پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علی دوشنبه ۱ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید .
1:اقای دکتر بنده چند وقت دچار خودارضایی بودم و الان 50 تا 60 روز هست که ترک کردم
گاهی اوقات در خواب دچار شب ادراری و گاهی اوقات هم که در دستشویی یا در خواب ازم منی خارج میشه میخواستم بدونم اینا همش بخاطر خود ارضایی و بعد از ترک خودارضایی خوب میشم؟؟؟؟ و میتونم قبل از خواب راحت آب یا هر چیز دیگه ای بخورم .

2:و یه سوال دیگه گاهی اوقات در خواب آلتم کج میشه و با کمی فشار به طرف مخالف فشار میارم دوباره درست میشه ؟؟؟؟
کمکم کنید ممنون میشم .
میشه جواب هر سوال رو جدا بدید .
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
2. علی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  اقای دکتر اگر خود ارضایی رو ترک کنم عوارضش از بین میره خیلی مترسم میشه جواب این سوالم هم بدید .
  ممنون .
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آذر ۰( 4 سال پیش)
  بله حتما
4. نمایش سایر 2 پاسخ
م شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام 59 سالمه ودر جوانی یکبار التهاب پروستات داشتم ودر منی خون بود جدیدا هم خون در منی مشاهده کردم سونوگرافی هم دادم لطفا راهنمائی بفرمایئد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  این تست ها خوبه و بهتره semen analysis انجام بدید
Ghobad شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
باسلام و عرض وقت بخیر
در سال ۱۳۹۰ به تشخیص یکی از پزشکان محترم یک غده مابین غده فوق کلیه و کبد بنده به وجود اومده بود که ایشون لازم دیدن عمل کنم بنده هم اقدام کرده و در همون سال طی جراحی غده رو خارج کردم
الان دوباره با توجه به مدارک و آزمایشاتی که به تازگی انجام دادم باز به تشخیص همکاران محترمتون این غده رشد مجدد داشته
حالا سوالم از شما اینه که باز باید جراحی کنم؟؟؟
و اگر بله خودتون این نوع جراحی رو انجام میدید؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  بهتره سالانه تست ها رو تکرار کنید
. دوشنبه ۱ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام دکتر من ۱۷ سال سن دارم و تا به حال هیچ رابطه جنسی ای نداشتم چند هفته پیش متوجه یه سری دونه های ریز رو کلاهک آلتم شدم که باعث شد یه سری تحقیق انجام بدم که عکس هایی که از تبخال تناسلی بود داخل اینترنت حدودا شبیه به اون دونه های روی پوستم بودن اما به جز اون دیگه هیچ کدوم از علائم تبخال رو نداشتم نه درد زخم ها و نه تب و اینها . حدود ۴،۵ ماهی هم هست قرص آکنوتان برای آکنه شدید روی پوست صورتم مصرف میکنم ممکنه از عوارض اون باشه یا تبخال تناسلی باشه یا کلا چیز دیگه ای هست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید ببینم
2. . یکشنبه ۳۰ آبان ۰( 4 سال پیش)
  این هم عکسش دکتر، این برجستگی ها تقریبا تو همون منطقه هستن
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آذر ۰( 4 سال پیش)
  پماد کالامین دی هر8 ساعت
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علي شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
سلام ،پدر من ٥٨ سالشه ،با درمان ديفرلين psaاز ٣٨ به ٢ رسيد و به علت متا ساز شدن دكتر انكالوژ از همان ابتدا يعنى سال قبل(٩٩) تعداد ٤٠ جلسه پرتو داد،كه باعث زخم روده گرديد، سوال اينكه ايا تعداد جلسات زياد نبود؟؟ حال بعد از يكسال مجدد درد هاى استخوانى(لگن) دارد كه پزشك سرم تراپى با زولنا را تجويز كرده كه بعد از ٢ جلسه همچنان درد شديد دارد، سوال ايا روش درمان با زولنا در اين دوره درست است؟ وايا ptc اسكن لازم هست يا نه؟ چون كسى تجويز نكرده،
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  تعداد جلسات بر اساس پاسخ به درمان و توسط دکتر انکولوژی مشخص میشه
A شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، من ۱۸ سالمه. حدود ۲ سال میشه که برجستگی با ابعاد در مرتبه ۱ میلی متر پشت التم فاصله ۲ سانتی متری ختنه گاه هست.
من ۲ سال پیش برای مدتی بدون روان کننده خود ارضایی میکردم این برجستگی هم حدودا از همون موقع به وجود اومد.
الان بعد از ۲ سال یکی دیگه خیلی کوچک تر از این کنارش داره تشکیل میشه.
آیا نیازی هست به ارولوژیست مراجعه کنم؟
1. A جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
  عکس ها
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  من در عکس زگیل نمیبینم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
چ شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 730 مشاهده پرسش
بیمار مرد ۷۰ ساله
پدرم بعد از آنژیوگرافی و مرخص شدن از بیمارستان دچار احتباس ادرار شدند که ناچار به سونداژ شدیم. حدود یک هفته سونداژ شدند و پزشک سونوگرافی تجویز کردند و احتمال جراحت مجرای ادرار حین سونداژ در بیمارستان طی آنژیو دادند،
راه درمان چیست؟
آیا درمان غیر جراحی وجود دارد؟ و آیا درمان قطعی است؟
1. چ سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
  گزارش سونو را هم ارسال کردم
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  باید تست عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ صبح ها از ساعت۱۰ الی ۱۲تماس
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علي شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
سلام
اقاي دكتر از 5 ماه پيش گاه گاهي بيضه هام تا مقعد تير مي كشيدرفتم دكتر سفكسيم با تامسولسين دادن كه تامسولسين وضعيت منو بدتر كرد و سوزش و درد بهش اضافه شد
ازمايش دادم كه پروتين و اسپرم تو نمونه م بود سونو هم گرفتم همه چيز نرمال بود بعد تشخيص به التهاب پروستات دادن كه در بار اول 10 روز تاوانكس 500 وبعد از اون ده روز سفكسيم 200
با مصرف تاوانكس تو روز 5م درد و همه چيز برطرف شد و با تموم شدن 10 روز و شروع سفكسيم دوباره درد برگشت
با مراجعه دوباره نسخه رو تكرار كرد ولي بجاب سفكسيم براي 20 روز بعد تاوانكس ناليديكسيك اسيد 500
با مصرف ديگر بهبودي حاصل نشد و دو روز هست درد زياد زير شكم و بيضه سمت راست و يكم هم ورم
دكترمو عوض كردم و اون تاوانكس 750 براي سي روز
الان موندم چكار كنم لطفا راهنمايي كنيد
1. علي سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 4 سال پیش)
  سلام
  دكتر از درد زياد رفتم سونو گرفتم كه براتون فرستادم و همپنين در حال حاضر تاوانكس 750 روزي يكي و قطره پروتستان مصرف ميكنم
  و بعد سونو 2 گرم سفتراكسن+دگزا تزريق وريدي داشتم اما هنوز درد دارم و درد كمر هم بهش اضافه شد
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  باید تست ارودینامیک یا نوار عصب مثانه بگیرید جهت تعین وقت با شماره 02122642744 02122647404 09351142080 هماهنگ کنید هر روز از ساعت ۱۰الی۱۲صبح
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حسین شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر کرمی چندی پیش پدر بنده پیش شما ویزیت شده است که شما فرمودید هر 3 ماه یکبار آزمایش psa رو تکرار کنند چون 2 سال گذشته مشکل پرستات داشته اند و نوسان آن که باعث شده نمونه برداری کنند که ی مشکل کوچکی در پروستات دیده شده بود که براتون دوباره ارسال میکنم که شما فرمودین اگه مشکلی باشه سیر صعودی باید داشته باشه که خدا رو شکر اینطور نبوده جواب آزمایش الان psa=4.2
0.7=Free psa و تناسب آن 0.16 هست که تناسب نسبت به قبل کمتر شده ولی psa پایینتر آمده شما دستور چی میفرمایید پدر بنده 51 سال سن دارند و مشکل ادراری ندارند
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  باید یک ماه دیگه تست PSA تکرار کنید
رضا شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام .
همسر من آزمایش hpv مثبت هست .
من خودم هیچ زایده ای در ناحیه تناسلی ندارم ، ولی در آلت تناسلی گاهی احساس سوزش و ناراحتی دارم ، ایا ممکن هست در داخل مجرای ادرار زایده و یا مشکلی وجود داشته باشد؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
  در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم

« قبلی 1 ... 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود