اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۱ دی ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن امروزدرسرالت هم خیلی درداحساس میکنم ووقتی ادرارانجام میدم خیلی سوزش دارم دلیلش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 3 سال پیش)
      بياييد معاينه كنم تا نظر قطعي عرض كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر شیوا شنبه ۱۱ دی ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    جناب دکتر کرمی عزیز
    با سلام و تقدیم احترام در آزمایش چکاپ که انجام دادم در آزمایش ادرار موارد پیوست نوشته شده بود البته هیچ مشکل خاصی نداشتم فقط چکاپ بود راهنمایی بفرمایید دارویی لازم است مصرف شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 3 سال پیش)
      طبیعی هست و جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر رامین شنبه ۱۱ دی ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من 30 سال سن دارن و حدود دو ماه پیش چند بار رابطه اورال داشتم با شخصی که اچ پی وی داشته. (اینکه از نوع دهانی داشته باشن رو مطمین نبودن برای همین ) از یه ماه بعدش تا الان یه سری لکه های قرمز رنک که انگار پوست کنده شده باشه روی شفت آلت ایجاد شده ( رنگشون روشنه ولی دستکاری که بشن قرمزتر میشن) خواستم بدونم اینا ممکنه شروع زگیل تناسلی باشن یا مشکل دیگه ای هست؟ من سورزیازیس هم دارم ولی تا بحال هیییچوقت در ناحیه تناسلیم مشکل مشابهی نداشتم.
    هر چند روز هم یکی دوتا اضافه میشه به تعداد این بثورات
    1. تصویر کاربر رامین دوشنبه ۶ دی ۰( 4 سال پیش)
      ???
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 3 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۱ دی ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 655 مشاهده پرسش
    با سلام و سپاس
    جناب دکتر عزیز
    من با مشکل پیرونی مواجه هستم، در سطحی که با مالش و فشاریک یدو دقیقه ای به وضعیت نرمال میرسه
    کجی نداره و فقط خودکار نیمی از آلت به نعوذ کافی نمیرسه
    چندسال پیش برام ده بار تزریق انجام دادن ولی تغییری نکرد
    راهکار غیر جراحی پیشنهاد می فرمایید؟ مثل سنگ شکن؟ یا روش دیگری

    با سپاس از بذل توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر Ak شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    تکرر ادرار شدید به نحوی که بعد از انجام ادرار همچنان احساس داشتن ادرار و به طبع آن دارای نشتی در ادرار در طول روز و شب دارم.
    تا چن ماه پیش سنگ کلیه داشتم که تو آخرین سونوگرافی که ۱ ماه پیش گرفتم هیچ سنگی نمونده.
    الان خیلی مضطرب و عصبانیم و واقعا غیر قابل تحمل شده برام.
    اگه محبت کنید راهنمایی کنید بگید احتمال داره چه مشکلی داشته باشم و چه بیماری دارم ممنون میشم .
    ****** فقط خیلی فوری نیاز به جواب دارم ******
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش U/A و U/Cانجام دهید
  • تصویر کاربر لطیف شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    مدت سه سال است که نعوظکامل ندارم پیش دکتر متخصص اورولوژی رفتم برام عکس رنگی ازالت نوشت که بعدان مشخص شدکه نشت وریدی دارم دیابت هم دارم لطفاجهت درمان راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکسش رو بقرستید
  • تصویر کاربر Tania شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    ببخشید من 16 سالمه و از کلاس پنجم (سال سوم ابتدایی رو جهشی خوندم)جوری که اصلا نمیدونستم دارم چی کار میکنم(خیلی معذرت میخوام🙏🏻) به خودارضایی مبتلا شدم، کلاس ششم که بودم متاسفانه حتی روزی چند بار بود، ولی با این وجود تونستم تیزهوشان قبول شم
    و کلاس هفتم و هشتم(هنوز اطلاعی نداشتم راجعبش و نمیدونستم چیه ولی خودم احساس می‌کردم نامنظم شدن پریودم برای خودارضایی هست(من وقتی هنوز مدرسه نمی‌رفتم خیلی معذرت میخوام🙏🏻 یه چیزی حالت توری مانند جلوی مجاری ادرار رو می‌گرفت و رفتم دکتر یه پماد نوشت که وقتی میزدم میرفت، بعد یه مدت رفتیم پیش یه دکتر دیگه و ایشون بشدت عصبانی شدند و گفتند که نباید اون پماد رو استفاده می‌کردید و گفتند که کدوم دکتر چنین دارویی رو نوشته و متاسفانه در سن خیلی کم سینه هام رشد کردند ))و همچنین کلاس نهم هم اطلاعی نداشتم که اصلا چی هست و ضرر داره،
    الان کلاس یازدهمم و یکی دو ماه هست که ترک کردم چون متوجه شدم تاثیر بدی روی درس خوندن داره و تمام موهام ریخته من تا کلاس هشتم موهام تا تو کمرم بود ولی ریزش داشت به مرور کم پشت تر میشد، حس میکنم صورتم بد شده بدنم خیلی چاق و گوشتم شل شده، توی این مدت که ترک کردم خیلی عصبی میشم و حتی سر مسائل خیلی جزئی و بعدش خیلی پشیمون میشم که چرا عصبی شدم و عذاب وجدان نابودم میکنه، امسال یازدهمم و افت تحصیلی داشتم و خب همیشه کارنامم همش 20 بود حتی یه 1975 هم نداشت الان دارم نابود میشم، و خب رشتم تجربی هست و برای اینکه بتونم درسا رو بیشتر بخونم شبا خیلی بیدار میمونم، برای اینکه عوارضش زود تر از بین بره باید چی کار کنم میترسم حافظم ضعیف شده قبلا درسا رو سریع یاد میگرفتم الان مث قبل نیست خیلی میترسم مخصوصا برای کنکور که از رقبا عقب نیوفتاده باشم ( مادر پدرم بعد ده سال بچه دار شدند و خیلی برام زحمت کشیدند زحماتشون بیخود و بی جهت نابود شدم) و نتونستم و به مامانم بگم آخه هیچ وقت هیچی رو از مامانم پنهان نمیکردم.آقای دکتر برای جبران هر چه سریع تر این عوارض باید چی کار کنم؟؟؟
    آیا کسی میتونه برای همیشه همیشه ترکش کنه؟؟ یعنی دیگه هیچوقت برنگرده؟
    ببخشید طولانی شد میشه اگه امکانش هست راهنمایی کنید ممنون میشم 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    یک دنیا ممنون از لطفتون 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      قرص سرترالین ۲۵ هر شب یک عدد
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.
    خیلی لطف میکنین اگر بهم بگین که نیاز به جراحی هست یا نه. با توجه به مطالبی که خوندم فکر میکنم بیشتر از ۳۰ درجه هست که گفتین. عکسا رو هم پیوست کردم خیلی ممنون میشم راهنماییم کنین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      اگر در رابطه مشکلی ندارید نیاز به عمل نیست
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    اقای ۲۷ ساله مجرد هستم که مدت زیادی هست با قرص های ویاگرا و ال ارژنین میتونم مقداری نعوض پایدار در الت تناسلی ام ایجاد کنم که وسط سکس هم اگر بدون تحریک بمونم دوباره الت شل میشه تا تحریک بعدی با دست یا دخول،چند بار تحت نظر پزشک متخصص اورولوژ قرار گرفتم زمانی که تهران بودم و با قرص های ۱۰ میلی گرم روزانه و ۱۰۰ میلی گرم ویاگرا قبل سکس مدتی تحت درمان‌ بودم اما باز هم از نعوض و پایداری التم راضی نبودم دکترم برام درخواست سونوگرافی جهت نشت وریدی الت رو‌خواستن که ب دلیل بی پولی و شرایط سخت زندگیم نتونستم و حقیقتن ترسیدم پیگیری کنم و انجام ندادم با اینکه خودم پرستارم اما بخاطر شرایط روحی و‌اگاهی از مشکلم ترسیدم پیگیری کنم،این مشکل ب‌طور داییم داره من‌و از نظر روحی اذیت و ازار میده ب صورتی که دارم افسرده میشم،ازتون خواهش میکنم راهنمایی کنید تمام راه های درمان رو امتحان کردم فقط و فقط گذاشتن پروتز مونده که جراحی بشم،خواهش میکنم کمکم کنید من شهرستان زندگی میکنم و از این مشکلم هیچ کسی خبر نداره دارم دیونه میشم اقای دکتر تمام سایت ها و مطالب رو در مورد مشکلم خوندم شب‌و‌روز‌ توی سرم بهش فکر میکنم که این مشکل لاعلاج باشه و نتونم درمان کنم،ازتون خواهش میکنم به یک‌ سوال بنده پاسخ بدید،هزینه پروتز ۳ تیکه چنده و گذاشتن پروتز ۳ تیکه میتونه اون نعوض کافی‌رو ایجاد کنه و طرف مقابل بنده همون حس مناسب و لازم رو‌بگیره‌ از الت جراحی شده با پروتز یا این روش هم مثل ویاگرا و ال ارژنین نعوض غیر پایدار و کم حس رو باعث میشه،ممنونم از پاسخگویی شما، ب‌امید اینکه بتونم ب‌زندگی عادی مثل بقیه امیدوار بشم با راهنمایی شما دکتر جان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      تست rigiscan انجام بدید
  • تصویر کاربر اسحاق جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    با توجه ب سنوگرافی آیا بیضه ام نیازی ب جراحی و عمل داره ؟ تشخیص شما چیست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب