه تا چند سال قبل از نظر جنسی بسیار فعال و نعوظ خوب داشتم ولی الان مدتی است که مشکل نعوظ دارم از طرفی زود انزالی هم دارم با توجه به اینکه متاهل هستم این موضوع باعث بروز مشکلاتی شده لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  نعوظ صبحگاهی دارید؟
مهدی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 74 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من درد مبهمی در هر در هر دو بیضه دارم که موقع فعالیت سنگین کمی بیشتر میشن رفتم دکتر داخلی و سونو برام نوشت خدمتتون می‌فرستم آیا واریکوسل دارم ؟ جواب سونو براتون ارسال شد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام دهید
علی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
سلام وقت شما بخیر
من یه آقای ۳۲ ساله و مجرد هستم
یه چکاپ دکتر عمومی واسم نوشت که در اون پروژسترون من بالا بود و تقریبا عدد ۰.۵۸ رو نشون میده
من نه باشگاه میرم که آمپولی چیزی بخوام بزنم و نه ورزش خاصی میکنم
نکته این که شب قبل این آزمایش ارتباط جنسی داشتم
من پیش دیابت و فشار خون دارم که
شب ها یک عدد قرص متفورمین ۵۰۰ و یک عدد والزارتان ۸۰ مصرف میکنم
نگران این موضوع هستم و تصاویر آزمایشگاه هم به پیوست خدمت شما ارسال کردم
لطفا منو راهنمایی کنید
ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 6 ماه پیش)
  ازمایش پروژسترون رو تکرار کنید

« قبلی 1 ... 235 236 237 238 239 240 241 ... 6346 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 695 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1171 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود