اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نیما دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    بنده چند روز پیش یه زخمی روی پوست کلاهک آلتم دیدم که انگار پوسته اون یه تیکه در برخورد با یک جایی کنده شده بود می خواستم بدونم مشکل خاصی نیست آیا خودش خوب میشه و جاش نمی مونه ؟توی این چندروز برای بهبودی از مالیدن روغن زیتون و کرم مرطوب کننده استفاده کردم امروز روی زخم یکم سیاه شده ایا جاش ازبین میرود. عکس اولیه و بعد رو براتون ارسال می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام بله بهبود می یابد از پماد کالامین دی استفاده کنید
  • تصویر کاربر اردلان دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مشکلزود انزالی دارم رفتم دکتر روانشناس قرص پاکسیل20 و دوکسپین10 بهم دادن تقریبا یک ماهو نیم استفاده کردم تغییری نداشته چی کار باید کنم؟درمانی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چقدر طول میکشه ؟ سرترالین ۵۰ میلی شبی یک عدد تا ۳ ماه بعد از ۲ هفته اثر میکنه
  • تصویر کاربر محبوب دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام .چند سال پیش. من یکبار اجازه دادم که پارتنرم انگشت خودشو وارد مقعدم کنه. و از اون موقع من. نسبت به هر تغییر در ناحیه مقعدم حساسم. بعد از اون رابطه یه دونه ملتهب بین آلت تناسلی و مقدم بوجود اومد که درد داشت وبعد از چند روز رفع شد . چند مرتبه بعدش هر بار که یبوست داشتم احساس میکردم موقع شستن این دونه باز زیر دستم حس میشه و از داخل بیرون میاد چون بعدش دیگه حسش نمی‌کردم پیش متخصص گوارش رفتم معاینه کرد و گفت چیزی نیس اگر دوباره اومد. عکسشو بگیر . حالا بعد از یکسال باز من یبوست داشتم و این دونه ی کمتراز عدس مانندو در عمق گوشت احساس میکنم ولی نمیتونم عکس بگیرم فقط با لمس پیداس . میخام بدونم بازم باید پیگیری کنم اگر بله جراح عمومی بهتره یا گوارش؟ علامت دیگه ای ندارم فقط موقع یبوست شدید؛ بعد از دفع احساس سوزش دارم . اینکه تغییر سایز میده منو نگران کرده .ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام بهتر است توسط متخصص گوارش با توجه به یبوست معاینه شوید
    2. تصویر کاربر محبوب دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام مجدد متخصص گوارش. مراجعه کردم . معاینه شدم و گفت چیزی نیست. و فقط یبوست رو برطرف کن.میشه تشخیصتون رو راجب اون توده ماش مانند بدین که سطحی نی . جای نگرانی داره ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      تا رویت نشه که نمیشه نظری داد شاید اصلا در حد شقاق باشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عزیزپور دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من حدود ۲۵ سال پیش بخاطر بیماری مننژید یک ماه از کمر به پایین فلج شدم که مجبور به استفاده از سوند شدم بعد از بحبود مشکل دفع ادرار پیدا کردم حتما بایک زیر دوساعت برم دستشوی وهنگام تخلیه باید روی مثانه رو با دست فشار بدم که تخلیه انجام بشه رفتم دکتر ولی جواب نگرفتم به نظر شما راه حل داره ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام سونوگرافی کلیه ها و مجاری بررسی مثانه و باقی مانده ادرار دهید بفرستید
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام. طول آلت تناسلی من 10 سانتی متر است، آیا با روش هایی مثل پنیمور امکان افزایش ۳ ،۴ سانتی وجود داره؟ یا اینکه این روش خطر داره؟ آیا آلت تناسلی 10 سانتی مشکلی ایجاد میکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      طول آلت تناسلی در نعوظ بین ۹ تا ۱۵ سانت طبیعیه و نیاز به اقدام خاصی ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      راه بزرگ كردن الت تناسلي هنوز در دنيا وجود ندارد همه تبليغات دروغند وعملهاي جراحي پر عارضه وغير قابل برگشت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مالک دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    بنده عمل turt بیضه انجام دادم بعد عمل نظر دکترم این هستش که مثانه حذف بشه و شیمی درمانی انجام بشه
    ممنون میشم دکتر کرمی عزیز راهنمایی کنید بنده رو
    راهکار دیگه ای هستش برای درمان؟یا اصلا نیازی به این کارها نیست؟
    1. تصویر کاربر مالک دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام باید سیستوسکوپی شوید و داخل مثانه دیده بشه اگر فعلا ضایعه ای نباشه میشه حفظ گرد مثانه رو بستگی به روند درمان اخیر دارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعادت دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان..من ۵۰ سالمه...سوزش ارار دارم ولی کم...سونو وآزمایش خون دادم...پروستات با حجم ۱۴ سی سی بود واکوی نرمال نشان دادولی درآزمایش خون دکترگفت التهاب پروستات داری..درآزمایش خون با : R.B.C 0.1 و W.B.C 4.6 نشان داد..ممنونم راهنمایی بفرمایید..راه درمان چیه..سپاس گزار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام خیر تشخیص التهاب پروستات فقط با سوزش و ازمایش نیست اگر سوزش کم است و تکرر ادرار ندارید اقدامی لازم نیس در صورت تشدید ویزیت شوید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، من نوزده روز پیش هیدروسل عمل کردم(بیضه راست) و امروز دقت کردم دیدم بیضه چسبیده به محل بخیه(زیر پوست کیسه ی بیضه)، انگار جوش خورده. از روز اول تا الان دقت نکردم که از کی چسبیده. میخواستم بدونم که این طبیعیه و خودش جدا میشه یا نه؟ اگه جدا نشد باید چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام کجا عمل کردید ؟ یکبار نیاز به معاینه محل بخیه هست
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      مشهد بیمارستان بنت الهدی (دکتر مهدی قاضی). طبیعی پس نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممکنه مشکلی نباشه باید رویت بشه ولی در کل طبق شرح حال این تورم که بخوابه قاعدتا مشکلی نیس
    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      پیش یک دکتر دیگه رفتم برای معاینه، ایشون گفتن چون محل دوتا برش( برش کیسه بیضه و اسکروتوم) به هم چسبیده بودن یک بافتی که الان من اسمشو یادم رفته، بینشون جوش خورده. حالا امکانش هست خودش تجزیه بشه و جدا بشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ دی ۱( 3 سال پیش)
      کلا چسبندگی و تورم در این عمل اتفاق می افته و معمولا چند ماه طول میکشه بهبود یابد . باید معاینه شوید ببینم دقیقا مشکل کجاست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدحجازی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    من حدودا 15 سال هست خودارضایی میکنم و متاهل هستم الان به مرحله ای رسیدم که دائما با کوچکترین حرکت التم به نعوظ میرسه و زیر 10 ثانیه ارضا میشم نمیتونم رابطه داشته باشم به این دلیل که در همون ابتدای دخول ارضا میشم و برای بار دوم به نعوظ نمیرسم کلا کمرم شدیدا درد میکنه بعد از هر خودارضایی ایا درمان شدنی هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام از کی دچار زود انزالی شده اید ؟ اخیرا رخ داده ؟
    2. تصویر کاربر محمدحجازی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      حدودا ۱ سال هست خیلی شدید شده هم زود انزالی هم نداشتن نعوظ برای بار دوم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      برای زود انزالی داپوکستین ۳۰ دو ساعت قبل رابطه اگر جواب نداد داپوکستین ۶۰
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پارسا دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1358 مشاهده پرسش
    با سلام
    من ۳۹ سال سن دارم و متاهل ، تا ۴ سال پیش نعوظ صبحگاهی عالی و میل جنسی بسیار زیادی داشتم ،پس از مشکلات کاری و عاطفی که به یکباره برام ایجاد شد ابتدا به مدت ۴۵ روز رابطه و خروج مایع منی نداشتم و نعوظ صبحگاهی هم نداشتم ، پس از آن باسوزش و تکرر زیاد مواجه شدم به متخصص مراجعه کردم پروستاتیت تشخیص دادند تاوانکس و ناپروکسن دادند ،در روزهای ابتدایی خوردن تاوانکس مشکلات نعوظ برطرف شده بود اما با خوردن ناپروکسن مشکل نعوظ مجدد ایجاد شد،و مشکلات مثانه ای عصبی و نگرانیهای آن نیز اضافه گردید ،پس از آن دکتر روانپزشک سرترالین و رهاکین برای اینجانب تجویز کرد و دوسال پیش خوردم که باعث اختلالات نعوظ شدیدترشد،در حال حاضر به علت استرس شدید یکباره که بعد از گرفتن کرونا برام ایجاد شده ،ریسپریدون و سرترالین نوشتند که بخاطر مشکلات معده نخوردم
    در حال حاضر بی میلی جنسی و اختلال نعوظ و عدم نعوظ صبحگاهی دارم دارم ،البته با خوردن تادالافیل ۵ ،دو روز بهتر میشم مجدد برمیگردم
    نعوظ قوی که با تادالافیل دارم سفت میشه اما کشیدگی خیلی زیاد قبل را ندارد ، بقیه اوقات که قرص نمیخورم نعوظ سفت اولیه را ندارم
    در زمانهایی که مولتی ویتامین و شیرینیجات زیاد میخورم میل جنسیم کمی بیشتر و نعوظم کمی بهتر میشه،،دارای پولیپ و مشکل معده هم‌هستم ،سایز پروستاتم ۲۸ و مانده ادرار ۱۰ سی سی
    ویتامین دی هم ۲۹ که یک آمپول هم زدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام هنوز تکرر ادرار دارید یا قطع شده ؟ اختلال نعوظ شما بیشتر منشا استرس و اختلال روحی دارد و در حقیقت منشا سایکولوژی مطرح است . متاسفانه مصرف داروهایی مثل سرترالین و ریسپریدون نعوظ شما را بیشتر تحت تاثیر قرار داده قدم اول مشورت با یک روانشناس و سکسولوژیست جهت کنار گذاشتن استرس ها و بهبود رابطه عاطفی و قدم بعد در صورتی که مشکل قلبی ندارید تادالافیل ۱۰ قبل رابطه مصرف کنید تا اینها مکمل هم باشند . اگر بهبود نیافتید قدم بعد بررسی هورمونی و چک تستوسترون و تست های دیگر است
    2. تصویر کاربر پارسا دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام و روز بخیر
      در حال حاضر تکرر وجود ندارد فقط اختلالات نعپظ وجود دارد.ریسپریدون نخوردم بخاطر مشکلات معده اماافسردگی از سالهای قبل داشتم و اکثرا خسته و بی انرژی هستم
      فشار محیط کارم هم زیاده
      آزمایشات هم فرستادم خدمتتون
      با نصف تادالافیل ۱۰ ،تا ۲ روز بهتر هستم هم نعوظ و هم میل جنسی
      هر بار قبل از رابطه بخورم تادالافیل ضرر ندارد ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      مشکل اصلی روحی هست تا زمانی که اون رو درست نکنین مجبورید تادالافیل استفاده کنید
    4. تصویر کاربر پارسا دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      متشکرم آقای دکتر
      توی آزمایش که فرستادم خدمتتون فری تستوسترون من خیلی پایین بود
      مشکلی در این خصوص نیست ؟
      و اینکه قرص ریسپریدون که هنوز نخوردم خودش باعث اختلالات جنسی نمیشه اگه شروع کنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 3 سال پیش)
      ازمایش تستوسترون باید تکرار بشه ریسپریدون هم روی نعوظ اثر دارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب