پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

صادق یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
یه دونه شبیه جوش بغل آلت زیر کلاهک الان چند ماهی هست که موندگاره باهام
میخواستم ببینم زگیله یا چیز دیگست؟
عکسش رو فرستادم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام کمی مشکوک است بهتر است از نزدیک معاینه شوید در حد عکس به نظر نمیرسد
2. صادق یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  چون من نمیددنستم از اون موقعی که دیدم تا الان چند ماه شده و چندین بار رابطه جنسی با همسرم داشتم و اون مشکلی پیدا نکرده
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  به نظر زگیل نیست اما مشکوکه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
كاظم یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
باسلام
انتهاي آلت تناسلي بنده دو ماهي هست كه بصورت سفيدك زده و در بعضي مواقع شروع به خارش هم ميكنه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید راهنمایی کنم
زیبا دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
با سلام پدرم من ۶۶ سال سن دارند و تقریبا دو ماه پیش احتباس ادرار داشتند که سوند گذاشته شد و دولار آزمایش psa دادند بار اول ۱۸ بار دوم ۱۶ نمونه برداری پروستات انجام شد نمره گلسیون ۷ بود نظر جنابعالی چیست ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  باید مدارکشان را کامل بفرستید اسکن استخوان دارند ؟ سابقه بیماری قلبی ؟
عمار جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام بنده 41 سال سن دارم. مدت پنج یا شش سال است که هنگام دفع ادرار حس میکنم که مثانه به شکل کامل خالی نمیشود و ادرار متقطع دفع میشود این حالت به مرور افزایش یافته البته قبلا به پزشک مراجعه کردم و گفت که پروستات ورم جزئی داره. هفته قبل با بیشتر شدن علائم به پزشک مراجعه کردم و آزمایشهای متعدد ونیز سونوگرافی نوشتند. در جواب آزمایش هیچ مشکلی وجود نداشت و در سونوگرافی هم وضع پروستات طبیعی اعلام شد به طوری که دکتر به شوخی گفت پروستات 16 ساله است. ایشان فقط کپسول امنیک 04 تجویز کردند. بنده برای اطمینان به پزشک دیگری مراجعه کردم اما ایشان قرص تولترودین نسخه کردند. حالا بنده نمیدانم که مشکل چه میتواند باشد و به تجویز کدام یک از عزیزان عمل کنم.
البته مدتیست که هنگام نزدیکی ارگاسم خفیفی رو تجربه میکنم که سابقا اینطور نبودم و آیا به این مشکل ارتباط داره یا خیر.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام عکس سونوگرافی و قسمتی که باقی مانده ادرار پس از تخلیه را نوشته بفرستید شب ها جهت ادرار کردن از خواب بیدار میشوید ؟ ایا در طول روز تنددتند دستشویی میروید ؟
2. عمار دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  چند وقتی است که شبها معمولا یکبار بیدار میشوم که بیشتر نزدیک صبحه است. در روز معمولا بین هشت تا ده مرتبه به دستشویی میرم.. البته گاهی پیش می آید که بیشتر میرم وتعجب میکنم که این همه ادرار از کجا میاد. در رابطه با سوالتون که فرمودید(قسمتی که باقی مانده ادرار پس از تخلیه را نوشته را بفرستید) متوجه نشدم منظورتون چیه وکجا نوشته
3. عمار دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  چند وقتی است که شبها معمولا یکبار بیدار میشوم که بیشتر نزدیک صبحه است. در روز معمولا بین هشت تا ده مرتبه به دستشویی میرم.. البته گاهی پیش می آید که بیشتر میرم وتعجب میکنم که این همه ادرار از کجا میاد. در رابطه با سوالتون که فرمودید(قسمتی که باقی مانده ادرار پس از تخلیه را نوشته را بفرستید) متوجه نشدم منظورتون چیه وکجا نوشته
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
  گزارش سونو را بفرستید انجا باقی مانده ادرار نوشته شده
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر من ۲۵سالمه در سال ۹۸یبار عمل واریکسل راست با گرید ۳انجام دادم ؟و امسال ۱۴۰۱هم واریکسل چپ داشتم اونم سه ماه پیش عمل کردم اما جالب این جاست چرا قبل از عمل یکم اسپرم داشتم اما بعد از هردو عمل اسپرمم صفر نشون میده آیا چارش چیه و چرا بچه دار نمیشم در ضمن استرس بدنی و تپش قلب هم دارم چون تو خانوادم سابقه اعصاب هست ؟خواهشا بهم بگین چیکار کنم دارو تقویتی هم زیاد مصر ف کردم چرا بچه دار نمیشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام چند وقت تلاش برای بچه دار شدن کرده اید ؟ ازمایش مایع منی دهید ( اسپرم انالیز ) در صورتی که مشکل داشته باشید توصیه به ivf است
2. علی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  نزدیک سه سال هست عروسی کردم و بچه دار نمیشم جناب دکتر اسپرمم چرا قوی نمیشه ما پنچ نفر از بچه های روستا عمل واریکسل انجام دادیم همشون بعد سه ماه بعد عمل بچه دار شدن اما من موندم هنوز؟ بچه مرز ماکو هستم خیلی اسرار کردم منشیتون قبول نکرد تو این چند روز نوبت بده بیام خدمتتون من جز خدا و شما کسیو ندارم خواهشاً بهم بگین چیکار کنم تا مشکل اسپرمم حل شه میخواستم تمام مدارک پزشکیمو بیارم خدمتتون ؟در ضمن نظرتون در مورد آزمایش آنالیز چیه جناب دکتر مشکل واریکسل بوده اونم عمل کردم پس چرا حل نمیشه تو را خدا آقای دکتر تنها امیدم خدا و شماست نمی‌خوام زندگیم خراب شه
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  لطفا عکس را بفرستید چیزی نیامده .باید دید قبل عمل وضعیت اسپرم چطور بوده
4. علی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام جناب دکتر مدارک و خواستین فرستادم ؟سه تا آزمایش به از عمل واریکسل چپ بوده ؟اما آزمایشی که روش با خودکار نوشتم بعد از هر دو عمل واریکسل بوده دادم
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  اطلاعات ازمایش کامل نیست لطفا صفحات دیگر رابفرستید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
لاله جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من زگیل تناسلی گرفتم اول در حد یه دونه بود و بعد از کرایو بیشتر شده الان هم روی زبونم یه چیزی زده مدتیه همش میترسم زگیل باشه یک دز واکسن رو هم ماه پیش زدم اما آزمایش hpv انجام ندادم نمیدونم باید به چه دکتری مراجعه کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام اگر روی زبان هست باید به پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه نمایید بررسی کنند
2. لاله دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  من مطمعن نیستم که این چیزی که روی زبونم زده زگیل باشه عکسشو می‌فرستم ببینید اگه شما گفتید هست میرم دکتر گوش حلق بینی
3. لاله دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  من مطمعن نیستم که این چیزی که روی زبونم زده زگیل باشه آقای دکتر عکسشو میفرستم ببینید
  اگر تایید کردید هست میرم دکتر گوش و حلق و بینی
  آیا راه درمانی داره؟؟
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
  مشکوک است باید از نزدیک معاینه شود
5. نمایش سایر 3 پاسخ
امیر شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من بعد از اینکه در خواب که ناخودآگاه ارضا میشی رفتم حمام که غسل انجام بدم اما یک نقطه ی سفیدی رو آلت تناسلی متورم بود بعد چند دقیقه ام با کمپرس یخ خوابید تورم ولی هنوز نقطه سفید هست مشکلی داره این موضوع یا نه ؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید ببینم
2. امیر شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  این عکس
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  مهم نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مجید شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
با سلام
من چند سالی هست که در نواحی مختلف بدنم از جمله زیر بغل، گوش و آلت تناسلی دچار خالهای گوشتی شدم. اخیرا زایده ایجاد شده در آلت تناسلی هنگام رابطه باعث کمی آزار و سوزش می شود. خواستم بدونم که آیا این زایده می تونه زگیل تناسلی باشه با توجه به اینکه من رابطه جنسی پرخطر نداشتم؟ ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  در عکس به نظر زگیل نیست بهتر است با توجه به مشکوک بودن یک نوبت ویزیت شوید
علی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر،خسته نباشید.
من تقریبا دو ماه پیش عمل واریکوسل دو طرفه و هیدروسل بیضه سمت چپ را انجام دادم. ؛الآن هم در هر دو سمت بیضه مقداری آب جمع شده،آیا ممکن است هر دو طرف هیدروسل داشته باشد؟ و این که آیا دوباره نیاز به جراحی است؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام بله امکان دارددنیاز به معاینه و سونوگرافی بیضه دارید
مینا یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
سلام وقتتون به خیر دکتر جان
من پسری ۱۷ ساله دارم که فکر می کنم تا به حال محتلم نشده است آیا این جای نگرانی دارد ؟ آیا باید به پزشک مراجعه کنم؟در صورت نیاز به چه پزشکی با چه تخصصی باید مراجعه کنم؟ ممنونم بابت پاسخ دهیتون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام خیر نگران نباشید . بچه ها در این سنین خجالت میکشند به همه این مسائل را توضیح دهند . پدرش با ایشان صحبت کند در صورت شک میتوان به پزشک مراجعه کند
2. مینا یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام مجدد یعنی اگر مطمئن باشم که محتلم نشده تا به اکنون جای نگرانی نیست؟ یا اینکه اگر تا ۱۷ سالگی محتلم نشده باشد مشکلی هست و باید مراجعه کنم به دکتر؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  مراجعه کنید بررسی کنیم
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1692 1693 1694 1695 1696 1697 1698 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود