پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

میلاد پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید29ساله مجرد هستم بعضی وقتا در ناحیه بیضه چپ و کشاله ران چپ احساس درد دارم و با دستم هم زیر بیضه یه توده کوچکی احساس میکنم آزمایش اسپرم و سونوگرافی براتون ارسال کردم لطفا راهنمایی بفرمایید که نیاز ب عمل هست یا خیر ؟
1. میلاد چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  Gg
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام عکس ازمایش اسپرم نیامده معمولا واریکوسل زمانی که موجب ناباروری باشد نیاز به عمل است . یعنی علیرغم تلاش برای باردار شدن بعد از یکسال همچنان باردار نشده اند
3. میلاد چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  Gg
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
  ازمایش نرمال و خوب است . نیاز به عمل نیست تا زمان ناباروری
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مهدی پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید
حدود دوماه پیش با تیغ ناحیه تناسلی رو اصلاح کردم و این ضایعات ایجاد شد میخواستم بدونم زگیل تناسلی هست یا خیر درمانش چیه ایا بعد از کرایو امکان بازگشت دارد؟ درمان دارویی نیاز دارد همراه با کرایو؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام صد درصد زگیل است شماره تلفن خود را اینجا بگذارید باهاتون جهت کرایو تماس بگیریم . بهترین درمان کرایو است
2. مهدی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  بعد از کرایو بازگشت داره؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
  احتمال عود پس از کرایو کم تر است
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
  با شماره ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ جهت دریافت نوبت کرایو هماهنگ کنید همچنین شماره خود را اینجا بگذارید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
آرش چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
سلام
من قبلا براتون عکسهارو فرستادم و فرمودید باید عمل بشم با هر شماره ای تماس میگیرم که ویزیت بشم قبل عمل پاسخی دریافت نمیکنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام لطفا مجددا عکس را اینجا بفرستید شماره تماس هم بگذارید اینجا تماس میگیریم
2. آرش چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  بله حتما.
  شماره تلفن رو هم همینجا بذارم؟ چون ذکر شده که نذارم اینجا.
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  بله شماره تماس همینجا بگذارید تماس بگیریم باهاتون یا با شماره های ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ هماهنگ کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
احمد جمعه ۲۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
من یک مرد جوان مجرد هستم...حدود 20 سال.
اهل خود ارزایی بودم تا یکی دو ماه پیش، از حدود چها، پنج سال پیش، اما طی این یکی، دو سال اخیر زمانی که ارزا میشدم سریع مجرای منی رو فشار میدادم تا منی بیرون نیاد، حالا هم گاها در خواب و... محتلم میشم، اما میخواستم ببینم اینکه یک برهه دو سه ساله جلو گیری از خروج منی میکردم آیا تو باروری و عقیم شدن تاثیر داره، یا با خیال راحت برم سمت ازدواج؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام خیر ارتباطی ندارد . تنها راهی که میتوان کیفیت و وضعیت اسپرم را سنجید دادن ازمایش انالیز اسپرم است
2. احمد پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
  ممنون
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
نجم چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
یه چند وقتی در قسمت سمت چپ آلتم در زمان نعوظ درد خیلی خفیفی احساس میکردم تا یه چند وقتی که گذشت دیدم که التم به سمت چپ خم شده و در زمانی که التم نعوظ نیستش یه رگ مانند سفتی به وجود امده وقتی هم نعوظ میکنم درد خیلی خیلی خفیفی احساس میکنم و در زمان نزدیکی هم مشکلی ندارم فقط الان خیلی اعتماد به نفسم پاین اومده الان یک سالی میشه این مشکل برام به وجود امده پیش دکترهم رفتم قرص ضد التهاب و ویتامین E بهم داده و چند مدتی مصرف کردم هیچ تاثیری نداشته بنده 33 ساله هستم و متاهل
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام باید در حالت نعوظ عکس بفرستید ببینم چقدر کجی دارد اگر کم تر از ۳۰ درجه باشد و امکان رابطه جنسی داشته باشید نیاز به عمل ندارد
علی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
سلام آقا دکتر من 13ساله رابطه جنسی ندارم یک بار پیش شما اومدم قرص تادالافیل دادی می‌خوردم خوب بود ولی سردرد و اسید معده ام بالا می‌اومد چکارکنم خوب بشم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ اختلال نعوظ دارید ؟ نعوظ صبحگاهی دارید ؟
Alireza چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
دونه های ریز ریز قسمت چپ کلاهک آلتم احساس میکنم. دقیقا یادم نیست ولی فکر کنم از قبل بوده باشن که احساس میکنم الان یکم بیشتر شدن
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام مجدد بفرستید اپلود نشده مجدد بفرستید دقیق راهنمایی کنم
2. Alireza چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  اینجا فرستادم براتون
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام در حد عکس زگیل به نظر نمیرسد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
موقع وایسادن بیضه هام خیلی درد میکنه در حدی که نمیتونم ایستاده بایستم حتما باید جایی بشینم
وقتی هم درد شدید میشه تنها راهی که درد از بین میره خودارضایی هستش یکبار هم تخلیه مثانه انجام دادم اما دوباره حالت قبلی برگشت. بنظر این شما درد برای چیه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ باید معاینه بیضه شوید
2. علی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  21سال دکتر من جزیره قشم هستم حتما باید بیام تهران؟
3. علی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  ۲۱ سال سن دارم
  آقای دکتر من قشم هستم حتما باید بیام تهران؟
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  خیر انجا توسط پزشک معاینه شوید اگر مشکلی نداشتید اقدامی لازم نیست . بهتر است ارولوژیست معاینه کند
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مجتبی پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
از طرف آقای دکتر سیامک یغمایی با شما در ارتباطم پدر بنده (سن 77 سال) حدود 3 ماه پیش آزمایش psa دادن که عدد آزمایش 6.9 بود و قرص پروستات پروترال اپاسر و تاوانکس دکتر تجویز کردن و بعد از یکماه دوباره آزمایش عدد 11.9 رو نشون داد و بعد از این مراحل دکتر تجویز کردن که نمونه برداری بشه حالا هم جواب نمونه برداری خدمت شما ارسال می کنم میشه راهنمایی کنید که مشکل چیه ممنون و متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام اسکن استخوان دارند ؟ حال عمومی خوبه ؟ مشکل قلبی ؟
2. مجتبی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام و عرض ادب...
  اسکن استخوان ندارد حال عمومی بسیار خوب است مشکل قلبی ندارد فقط کمی ضعیف شده است
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  حتما باید اسکن استخوان بدهند ببینیم وضعیت متاستاز چطور است . ریپورت ان را بفرستید
4. مجتبی پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام صبحتون بخیر...
  عکس استخوان رو دکتر گفتیم بنویسن تا بگیریم یه سری عکس از اندام پروستات(سی تی) براتون میفرستم شاید موثر باشه
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
  ممنون منتظر اسکن استخوان هستم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حمید چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام وقت شمابخیر.
من چندین بارسونو وحتی سی تی هم کردم ولی یه بارسونوقبل وبعدازادرارانجام دادم حدود80سی سی ادراردرمثانه مونده بودهردکتری هم رفتم میگن چیزمهمی نیست آزمایش ها وسونوهات مشکلی نداره حتی نوارمثانه هم نگرفتن وپهلوچپم مخصوصاشب توی خواب که خیلی ببخشیداداراردارم دردمیگیره ویعدازتخلیه خیلی دردکم میشه.
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ ایا در ادرار کردن مشکل دارید ؟ تکرر ادرار ندارید ؟ شب ها از خواب جهت ادرار بیدار نمیشوید ؟
2. حمید چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام مجدد45سال.
  مشکلی ندارم ولی مایعات زیادمیخورم ولی دفع کم دارم.
  برای شب ها هم درفصل زمستان شب زیادآب بخورم یک باربیدارمیشم.
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
  بعید است مشکل از کلیه باشد با توجه به اینکه میفرمایید مدارک نرمال بوده است . شاید منشا درد کمر و عضلات باشد .
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1674 1675 1676 1677 1678 1679 1680 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود