پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,466 پرسش)

علی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر بنده۵۷ساله هستم و۵سال پیش جراحی پرستات بدخیم داشتم و پرستات و کیسه منی از بدنم خارج شده و از آن زمان تا کنون فقط با تزریق آمپول در آلت امکان نعوظ دارم....برای درمان کامل چه کنم؟...باید پرتز بزارم؟...اگر بلی هزینه حدودی چقدر میشه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام بله درمان قطعی پروتز است که خود پروتز حدود ۵۰ میلیون تومان هست که پس از اینکه تهیه کردید براتون تعبیه میشه
رضا چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
اخیرا متوجه یک سری زائده در زیر کلاهک آلت تناسلیم شدم خواستم ازتون بپرسم که آیا این ها زگیل تناسلی هستند یا خیر و اینکه آیا وجود این زائده ها خطرناک است؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر زگیل نیست محل بخیه ختنه است
عباس چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
ده سال است باپروستاتم مشکل دارم نمونه برداری کردم خوش خیم است ازدوسال پیش مشکلم حادشدمحل پروستام به اندازه توپ تنیس احساس درد وسوزش داشت یکسال و نیم پیش عمل بسته دربیمارستان پارسا آقای دکترتفرشی انجام دادم(تراش داخلی)ولی متاسفانه همچنان در وسوزش برطرف نشده است پورتال۰/۴هرشب میخورم ولی در سونو همچنان پروستام بزرگ است ودردوسوزش دارم و دکترهم گفت کاری نمیشود کرد.
ممنون میشوم راه حل یاراهکار اعلام فرمایید.تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ مشکل ادراری از قبیل کاهش فشار ادرار و تکرر ادرار دارید ؟ شب ها چند بار جهت ادرار کردن از خواب بیدار میشوید ؟ عکس سونو را بفرستید
علی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
من 10 روزی است که زائده های ریز و نرم و بدونه دردی در زیر آلت تناسلی قسمت ختنه گاه بوجود امده
لطفا نظرتون رو بگین ممنون میشم
1. علی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام جناب دکتر
  من ۱۰ روزی است که زائده های ریز و نرم و بدونه دردی در زیر آلت تناسلی قسمت ختنه گاه بوجود امده
  لطفا نظرتون رو بگین ممنون میشم
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام مطمئنید قبلا این را نداشتید ؟
3. علی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  مطمئن نیستم جناب دکتر
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  این زگیل نیست محل بخیه ختنه هست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
وحید سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
سلام خانومم زودانزالی داره ایشون بکارت داره اما کمتر از ۵
دقیقه لمس و تحریک ارضا میشه اما وقتی ادامه میدیم ایشون پشت سرهم ارضا میشه و هیچ حس تموم شدنی نداره مثلا ۱۲ بار شده ارگاسم کرده خودش میگه مشکلی با این موضوع نداره اما این ارضا شدن هاش پشت سرهم برای سلامتش ضرر نداره
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام منعی ندارد
محمدی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
سلام ببخشید اقای دکتر پدرم هفتاد سالش است سال نودوهفت عمل رادیکال پروستات انجام داده وبعد دچار تنگی گردن مثانه شدن وسه بار توسط دکتر ضیغمی عمل doiuوتزریق کورتون انجام دادن به مدت سه سال مشکل نداشتن البته کمی بی اختیار بودن که براشون قابل تحمل بود تا اینکه بهمن ماه گذشته باز دچار تنگی گردن مثانه شدن وهمان عمل راانجام دادن الان بی اختیار است دستیار اقای دکتر براشون قرص ویزول وکپسول دلوکستین نوشتن ازنظر شما ایرادی ندارد مصرف کنند؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر مشکلی نیس درمان مناسبی است
بهنام سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
سلام من چند ماهی میشه که راحت نمیتونم ادرار کنم وخوب تخلیه نمیشه در ناحیه مقعد لگن بیضه آلت و زیر شکم هر از گاهی درد دارم و فشار ادرار بعضی موقع خوبه بعضی موقع ضعیف سونو گرفتم اندازه پروستات طبیعیه و مثانه ام همینطور ولی pvr ۵۰cc بود وآزمایش psa نرمال بود دو هفته تاواناکس۵۰۰ ایبو پروفن و تامسولوسین مصرف کردم یه ۶هفته افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ساعت وملوکسیکام وتامسولوسین روزی یه دونه و نتیجه نداده در ضمن سندرم روده تحریک پذیرم دارم سنم ۳۵
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ ادرار قطره قطره میاد ؟
حمید سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام دکتر بیضه هام مور مور میکنه بعضی روزا شدت خیلی زیاده علت چیست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام خارش پوستی یا ضایعه پوستی دارید؟ اگر ندارید عصبی است
مجید سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من ۲۶ سالمه بیضه سمت چپ من درد خفیفی داره سه روزه زیاد رانندگی کردم رگ های بغل بیضه هام هنگام بلند کردن پام درد میکنه احساس ناراحتی در پشت بیضه هم دارم همش حس میکنم به بدنم چسبیده
چند مدتی هم هست قوای جسمانیم کم شده طوری قبلا هر روز حشری میشدم ولی مدتی هستش حشرم خیلی کم شده
میشه راهنماییئ کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام سونوگرافی بیضه ها کنید بفرستید ببینم
میثم چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بنده از چند سال پیش شاهد تغییراتی در طول و میزان انعطاف التم بودم طوری که الان التم در حالت نعوظ فقط رو یه جلو عه و به هیچ سمتی خم نمیشه و براساس چیزایی که تو اینترنت خوندم میترسم که پیرونی داشته باشم قسمت بالایی تنه التم از قسمت چسبیده به بدن تا کلاهک یه سفتی داره که نسبت به زیر الت بیشتره و کم کم داره هنگام نعوظ به سمت بالا متمایل میشه و این انحراف از ته الته نه وسطاش خواستم بدونم که این نشانه پیرونیه یا نه و اینکه التم حدود یه ماهیه که دچار اختلال نعوظ شده الان یکم بهتر شده ولی بازم هنگام نعوظ زود میخوابه ایا این مشکلم جدیه و باید پیگیرش شم‌یا نه و سوال اخر این که تو این چند ماه که خیلی حساس شدم روش و اندازش گرفتم الان فهمیدم حدود یه سانت کوتاه تر شده خواهش میکنم کامل به سوالات جواب بدید ممنونم یبار دیگه سوال پرسیدم ولی هنوز جواب ندادید ممنون میشم اینبار جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام عکس در حالت نعوظ از بالا و پهلو بفرستید
2. میثم سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  سلام اقای دکتر از زاویه بالا 3تا عکس براتون فرستادم تو سوال اول و الانم یکی از بغل براتون فرستادم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  عکس های زاویه بالا اپلود نشده ولی از بغل مشکلی ندارد نرمال است
4. میثم سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  اقای دکتر دلیل زود شل شدن التم هنگام نعوظ چی میتونه باشه و اینکه یه ماه پیش یدفه اینطور شد دارم دیوونه میشم قبلا اینطور نبود و حالت نعوظ خیلی سفت بود
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
  شما نعوظ صبحگاهی دارید ؟ چند سالتون هست ؟ ازدواج کرده اید ؟ رابطه جنسی منظم دارید ؟
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 1481 1482 1483 1484 1485 1486 1487 ... 6447 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود