پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,503 پرسش)

وفا یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام .چند روزیه کلیه هام درد میکنه سونو دادم مشکلی نداشتم برج 2 امسال وزنم یکدفه کم شد ازمایش دادم کلیه هام 26 بود از 9تا 21 وکراتینم 1/51 رفتم دکتر بهتر شدم الان دوباره کلیع درد دارم دوباره ازمایش دادم کراتینم 1/4 بود و BUN 15 ممنون میشم کمکم کنین نه دیابت دارم نه فشار خون قندم 77 ولی تریگلیسریدم 336 بود کلوسترولم 175 قدم 183 وزم 88 کیلو
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام چند سالتون هست ؟ ایا سابقه سنگ کلیه داشته اید ؟ توصیه به انجام سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری جهت بررسی بیشتر میشود
سارا یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
سلام دکتر ۲۶ساله و مجرد هستم دچار خارش شدم و بعد متوجه دانه هایی فقط در قسمت داخلی واژن شدم که فکر کردم زیگیل هست به دکتر زنان مراجعه کردم ایشان گفتن زیگیل نیست بافت واژن به دلیل عفونت قارچی ملتهب شده و داروی عفونت دادن میتونم عکس ارسال کنم ببینید ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام طبق عکس ضایعات به زگیل تناسلی شباهت ندارند. ایا رابطه جنسی دارید ؟ خارش دارند ؟ توصیه به ادامه درمان تحت نظر متخصص زنان میشود
امید سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 686 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
دکتر حدود یک ماهی هست دو سه تا زائده شبیه جوش روی التم زده شده که من فکرکردم جوشه و خوب میشه اما هنوز پابرجاست میخواستم ببینم بنظر شما زگیله؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
مریم چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
باعرض سلام وخسته نباشید؛دکتر من آخرای بارداری هستم ازماه ۵ هر چی رفتم سونو میگن آب دوربچه زیاده این اواخر گفتن که کلیه هاش ورم داره یه دکتر دیگه هم نشون دادم میگه اتساع در دو حالب دیده میشه( با اینکه تکوناش عالیه وزن گیریش هم خوب بوده )خیلی نگرانم به نظر شما بعد از زایمان این مشکل رفع میشه یا نه تورو خدا کمکم کنین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  شدت تورمش چقدره؟
سجاد چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشین من ۳۰ سالمه وهمسرم ۲۳ و ۷ماه که اقدام به بارداری کردیم ولی بینتیجه خانمم مقدای کم عفونت داره و منم بعد سونو واریکوسل گرید۲ دارم الان چن وقته که خیلی استرس داریم و زندگی برامون سخت شده برای واریکوسل باید عمل کنم چون احتمالش ۵۰ ۵۰ هست خیلی میترسم واینکه واریکوسل میتونه روی اسپرم تاثیر نذاره چون ازمایش اسپرمم نرماله
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  بله واریکوسل موثره ولی شماها اول باید تا یک سال رابطه داشته باشید و اگر باز هم بچه دار نشدید اقدام به درمان کنید و 7 ماه هنوز زوده
محسن چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشین من ۱۹سالمه حدود چند ماه پیش در‌حالت نعوظ به التم فشار آوردم و صدای (تق) داد ولی‌هیچ دردی نداشت ولی از اون موقع انگار قدرت نعوظم ۷۰ درصد سابقه،نعوظ صبحگاهی هم نمیشم، توی اینترنت تحقیق کردم نوشته بود که شکستگی الته
میخاستم بدونم مشکله خیلی جدی اییه؟خیلی‌نگرانم، با دارو حل میشه؟
خیلی‌ممنونم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
غلامی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام آغای دکتر.
روی بضیه وآلتم جوش های سفیدزده وهمچین قرمزی هم داره بضیه سفید شده کلن
آیا زگیل است باید چه کار کنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید ببینم
سایه چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 634 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
من با نامزدم که دچار زگیل تناسلی بودن که زگیل ها دو الی سه هفته است سوزانده و خوب شده اند بوسه دهانی کوتاه داشتم نگرانم نکنه ایشون تو دهان یا گلو هم دچار باشند و من آلوده سده باشم خواهش می کنم بفرمایید با بوسه خیلی کوتاه لب اگر در گلو زگیل باشد من هم گرفته ام؟؟؟ بعد هم تا دو‌الی سه روز از دهانشویه کلروهگزدین استفاده کردم ایا مبتلا میشوم؟؟😰
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  بعد از کزایو سکس مشکلی نداره
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 802 مشاهده پرسش
سلام میخام بیضه ام را بفروشم باید چیکارکنم شماره میزارم زنگ بزنین لطفا ،نیاز مالی دارم
۰۹۳۵۷۶۵۰۳۲۳
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  چنین امکانی وجود نداره
علی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
سلام ببخشید اقای دکتر میخاستم ببینم این ها زگیل هستند و اگه زگیل هستند چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم

« قبلی 1 ... 1681 1682 1683 1684 1685 1686 1687 ... 6451 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود