اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیرحسین چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
    از چند ماه پیش حس می کردم ادرارم کامل خالی نمی سه و حس فوریت دائمی آزار دهنده و زور زدن برای خروج ادرار باقی مانده. سونوگرافی و آزمایش خون ( شامل آزمایش پی اس ای ) دو ماه پیشم سالم بود در آزمایش ادرارم کریستال کلسیم اگزالات و ۳ تا
    ۵ گلبول قرمز دیده شد . دکتر ها گفتند چیزی نیست . در تمام این مدت مشکلات گوارشی مثل یبوست ، نفخ و زور زدن زیاد برای خروج مدفوع هم دارم. بعد تر دوشاخه شدن و ناهمگن بودن جریان ادراری به مشکلاتم اضافه شد . سلوکسیب - تولترودین - میرابگرون - نیتروفورانتوئین بی اثر بوده است . ۸ ماه هم هست تحت مصرف راکوتان هستم . برای من هجده ساله استرس ابتلا به سرطان و البته آزار دهندگی مشکل زندگی ام را مختل کرده .... نظر شما چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      چند سالتونه؟
    2. تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      ۱۸
    3. تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      هجده سال
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      برای شما اصلا احتمال سرطان مطرح نیست باید نوار مثانه انجام بدین
    5. تصویر کاربر امیرحسین سه شنبه ۲۳ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      اقای دکتر چون تولترودین و میرابگرون پاسخگو نبودند یک کم شک کردم که اصلا منشا عصبی نباشه . این دوشاخه شدن ادرار هم ازارم می ده و علتش برام نگران کننده است. البته تشخیص تشخیص شماست. متاسفانه در این مدت همکاران شما کار موثری برای ما انجام ندادند.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      چون دارو مصرف کردین و بهبودی نداشتید باید نوار مثانه رو انجام بدین
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    سلام لطفاً لطفاً راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      باید به نفرولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر منوچهر یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 136 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر کرمی من حدودا یکسال قبل توسط جنابعالی بعلت بیماری پیرونی آلت مورد عمل جراحی قرار گرفتم با توجه به اینکه طبق فرمایش شما بعد از عمل دو الی سه سانت دچار کوتاهی آلت شدم و از طرفی چند وقتی هم هست که مشکل نعوظ پیدا کردم و چون ساکن مشهد هستم در اینجا پنج جلسهprp انجام دادم که تاثیر زیادی نداشت آیا امکانش هست که توسط جنابعالی یا پزشک دیگری که معرفی می‌فرمایید عمل گذاشتن پروتز آلت را انجام دهم . ممنون از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      بنده این عمل رو انجام نمیدهم عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر Bv یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر. به نظرتون این ها داخل دهان من زگیل دهانیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر .سه روزه ک روی زبانم در انتهای زبان چن تا زگیل مانند مشاهده کرده ام .لطفا راهنمایی کنید ک زگیل تناسلی هست آیا و راه درمانش چیست عکس هم فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر محمدحسین یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.بنده از بیماران چند سال پیش شماهستم که پروستات و سنگ مثانه را جراحی کردید.من کلیه م سنگ ساز هست و تقریباً هر دو ماه سنگ دفع میکنم.اما اینبار تقریبا از صبح هست کلا حتی قطره ای هم نمیتوانم ادرار کنم. به صورت اورژانسی به درمانگاه مراجعه کردم اما برایم سند وصل نکردند. دارو و آمپول دادند و سونوگرافی کردند. برایتان ارسال میکنم. اما نیمه شب به علت احتباس ادراری شدید به بیمارستان هاشمی نژاد مراجعه کردم آن ها گفتند باید به بیمارستان نیکان بروم جایی که عمل پروستات انجام دادم. مراجعه کردم، عملیات سونداژ را آغاز کردند ، لوله کامل داخل نرفت اما ادرار برقرار شد. و تخلیه کامل بدون سوند انجام شد. دکتر شیفت فرمودن کخ به پزشک معالج بنده که شما بزرگوار هستید مراجعه کنم. سونو و داروها را خدمتتان ارسال میکنم. ممنون میشم بفرمایید باید چه اقدامی انجام دهم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      اگر جریان ادرار برقرار شده،نیاز به اقدامی نیست اگر احساس میکنید مثانه خوب تخلیه نمیشه باید نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    ۲۸ ساله هستم و مجرد ، مدت یکسال هست که درگیر خارش در مقداری از داخل مقعد و خارج اون هستم و داخل مقعد یه جوش سفید هست و کناره های مقعد هم خارش داره و بعضی از جاهای بیرون مقعد جوش داره که زیر پوسته و خارش داره و زیر دست یه مقدار حس میشه ،،، بین بیضه ها و مقعد هم خارش وجود داره و گاها زخم ریزی بخاطر خاراندن زیاد ایجاد میشه .
    جاهای دیگه بدنم مثل پهلو ، ناحیه زیر ناف و داخل ران پا هم جوش داشتم که خارش داشته و حرکت میکرده سمت جلو و جای قبلی خوب میشده و الان خوب شده .
    جایی زندگی میکنم که از نظر بهداشت آب بشدت ضعیف هست و به هیچ گونه دکتری هم دسترسی ندارم ، خواهش میکنم راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید به جز این جوش ها علائم دیگری مثل شکم درد ندارید؟
    2. تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      علائم دیگه ای ندارم اصلا
    3. تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      علائم دیگه ای ندارم اصلا
    4. تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      علائم دیگه ای ندارم اصلا
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      پماد تریامسینولون بزنید روزی یک بار
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    سلام من آلتم در حالت خوابیده 4 سانته آیا با این مشکل معاف میشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      خیر سایز آلت معافی سربازی ندارد
  • تصویر کاربر محمدحسین دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.بنده از بیماران چند سال پیش شماهستم که پروستات و سنگ مثانه را جراحی کردید.من کلیه م سنگ ساز هست و تقریباً هر دو ماه سنگ دفع میکنم.اما اینبار تقریبا از صبح هست کلا حتی قطره ای هم نمیتوانم ادرار کنم. به صورت اورژانسی به درمانگاه مراجعه کردم اما برایم سند وصل نکردند. دارو و آمپول دادند و سونوگرافی کردند. برایتان ارسال میکنم . لطفاً بنده را راهنمایی فرمایید. ممنون
    1. تصویر کاربر محمدحسین یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      دکتر ، به دلیل احتباس ادراری به بیمارستان هاشمی نژاد مراجعه کردم، اما گفتند باید به بیمارستانی بروید که پروستات را عمل کردید. به همین جهت ساعت ۳ صبح به بیمارستان نیکان مراجعه کردم. آن ها سریع سونداژ را آغاز کردند، لوله کامل رد نشد، همان اوایل ورود بود که ادرار برقرار شد اما دکتر شیفت فرمودن که به پزشک معالج بنده که شما بزرگوار هستید مراجعه کنم.
      با توجه به سونو و شرایط اینجانب دستور چیست دکتر عزیز؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      اگر جریان ادرار برقرار شده نیاز به اقدامی نیست اگر ادرار سخت میاد باید نوار مثانه انجام شود
    3. تصویر کاربر محمدحسین یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      ممنون. نه نرمال الان. فقط برای سنگ و جواب سونو نیازی نیست داروی خاصی مصرف کنم یا حضوری خدمت برسم برای ویزیت و معاینه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود به واتس اپ ارسال کنید
    5. تصویر کاربر محمدحسین دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      چشم دکتر ممنون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر جابر یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    من در بچگی از سر کنجکاوی بیشتر بیضه راستم را به سمت پایین می کشیدم و بعداً احساس کردم که بیضه راست یکم پایین تر قرار دارد و اپیدیم بیضه راست در بالا جدا شده و بیشتر از بیضه چپ می تواند عمودی شود و بعد از بلوغ خود ارضایی داشتم و دردی احساس نمی کردم 2 سال میشه که دردی در بیضه چپ شروع شد که من فکر کردم به خاطر خود ارضایی هست و الان که یک ماه ارضا نشم ولی این درد رگ های بالای بیضه چپ وجود دارد و شب هنگام خمیازه این رگ ها درد میکنند و اگه شب نعوظ قوی رخ دهد صبح اون روز درد دارد و بیشتر بیضه چپ هست ولی بعضی مواقع به بیضه راست منتقل میشه در این زمان اندک دیگه فقط درد بیضه راست است و بیضه چپ آرام میگیرد و هنگام بلند کردن اجسام سنگین این رگ های متصل به بیضه درد میگیره و هنگام استراحت دردش کمتر است 19 ساله مجرد با نعوظ و همه علایم مردانگی و میل جنسی قوی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام شود ساده و کالر داپلر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب