اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رخشانی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۸ سال دارم مشکلم اینه که التم راست نمیشه کجه من تا ۱۹سالی این مشکلو نداشتم
    تا این که یک روز در التم صدای تق کوچیکی اساس کردم از اون زمان تا الان ۷سال میگذره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      به کدام سمت کج هست عکس بفرستید
  • تصویر کاربر Mehdi چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    دیروز خدمت دکتر رسیدم
    گفتند مشکلی ندارم
    میخواستم ببینم برای انحراف الت هزینه عمل به چه صورته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      چه چیزی مشکل نداره ؟ عکس مجدد اپلود کنید
    2. تصویر کاربر Mehdi سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      ازسال شد
    3. تصویر کاربر Mehdi سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      با توجه به عدم رضایت پارتنر جنسی هنگام دخول
      ایا صلاح به عمل جراحی میدونید؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      پارتنر درد دارد ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ۴۲ سالمه آزمایش دادم psa2.6 فری 0.49 ولی مشکل خاصی ندارم احتیاج به دارو هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر
  • تصویر کاربر باران چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من بهمن ماه ۱۴۰۱ درد کلیه شدید داشتم رفتم دکتر گفتن سنگ کلیه دارم وسی تی اسکن گرفتم گفتن سنگ تو کلیه داری دارو مصرف کردم بعد یکی دوهفته سنگ اومد حالب یبار دیگه هم سی تی اسکن دادم گفتن سنگت هم یکم بزرگه الان درد ندارم فقط بعضی وقتا حس ادار دارم سونو دادم گفتن سنگی تو حالب نیست من هم سنگی ندیدم که دفع بشه قبل عید سونو دادم همین حرف رو زدن فروردین ۱۴۰۲ هم سونو دادم گفتن سنگی تو حالب نیست دکتر هم گفتن شاید تو حالب پشت روده ها باشه که تو سونو مشخص نیست حالا خواستم نظرتون رو بدونم که چکار کنم با اینکه دو بار سی تی اسکن گرفتم آیا نیازه دوباره سی تی اسکن بگیرم که مشخص بشه یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام سی تی اسکن به خوبی سنگ را نشان میده . اگر درد و تکرر ادرار دارید سی تی کنید
    2. تصویر کاربر باران سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      درد که نه ولی بعضی وقتا تکرر ادار دارم ..ببخشید آقای دکتر دو بار سی تی گرفتم ضرر نداره یه بار دیگه سی تی بگیرم آخه میگن سی تی ضرر داره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      بله اشعه داره اما همه چیز بستگی به علامت های شما و سونوگرافی داره
    4. تصویر کاربر باران چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سونو که تشخیص نداد که سنگ تو حالب هست اما همین تکرر ادار که دارم یکم اذیتم میکنه خودم هم حدس می‌زنم که سنگ به لوله حالب برخورد بکنه مثانه ام حس ادار کردن رو داره این حس طوری هست که احساس میکنم مثانه ام پرشده وباید تخلیه بشه اما موقعی که میرم دستشویی شاید چند قطره ادار بیشتر نباشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سی تی قطعا ضرر داره و اشعه داره اما اگر سنگ در حالب باشه و دفع نشده باشه ضررش بیشتر هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آرزو چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام من یه سنگ 7 کلیه راست و یه 3کلیه چپم نشون داد می‌خوام بدونم چقدر طول می‌کشه دفع سه اصلا دفع میشه
    1. تصویر کاربر آرزو سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      چند روزه در رو 7 8ساعت درد می‌کنه و 1ساعتش شدیدتره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید سایز دقیق سنگ را نشون بده . برای سنگ لگنچه سنگ شکنی برون اندامی بشه برای سنگ ۳ م م اقدامی نمیخواد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر اقای دکتر من برای زودانزالی شدید به دکتری مراجعه کردم و ایشون برای درمان مشکل زودانزالی ، دو تا داروی papadex 25 صبح ها و کلومپیرامین ۱۰ عصر ها دادند که من یک هفته هست که مصرف می کنم بسیار احساس خستگی و خواب آلودگی به خصوص بعد از مصرف کلومپیرامین دارم و البته صبح ها احساس تهوع لطفا راهنماییم کنید چی کار کنم ؟ آیا این داروها اصلا خوب هست یا داروی دیکه و اکه اره به مرور اثر خواب آلودگی و خستگی بعد از دو هفته از بین میره یا خیر ؟ چی کار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام این ها را مصرف نکنید . اول داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه اگر جواب نداد سرترالین ۵۰ شبی یک عدد به مدت ۳ ماه
  • تصویر کاربر ابوالفضل چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من روی کیسه بیضم جوش هایی مانند خال ک داخلشون خون مردگی یا همون نقاط قرمز رنگ وجود داره مدتی هست ک دراومده و با گڋشت زمان هم داره افزایش پیدا میکنه دلیلش چی میتونه باشه؟و اینک من عمل واریکوسل داتم ممکنه که از اونم باشهـ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر این ها کراتوآنژیوم هست اگر میخواین از بین بره میشه کرایو کرد
    2. تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر ینی زگیل تناسلیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر لطفی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1118 مشاهده پرسش
    با سلام
    تقریبا 3 ساله که مدام سوزش ادرار دارم. و تو آخرین سونوگرافی علاوه بر افزایش ضخامت جداری مثانه ، ترابکولیشن‌های مخاطی وجود داره.
    PVR=14 cc
    - همچنین پروستات به حجم 28 سی‌سی و دارای نواحی کلسیفه ست.

    این بیماری باعث شده به علت احساس پری مثانه هیچ وقت خواب راحتی نداشته باشم، از طرفی رو میل جنسی و نعوظ ‌ام هم تاثیر داره.
    دیگر علایم :
    - عدم تخلیه کامل ادرار
    - دفعات ادارار زیاد
    - شروع ادرار با فشار خوب و زیاد ، آخر ادرار بصورت قطره قطره
    - رنگ ادرار بیشتر مواقع زرد کم رنگ
    - عدم مشاهده خون در ادرار
    - بوی معمولی ادرار ، بعضی مواقع بوی داروی آنتی بیوتیک میده.
    - ادرار کف آلود نیست
    - هیچ رابطه ای خارج از ازدواج ندارم.
    - احساس درد، در دو طرف زیر ناف و مثانه
    - احساس درد کمر و کلیه بعضی از مواقع
    - احساس گرما و تعریق زیاد اطراف آلت تناسلی ( بعضی از مواقع )
    - درکل تمام موارد بالا بعضی مواقع خفیف و کم میشوند ، ولی 3 سال اخیر اصلا قطع نشدن.

    نکته : سالهای قبل پس از تزریق آمپول پینی سیلین برای درمان سینوزیت یا عفونت مجاری تنفسی این سوزش ادرار هم درمان میشد.

    - سابقه درمان و استفاده از آمپول جنتامایسین برای عفونت ، حداقل 6 سال پیش

    - داروهایی که تا الان توسط همکاران شما تجویز شده و استفاده کردم :
    1- داروهای التهاب پروستات
    2- داروی سیپروفلوکساسین
    3- داروی جمی فلوکساسین به مدت 14 روز

    درضمن MRI از کمرم گرفتم و مشکل نخاعی و یا آسیب خاصی نداشتم
    البته دیسک خفیف بین مهره 4 و 5 دارم.

    *** پس از آخرین سونوگرافی فقط قرص جمی فلوکساسین استفاده کردم و قرار شد اگه درمان نشدم ، سیستوسکوپی انجام بدم . که فعلا انجامش ندادم.

    با تشکر از شما ، ببخشید طولانی شد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام شواهد حاکی از عدم تخلیه مناسب ادرار است . پند سالتون هست ؟ ازمایش ادرار و کشت ادرار جدید دارید ؟ قدم اول حتما سیستوسکوپی و بررسی مجرا و پروستات
    2. تصویر کاربر لطفی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سن : 40 سال
      آخرین آزمایش ها و سونوگرافی همین هایی ان که خدمتتون ارسال کردم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      حتما سیستوسکوپی شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آری سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.من ۲۶ سالمه و تاحالا هیچ رابطه ای نداشتم.۶ سال یا شاید بیشتر یه زائده پوستی هست دقیقا قسمت داخلی پام جایی که از قسمت الت میریم به سمت کشاله ران. ممنون میشم یک بررسی بفرمایید و اینکه ایا نیازه با آزمایش؟ مقدار اون ورتر روی کشاله ران هم یه خال گوشتی مانند ریز هم هست(کلا در بدن من خیلی خال گوشتی هست ریز ریز)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      زگیل نیست
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    چند روز پیش از خواب که بیدار شدم به شکل بدی خوابیده بودم که به بیضه هام یکم فشار میومد بعد یه احساس درد کمی در بیضه سمت چپم داشتم که برای ۱ لحظه می آمد و میرفت که ۴.۵ بار در روز تکرار شد از اون روز به بعد دیگه اون حس رو نداشتم اما گاهی در روز یه حالت سنگینی و درد خیلی کم و مبهمی حس میکنم همینطورهم سمت چپ مثانه در بیضه هام و به لمس هم یکم حساس شدن اما هیچ توده ای یا چیز عجیبی در آن ها وجود نداشت وقتی با دست معاينه کردم
    ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام جای نگرانی نداره . اگر ادامه داشت سونو بیضه کنید خیالتون راحت بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب