پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,503 پرسش)

امیر پنجشنبه ۲۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
سلام صبح بخیر وقتتون بخیر
آقای دکتر طول آلتم 12 هست ولی راضی نیستم بنظرتون روغن خراطین تاثیر داره؟
و سوال دومم من وقتی وارد اب خنک میشم تا زانو خودکار تو چند ثانیه ارضا میشم بدون اینک دستم بزنم ب التم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
  طول الت بیش از ۹ سانتی متر نرمال است و امکان رابطه جنسی را میدهد در شرایطی نیاز به عمل دارید که پرده الت داشته باشید در غیر این صورت عمل نیاز ندارید
آرزو چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده زگیل تایپ۶گرفتم به شوهرم انتقال دادم بعداز چندبارکرایو دیگه زگیل نزدم ولی به شوهرم انتقال دادم کرایو میکنه ولی باز زگیل میزنه دیابت داره.بنده ام اس دارم دارو کاهنده سیستم ایمنی میخورم شمافرموین چون سیستم ایمنیم ضعیفه دوباره احتمال داره از شوهرم زگیل تایپ۶رو بگیرم اگرواکسن گارداسیل بزنم چون تایپ۶رو پوشش میده دیگه از شوهرم نمیگیرم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  بله احتمال درگیری با نوع ۶ کم تر است اما مابقی تایپ ها احتمال درگیری وجود دارد
مسعود چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
سلام خدمت آقای دکتر
۲۳ ساله هستم طول الت تناسلی ام در حالت نعوظ ۱۰ سانت هستش ولی نوک الت تناسلی ام(کلاهک) در حالت نعوظ به سمت پایین کج میشه خودم احتمال میدم پوست اضافه ای که در اثر ختنه بوده به پایین میکشه لطفا راهنمایی کنید عکسارو ملاحظه کنید ممنونم ازتون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام نیاز به معاینه دارد در عکس کجی کم تر از ۳۰ درجه است و نیاز به اقدامی ندارد
آرزو چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ماخانواده کاملامذهبی هستیم بنده براثراپیلاسیون زگیل تایپ6 گرفتم بعداز چندبارکرایو دیگه زگیل نزدم زگیل رو به شوهرم انتقال دادم ایشون دیابت داره بعداز چندبار کرایو هنوز زگیل میزنه اگه سکس داشته باشیم شوهرم زگیل تایپ۶رو دوباره به من منتقل میکنه؟چون تو سایتتون نوشتین اگر یک بار به یک نوع زگیل دچار شین دوباره بهش مبتلا نمیشین؛ ضمنا من بیماری ام اس دارم داروی کاهنده سیستم ایمنی میخورم گلبولهای سفیدم پایین است.باتشکر از پاسخگویی شما🙏
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام احتمال عود مجدد و ابتلا شما با توجه به سیستم ایمنی ضعیف بسیار زیاد است همسرتان از نظر ضایعات بررسی شوند
2. آرزو چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  آقای دکتر اگر واکسن گارداسیل بزنم از شوهرم مبتلا نمیشم؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  واکسن گارداسیل فقط پوشش دهنده تایپ ۶ ۱۱ ۱۶ ۱۸ که بسیار شایعتر هستند میپوشاند البته ۹ظرفیتی هم وجود دارد که در ایران معمولا گیر نمیاد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سهیل چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
سلام.من چند سال پیش عمل فتق کردم.بیضه سمت راستم کامل افتاده و بی حرکت شده.بعد از عمل هم تا چند روز کمردرد شدید گرفتم و کاملا نمیتونستم بایستم.الان بعد چند سال درد شدیدی در همین قسمت دارم و تاثیرات منفی برام داشته.لطف کنید و راهنماییم کنید.سونو هم انجام دادم میگه مشکلی نداری.ولی خودم متوجه هستم که مشکلی دارم و نمیدونم شاید اینجور که به نظر میرسه از چیزهایی که به بیضه وصل میشه شاید در حین عمل قطعی یا پارگی انجام شده .لطف کنید و راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام کجا عمل کردید ؟ توصیه به ویزیت توسط جراحتان میشود . سونوگرافی خود را حتما همراه داشته باشید
2. سهیل چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  بیمارستان شیراز عمل کردم‌.دکتری که عملم کرده هم رفتم سونو هم بردم اما جواب درست نداد و دعواش هم میومد.خدا میدونه ولی مشکوک بود ولی زیر بار نرفت
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  نمیتوان نظری داد باید معاینه شوید ولی از پزشک خودتان راهنمایی بخواهید
4. سهیل چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  پزشک خودم بیمارستان دولتی عمل کرده و جواب درستی هم نداد.ممکنه پارگی یا قطعی بین شکم و مثانه شده باشه؟؟ببخشید وقتتون رو گرفتم
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  نمیتوان نظر قطعی داد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سهیل پنجشنبه ۲۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
سلام.من چند سال پیش عمل فتق کردم.بیضه سمت راستم کامل افتاده و بی حرکت شده.بعد از عمل هم تا چند روز کمردرد شدید گرفتم و کاملا نمیتونستم بایستم.الان بعد چند سال درد شدیدی در همین قسمت دارم و تاثیرات منفی برام داشته.لطف کنید و راهنماییم کنید.سونو هم انجام دادم میگه مشکلی نداری.ولی خودم متوجه هستم که مشکلی دارم و نمیدونم شاید اینجور که به نظر میرسه از چیزهایی که به بیضه وصل میشه شاید در حین عمل قطعی یا پارگی انجام شده .لطف کنید و راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام کجا عمل کردید ؟ توصیه به ویزیت توسط جراحتان میشود
2. سهیل پنجشنبه ۲۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
  سلام آقای دکتر .با چه آزمایش یا سونویی میشه تشخیص داد که پارگی یا قطعی انجام شده؟؟ سونو انجام دادم مشخص نشد.من فقط قصدم درمان هست و کاری با پزشکی که این عمل رو انجام داده ندارم.لطف کنید و راهنماییم کنید
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
  معمولا سونوگرافی شواهدی مثل عود فتق را نشان میدهد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 39سال و همسرم 34سال داریم و یک پسر 13ساله هم داریم دوسال هست که برای بچه دوم اقدام کردیم اما نتیجه نداد که تصمیم به iuiکردیم
ازمایش اول گفتن که مناسب هست برایiui
و بعد از دوماه درست روز iuiآزمایشم قابل قبول نبود و بعد دوماه کوالی فول و فرتیل اید و D3مصرف کردم و مجدد ازمایش دادم که بدتر شده بود
دکتر بعد از معاینه و سنو تشخیص واریکسول کرید 4دادن و پیشنهاد عمل دادن که میترسم وضعم بعد عمل بدتر بشه
همسرم برسی شده مشکلی نداره
ب نظر شما جراحی بشم؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  در سوال دیگر پاسخ دادم واریکوسل شایعترین علت ناباروری مردان است اگر در معاینه تایید شود باید عمل شوید
مجید چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
باسلام.پروستات بنده درسونو 51cc می باشد.حال آنکه هیچ گونه علایمی ازقبیل تکررادرار،بریده شدن ونازک شدن ادراروغیره ندارم حجم بزرگی پروستات بنده آیا سرطان است یا دلیل دیگری دارد.40 ساله هستم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام تا زمانی که علامت دار نیست اقدامی نمیخواهد غربالگری سرطان پروستات با psa است
امیر چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
سلام دکتر عزیز من ۲۷ سالمه مدت زیادیه خودارضایی میکنم نزدیکی نداشتم پنج ماه سوزش ادرار دارم دوبار دکتر اورولوژی رفتم دوتا آزمایش سونو و یک کشت ادرار دادم گفتن التهاب پروستات داری چیزی نیست بار اول ناپروکسن ۲۵۰ افلوکساسین بهم دادن یک ماه خوردم خوب نشدم بار دوم ناپروکسن ۵۰۰ افلوکساسین و پروترال ۰.۴ باز خوب نشدم سوزش همش باهامه تکرر ندارم اما حس ادرار داشتن دارم، فشار ادرار خوبه اما بعد از ادرار کردن تا چند دقیقه سوزشم بیشتر میشه و بعضی اوقات آخر ادرار کمی درد از نوک آلت حس میکنم دکتر بخدا کلافه شدم نمیتونم در کارم تمرکز کنم ممنون میشم اگر داروی بهتری هست بهم بگید بگیرم دکتر اورولوژی تو منطقه ی ما نیست باید یه شهر دیگه رفت بدون وسیله واقعا سختو طاقت فرساست ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام درمان پروستاتیت طولانی تر و حدود ۳-۶ ماه است ۱۲ هفته دارو بخورید
2. امیر چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  سپاس از پاسخ گوییتون پس دکتر جان همون ناپروکسن ۵۰۰ افلوکساسین ۲۰۰ و پروترال ۰.۴ بخورم تا ۱۲ هفته؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  بله
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید اقای دکتر سوالم راجب جوش های ریز و کوچیک زیر الت تناسلی نرسیده به کلاهک تناسلی و همچنین زیر ناف نزدیک اندام تناسلی چندتا هستند عکس براتون فرستادم ایا زگیل تناسلی هستند ؟؟ ممنونم از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام خیر زگیل نیست
2. علی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  اقای دکتر خیلی ممنونم از پاسختون واقعا خوشحالم کردین ، با توجه به عکس های ارسالی چی میتونن باشن خیلی نگرانم لطفا یه راهنمایی کنید
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام در زمینه شیو با تیغ ایجاد میشود
4. علی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  نه اقای دکتر چند سال هستند البته رو پوستم بود زیر نافم مثل همون عکسی که فرستادم خدمتون رفته بودم دکتر عمومی گفتن زگیل هست محلول پودوفیلین دادن زدم زیاد تاثیری نداشت و کم کم اونا ناپدید شدن روی التم و بیضه ریز ایجاد شدن عکس براتون فرستادم جوشهای ریز هستند یکی روی پوستم هست
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  زگیل نیست نیاز به اقدامی ندارد
6. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آبان ۱( 3 سال پیش)
  فقط یکی از ضایعات روی الت کمی مشکوک است بهتر است معاینه شوید
7. نمایش سایر 5 پاسخ

« قبلی 1 ... 1665 1666 1667 1668 1669 1670 1671 ... 6451 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود