اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر موسوی دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام. من سندروم روده تحریک پذیر دارم. الان چند وقت میرم دستشویی بعد ادرار احساس میکنم باز هم ادرار دارم. زیر نافم مابین بیضه و کشاله رانم سمت چپ احساس سوزش دارم. متاسفانه نعـوظ من هم کم شده. خیلی یضه ام کوچیک شده. لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سلام،سن تون؟ بهتره سونوگرافی رنگی بیضه ها انجام دهید
    2. تصویر کاربر موسوی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سلام. 39 سالمه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش ادرار و سونوگرافی انجام بدید و با جوابش حضوری مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر موسوی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      من مشهدم. نمیرسم. دارو چی باید مصرف کنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش ادرار انجام بدید و بر اساس جواب اون دارو تجویز میشه
    6. تصویر کاربر موسوی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      جناب اقای دکتر کرمی
      از محبت شما سپاسگزارم
      واقعا ممنون که بفکر هستید
      ادرارم خوب میاد
      وقتی اسهال میشم چون سندروم دارم بالای مثانه ام درد داره
      چشم حتما ازمایش ادرار میگیرم می فرستم
      الان سه روز هست این طور شدم
      خیلی بزرگواری کردید
      چقدر دکتر عالی هستید شما
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 4 سال پیش)
      اختیار دارید،در خدمتم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    سونو تشخیص سنگ ۱۰ تا ۲۲ میل داد.سی تی تشخیص سنگ بزرگ گیر کرده در حالب.دکتر عمل باز.من از عمل میترسم ‌راه دیگری هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      اگر سنگ حالب تون بزرگه حتما باید عمل بشید روش لاپاروسکوپیک هم برای عمل هست
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده ضایعه نخایی شدم.. بعد دچار عفونت ادراری میشم.. آزمایش دادم و دکتر بهم 12 اموکاسین همراه سفترکسین داد داخل سرم زدم.. الان آزمایش دادم اما جواب مثبت..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      قرص نیتروفورانتوئین هر ۶ ساعت تا ۱۴ روز مصرف کنید
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      جناب دکتر گفتید تا 14 روز قرص نیتروفورانتوئین مصرف کنم
      . آیا فقط قرص نیتروفورانتوئین کافیه؟ لازم ب تزریق نیست.. بعد الان چند ماهه قرص نیتروفورانتوئین تولید و توزیع نمیشه و اصلا در داروخانه ها گیر نمیاد..
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      خیر،اگر نیتروفورانتوئین پیدا کنید خیلی بهتره وگر نه باید آمپول آمیکاسین بزنید
    4. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      جناب دکتر ما که ضایع نخایی از گردن هستیم.. آلت تناسلی در حالت عادی روزانه اینقد کوچیک شده.. تا جایی که نمیشه یک کاندم شیت ببندیم.. هیچ راهی نداره ک بهتر بشه شرایط
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 4 سال پیش)
      میتونید کاتتر موقت ادراری بزنید که باید در شرایط استریل باشه
    6. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 4 سال پیش)
      برای نعوذ بهتر بایستی چکار کنیم مایی که ضایع نخایی گردنی هستیم.. قرص ها زیاد جوابگو نیستند
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      وکیوم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی وقت بخیر
    پدرم ۵۸ ساله به علت وجود تومور مثانه ۱۴۰۰/۳/۲۷ عمل جراحی تومور مثانه انجام دادند
    نظرتون را در مورد جواب پاتولوژی بفرمایید و اینکه در چه مرحله ای از بیماری هستند و چقدر جای امیدواری برای بهبودی کامل ایشون هست؟
    ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      درجه بدخیمی شدید هست و باید یک ماه بعد مجدد سیستوسکوپی بشن
  • تصویر کاربر نیلوفر جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام خانمی ۴۵ ساله هستم مدتیه که دچار تکرر ادرار گاهی با سوزش و گاهی بدون سوزش میشم در ناحیه بیکینی دچار التهاب و سوزش میشم و کشت ادرار اکثرا منفیه و گاهی مثبته و ۴یا ۵ بار باید پشت سر هم دفع ادرار انجام بدم تا کمی احساس راحتی کنم سونو کلیه انجام دادم سالم بود لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      قرص سیپروفلوکساسین هر ۱۲ ساعت برای ۵ روز مصرف کنید
  • تصویر کاربر فاطیما یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    سلام مادرم ۱۰سال پیش مثانه بالاکشیده بعدازاین عمل میگن مش چسبیده شده کف مثانه البته نمیدونم چطوری اما هرسال یکبار مثانه سنگ میگیره وعمل میکنه همراه باسنگ نخ هم پیدامیشه بالیزر عمل میکنه سنش ۶۵ می باشد راهی هست که عمل باز انجام بده وهرچیزی که تومثانه باعث رسوبات وسنگ میشه خارج بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی شه و با دوربین داخل مثانه دیده شه
    2. تصویر کاربر فاطیما جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      دکترمیشه یه دکتر اصفهان بهمون معرفی کنید چون شهرستانیم واومدن به تهران برامون سخته
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر یزدانی خیابان آمادگاه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ی هفته هست که زیر طوق کلاهک چند تا دانه در اومده
    به دکتر هم مراجعه کردم
    دکتر اول گفت اگه رابطه با کسی نداشتی و و فقط خانومت بوده باید خانومت بره ازمایش بده
    دکتر دوم مراجعه کردم گفت اگه سه ماهه اخیر بجز خانومت با کسی رابطه نداشتی دوتا پماد داد گفت بزن اگه رفت که هیچ اگه نرفت بیا تا یا لیزر کنم یا کرایو کنم



    عکس هارو خدمتتون ارسال کردم

    نظر شما چیکار باید انجام بدم
    با توجه به این که سه روزه دارم پمار هارو میزنم و هیچ تغییری نکرده


    ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      مراجعه کنید از نزدیک ببینم در صورت نیاز کرایو کنم. مشکوک به زگیل است
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام
    من 32 سال سن دارم
    من یکم خرداد به خاطر یک سنگ 8 میلی در دیستال حالب سمت راست TUL کردم و برام هم دابل جی گذاشتن، و بعد 22 خرداد سیستوسکپی کردم و دابل جی را هم بیرون اوردن، ولی بعدش درد شدید داشتم و 24 خرداد که رفتم سی تی دیدم سنگ 6 میلی در دیستال حالب راست وجوده داره، یعنی دکتر پودرش نکرده بود، دوباره برام tul نوشت، و 7 تیر رفتم tul کردم و دابل جی برام گذاشته، ولی از 24 خرداد تا الا ن که 11 تیره، احتباس ادرار و سوزش ادرار و درد در ناحیه کفه لگن دارم ، 7 تیر که احتباس ادرار داشتم برام سوند فولی 18 گذاشتن که بعد از 48 ساعت درش اوردم ولی دوباره احتباس ادرار داشتم که مجبور شدم دوباره سوند فولی 16 بزارم، kub که هم انجام دادم دابل جی جای مناسبی بود، اما الان یکی از رزیدنت ها بیمارستان لبافی نژاد گفت که پروستاتیت حاد داری، می خواستم نظر استادانه شما را بدونم ،
    اخرین سونوگرافی که 10 تیر انجام دادم حجم پروستات را 40 سی سی نشون داد. خیلی نگرانم، لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      بهتر است دبل جی شما خارج شود ، خیلی اوقات با خروج دبل جی علایم بهتر می شود
    2. تصویر کاربر امید جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      یعنی دکتر می فرمایید علیرغم اینکه قبل از tul دوم من درد در ناحیه مقعد تا پشت بیضه ها و احتباس ادرار و سوزش ادرار داشتم و بعد از tul دوم همچنان ادامه داره، مربوط به پروستاتیت نیست، و بعداز برداشتن دابل جی علایم بهبود می یابد؟
      قرص هایی که مصرف میکنم اینها هستند:
      ۱_تامسولوسین ۲_سیستون ۳_ ترو تودین ۴_تاوا لوسین ۵_ هیدرو کلرو تیازید ۶_ ویسول

      مصرف این داروها را ادامه بدم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      داروها ادامه پیدا کنه بهتره دبل جی خارج بشه،و اکثر علایم با خروج دبل جی بهبود پیدا میکنه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 675 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من تازه ازدواج کردم قبلا اصلا اینجوری نبودم ولی الان در حین سکس التم کاملا شل میشه و حسم کاملا از بین میره میخواستم ببینم جه قرصی میتونم استفاده کنم که هم از شل شدن التم جلوگیری کنه و هم ارضا شدنم رو به تاخیر بندازه ممنونم میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۱۰ میلیگرم نیم ساعت قبل رابطه. البته در افراد جوان خیلی توصیه نمیشه‌ شما مشکل خلصی ندارید با روانپزشک مسایل جنسی مشورت کنید بهتره
  • تصویر کاربر مرجان جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقتتون بخیر
    پسر من 4سالشه،تقریبا 2ماهگی خنته اش کردیم، تا الان متوجه کجی آلتش نشده بودم، الان چند وقته که میبرمش دستشویی تو حالت نعوظ میبینم خیلی دچار کجی هست، عکسشو براتون پیوست میکنم، این مشکل میتونه ارثی باشه؟ با جراحی درست میشه؟ خیلی این موضوع روانمو بهم ریخته
    اینم اضافه کنم که ایشون هیچ مشکل ادراری ندارن بغیر از پاچشش کج ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      تا زمان بلوغ نیاز به هیچ اقدامی نیست ، اگر در زمان بلوغ کجی زیاد باشد اون زمان عمل می شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب