اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عجمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام ، آقای دکتر برج هفت پارسال همسرم کرونا گرفت و تو معاینه گلو یه زائده گوشتی پیدا شد که دکتر گفت شبیه زگیله. نمونه برداری شد رفت آزمایشگاه گفتن برای های ریسک و لو ریسک منفیه. بخاطر همین من هم همون زمان تست پاپ اسمیر با اچ پی وی دادم منفی بود. فقط پاپ اسمیر عفونت و التهاب شدید تیک خورده بود. من ده سال پیش یه چند تا زائده کوچیک رو لابیای کوچی داشم که تغییری نکرده بود و همون زمان پاپ اسمیر دکتر دید گفت زگیل نیست. ولی دیروز بعد از 6 ماه که رفتم دکتر برای معاینه دهانه رحم برای التهاب گفت مشکوک به زگیله هم این لابیا هم اون یکی. من گفتم از ده سال پیش بوده ولی انگار زیاد شده. گفت پس ویستیبولار هست و گفت با یه مایعی میسوزنم که دکترها اشتباه نکنن. الان این عکس مال بعد سوزوندنه که گفت سفید میشه ناحیه و نترسی. لطفا عکس ها رو چک کنید من خیلی نگرانم. اینها پریروز با مایعی سزونده شده و هنوز نریخته. تعدادش زیاد شده تو این 6 ماه که از تست پاپ اسمیر و hpv گذشته از پریروزه که سوزونده یه بخشایی ریخته
    1. تصویر کاربر عجمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام ، آقای دکتر برج هفت پارسال همسرم کرونا گرفت و تو معاینه گلو یه زائده گوشتی پیدا شد که دکتر گفت شبیه زگیله. نمونه برداری شد رفت آزمایشگاه گفتن برای های ریسک و لو ریسک منفیه. بخاطر همین من هم همون زمان تست پاپ اسمیر با اچ پی وی دادم منفی بود. فقط پاپ اسمیر عفونت و التهاب شدید تیک خورده بود. من ده سال پیش یه چند تا زائده کوچیک رو لابیای کوچی داشم که تغییری نکرده بود و همون زمان پاپ اسمیر دکتر دید گفت زگیل نیست. ولی دیروز بعد از ۶ ماه که رفتم دکتر برای معاینه دهانه رحم برای التهاب گفت مشکوک به زگیله هم این لابیا هم اون یکی. من گفتم از ده سال پیش بوده ولی انگار زیاد شده. گفت پس ویستیبولار هست و گفت با یه مایعی میسوزنم که دکترها اشتباه نکنن. الان این عکس مال بعد سوزوندنه که گفت سفید میشه ناحیه و نترسی. لطفا عکس ها رو چک کنید من خیلی نگرانم. اینها پریروز با مایعی سزونده شده و هنوز نریخته.انقدر ام بدشکل نبود رنگ پوست هم بود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      نمیشه نظری داد چون ماهیت قبلیو از دست داده اگر کار رو درست انجام داده باشن چند روز دیگه بهتر میشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    درود.بیش از بیست سال است کیست دارم با سونوگرافی جدید کیست‌ها بزرگ شده آمد صد میلی.اما هیچگونه درد احساس نمی‌کنم آیا نیاز به برداشتن کیست هست با چه روشی.سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام بیناری شما کیست های متعدد است که اصلا نمیشه بهش دست زد . باید فقط از نظر عملکرد کلیه تست bun cr بدهید هر ۶ ماه
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    لطفا کمکم کنید داروی لگزوپرام ورگزوپان دکتر رفتم بهم داد م مصرف کردم فایده ای نداشت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سرترالین ۵۰ شبی یک عدد تا ۳ ماه
  • تصویر کاربر زهره سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    باسلام مادرم از پارسال بخاطر اینکه مثانه کامل تخلیه نمیشد ودر مثانه انباشته میش وچون کراتینین واوره بالا بود چند روز در بیمارستان بعلت نارسایی کلیه بستریشدند درضمن عفونت اداری هم داشتند الان یک سال ودکتر گفتند دچار مثانه عصبیشدند حالا یک سال سند سیلیکونی هر ماه یکبار تعویض میشه میخواستم بدونم تا آخر عمر باید این سوند باشه واینکه دکتر کلا پروتئینرو از ژریمش حذف کرده باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام میتونن خودشون به خودشون نلاتون بزنن اگر نه راه حل همان سوند است که ماهانه تعویض بشه
  • تصویر کاربر حسين سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام و قت بخير جناب دكتر مدتي هست پوست سر آلتم پوسته پوسته شده و بعضي مواقع زخم ميشه مدتي پيش به دكترمتخصص ارولوژي مراجعه كردم پماد ضد قارچ دادن ولي متاسفانه مشكل برطرف نشده البته كشت هم داده بدم كه نوع قارچ مشخص شده بود لطفاً راهنمائي بفرمائيد . باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس ضایعه و کشت را بفرستید
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید من حدود چهل روزه یه سری زائد روی مجاری ادراریم به وجود اومده اول زیاد اهمیت ندادم تا که تعدادشان بیشتر شد خواستم ببینم آیا زیگیل یا تبخال هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام احتمال زیاد زگیل است اما نور افتاده درست دیده نمیشه
  • تصویر کاربر جانان سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    دخترم یکسالشه درهردوکلیه هاش هیدونفروز خفیف وجودداره میخواستم راهنماییم کنید آزمایشم دوباری انجام داده عفونت نداشته ولی تازگیا بوی ادرارش بدشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      انتی بیوتیک چیزی خورده ؟ بررسی دیگه ای شده ؟ عکس سونوگرافی و ازمایس ادرار را بفرستید
    2. تصویر کاربر جانان دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سفالکسین ۱۲۵تجویزشده شبی ۲/۵سی سی
    3. تصویر کاربر جانان دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      شکاف کام داره بایدعمل بشه خواستم ببینم مشکلی پیش نمیاد براش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      شواهد ریفلاکس دیده شده ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده 23سالمه مجردم الت تناسلیم از چند ماه پیش یدفه مثه پا که خواب میرع خواب رفته و در خالت نعوظ زیاد سفت نمیشه و زودم میخوابه نعوظ صبحگاهی هم دارم ولی مثع قبلا سفت نیست و اینکه در خالت شلی خییلی کوچیک شده و دس میرنی بهش انکار یه تیکه گوشت اویزونه نه حسی نه قوامی نرم و بی حس خواستم بدونم دلیلش چی میتونه باشه و اینکه بیضه هامم همینطور شدن و پوست کیسه بیضه ام کامل نازک و افتاده شده تو عکسام معلومه خواهشا جوابمو بدین دارم دیونه میشم که دلیل اینا چیه
    1. تصویر کاربر میثم دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      خواهشا جواب بدید؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام رابطه جنسی دارید ؟
    3. تصویر کاربر میثم دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      خیر خودارضایی میکنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      خب این شرایط با خودارضایی قابل قضاوت نیست . در حقیقت چیز موثری برای تحریک ندارید .
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر خ دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 38 سال دارم از حدود 1 سال قبل بطور اتفاقی در ازمایش چک اپ متوجه psa 3 شدم که با تشخیص پروستایت تحت درمان با سیپرو قرار گرفتم ، 1 ماه بعد دوباره ازمایش دادم psa 2.5 شد بعد 1 سال بعد دوباره psa3 شد که تحت درمان با تاونکس بودم ازمایش مجدد بعد درمان تغییری در psa نشان نداده در طول 1 سال هیچگونه علائم پروستات هم نداشتم و در سونوگرافی هم حجم پروستات 23 است ایا اقدامی لازم است انجام شد ؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام خیر اقدامی لازم نیست
  • تصویر کاربر رضائی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    با سلام و آرزوی سلامتی و بهروزی
    جناب آقای دکتر نتیجه آزمایش من در تاریخ‌های ذکر شده به ترتیب زیر است
    تاریخ: ۱۴۰۰/۱۰/۱:
    PSA=3.78
    Free PSA=1.34
    F PSA/PSA=0.34
    تاریخ:۱۴۰۲/۰۲/۳۰
    PSA=8.02
    Free PSA=2.14
    F PSA/PSA=0.27
    آیا اقدامی باید انجام بدهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      چند سالتون هست ؟ فقط بفرمایید اخرین psa چند بوده ؟ نسبت هم نمیخوام فقط اخرین
    2. تصویر کاربر رضائی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام
      ۵۷ سال دارم.
      آخرین PSA 8.02 و Free PSA2.14 هست
    3. تصویر کاربر رضائی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      حجم پروستات در سونو 57. سی سی هست و مشکل دیگری گزارش نشده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      حتما MP-MRI انجام بشه جهت بررسی پروستات ( MRI پروستات هست)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب