اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدحسین چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام .خسته نباشید
    از وقتی که یادم میاد التم به سمت چپ و بالا انحراف داشته و این انحراف از ابتدای الت شروع میشه به طوری که حرکت الت به سمت پایین و راست ممکن نیست.هیچ جای الت هم پلاگی وجود نداره. ایا نیاز به عمل داره!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر محمدحسین سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      ممنون میشم عکسها رو بررسی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      نیاز به جراحی هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خورشيد دوشنبه ۱۹ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخير من ١ سال و نيمه كه لندن هستم وقتي رسيدم اينجا از من ازمايش اچ پي وي گرفتن كه منفي بود من فقط با همسرم كه 5 ساله پيش باهاش ازدواج كردم رابطه دارم قبل از اينكه بيام لندن چند بار ازمايش دادم نشونه اي از بيماري نداشتم اما از ترسم ٢ بار از مايش دادم كه هر كدوم يه تايپ از ويروس رو نشون داد سري اخر بعد از يك سال مركز تخصصي باروري مام ازمايشگاه مام انجام دادم كه منفي بود بعدم اومدم اينجا انجام دادم كه منفي بود توي سن ٢٨ سالگي ٣ دوز واكسن hpv رو دريافت كردم حالا امشب متوجه اين حالت روي لابيلاي خارجي شدم البته از ترسم دستكاريش كردم كه ملتهب شد من براتون عكس ميفرستم شما بگيد تروخدا اين چيه زگيله؟ و اينم اضافه كنم كه من براي شيو كردن اون قسمت حدود ١٠ ساله كه از دستگاه اپي ليدي استفاده مي كنم كلا يه مساله كه هست مدل پوستم يه حالتي شده انگار همش زگيله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    ببخشید آقای دکتر خیلی وقته پیش شما آمده بودم وتشخیص شما برای من مثانه عصبی بود .وتجویزقرص های بتانکول ۱۰ و پرازوسین یک میلی که خدارو شکر باآنها خوبم فقط می خواستم بپرسم می تونم با وجود دارو بچه دار شوم.خوهشا جواب بدهید۳۴ ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      بله مشکلی نداره ولی بهتره داروها قطع بشه خصوصا بتانکول
  • تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر مدت ۴ سالی هست با این عارضه در جای ثابت بالای الت هر از مدتی درگیر هستم یکبار هم به پزشک مراجعه کردم اما تشخیص خاصی نداد و ارجا کردن متخصص که متاسفانه در مرخصی بودن و اصلا نمیدونم تاول هست یا تبخال الان هم دقت کردم بیحال و خسته هستم اگر راهنمایی بفرمایید ممنون میشم هزینه ویزیت هم تقدیم میکنم 🙌🙌🙌🌹🌹🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      پماد کالامین دی و تریامسینولون هر 8 ساعت موضعی
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت جناب دکتر، پدر بنده ۷۰ ساله هستن با سابقه سرطان پروستات، حدود ۱۵ ماه پیش کنسر پروستات ایشان با Psa حدود ۱۷ و انجام بیوپسی و گزارش شاخص گلیسون ۹ تشخیص داده شد، طبق نظر پزشک ۳۸ جلسه رادیوتراپی ناحیه شکم برای ایشان انجام گردید و روزانه یک عدد قرص بیکالومید و ماهانه یک عدد آمپول دیفرلین مصرف میکنند. در ام آ ر آی اولیه قبل از پرتو درمانی فقط غده لنفاوی لگن مقداری درگیر شده بود. حدود ۱۰ ماه پس از پرتودرمانی بیماری تحت کنترل بود و همواره Psa حدود سه دهم و یا چهاردهم بود. به ناگهانی از یک ماه پیش بار دیگر روند صعودی Psa آغاز گردید و به مقدار ۱۷ رسید. سی تی اسکن کنتراست کل بدن، بون اسکن و پت اسکن psma انجام گردید که نتیجه پت اسکن این بود که خدا روشکر استخوان و بافتهای حیاتی بدن سالم هستند و فقط غده لنفاوی سمت چپ متاستاز داده است. انداه فعلی پروستات ۱۱ سی سی است. ممنون میشم روش درمانی صحیح در ادامه درمان اعم از جراحی، دارویی، پرتو درمانی مجدد و یا شیمی درمانی رو راهنمایی فرمایید. تشکر می کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      باید در این مرحله به متخصص رادیوانکولوژی مراجعه کنند
  • تصویر کاربر مقیسه چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    ۲۰ سالم هست،از بچگی،پایین آلت تناسلیم تقریبا از محل ختنه،۳تا سوراخ وجود داشت که چرک میکرد برای درمان ،میشه راهنمایی کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر مقیسه سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
    3. تصویر کاربر مقیسه سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      ،
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      اگر ترشح داره بای ارو مصرف کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت جناب دکتر، پدر بنده ۷۰ ساله هستن با سابقه سرطان پروستات، حدود ۱۵ ماه پیش کنسر پروستات ایشان با Psa حدود ۱۷ و انجام بیوپسی و گزارش شاخص گلیسون ۹ تشخیص داده شد، طبق نظر پزشک ۳۸ جلسه رادیوتراپی ناحیه شکم برای ایشان انجام گردید و روزانه یک عدد قرص بیکالومید و ماهانه یک عدد آمپول دیفرلین مصرف میکنند. در ام آ ر آی اولیه قبل از پرتو درمانی فقط غده لنفاوی لگن مقداری درگیر شده بود. حدود ۱۰ ماه پس از پرتودرمانی بیماری تحت کنترل بود و همواره Psa حدود سه دهم و یا چهاردهم بود. به ناگهانی از یک ماه پیش بار دیگر روند صعودی Psa آغاز گردید و به مقدار ۱۷ رسید. سی تی اسکن کنتراست کل بدن، بون اسکن و پت اسکن psma انجام گردید که نتیجه پت اسکن این بود که خدا روشکر استخوان و بافتهای حیاتی بدن سالم هستند و فقط غده لنفاوی سمت چپ متاستاز داده است. اندازه فعلی پروستات ۱۱ سی سی است. ممنون میشم روش درمانی صحیح در ادامه درمان اعم از جراحی، دارویی، پرتو درمانی مجدد و یا شیمی درمانی رو راهنمایی فرمایید. تشکر می کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      باید به متخصص رادیوانکولوژی مراجعه کنند
  • تصویر کاربر سینا سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    درود و ارادت
    بنده کم کاری تیرویید دارم که بابت ان دارو مصرف میکنم و یمدت هم از فیناستراید برای ریزش مو استفاده میکردم که بعد چند ماه دچار مشکلات نعوظ شدم با اینکه الان چند سال میگذرد از قطع مصرف ان مشکل حل نشده که حتی بدتر شده جدیدا حتی با تادالافیل ۲۰ هم نمیتوانم ب ای مدت زیادی نعوظ را حفظ کنم .‌ سن بنده ۳۳ سال هست .. ایا از عوارض داروی لووتیروکسین هست؟ چون تنها دارویی هست که به مدت طولانی دارم انرا مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      تست های کامل هورمونی و تست rigiscan انجام بدید
  • تصویر کاربر مهدي سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقاي دكتر
    يه سوال درباره واركسل گريد٣شديد داشتم
    اقاي دكتر من واريكسل گريد٣شديد دارم و سرباز ارتش هستم تا قبل از اينكه وارد سربازي بشم گريد٢بود بعد از اموزشي شده گريد ٣شديد و اذيتم ميكنه و درد دارم ميخواستم ببينم به من معافيت دائم تعلق ميگيره يا بايد اول عمل كنم؟؟
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      باید جراحی بشید
  • تصویر کاربر Maryam سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من همسرم دچار عارضه مادرزادی کجی آلت هست درجه انحراف هم از 30درجه بیشتره ما اول تو دخول مشکل داشتیم ولی الان نه رابطه مون مشکلی نداره شاید نتونیم هر مدلی رابطه داشته باشیم ولی میتونیم رابطه برقرار کنیم ولی من هیچ وقت از دخول به حس ارضا نرسیدم و از کلتوریس بوده میخواستم بدونم حتما نیاز به عمل هست یانه و اینکه ممکنه رابطه ما به بدن من صدمه وارد کنه خدایی نکرده باعث نازایی یا مشکل باروری بشه ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب