پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,449 پرسش)

خانی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
سلام آقای من مادرزادی برونشکتازی ریه دارم و دوساله پیلوپلاستی کلیه شدم آیامصرف آمپول جلوگیری ازبارداری یک ماهه بهتره یاسه ماهه؟که برای کلیه ام بدنباشه.کدوم بهتره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام اخرین کراتینین چند است ؟
مهرزاد جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
سلام ودرود جناب دکتر کرمی بزرگوار 66سال دارم درازمایش PSA درخردادچهارصدویک مقدار آن 5.5 بوده ودرشهریور همان سال با تکرار آزمایش مقدارpsa برابر2.88 شد. ومقدار بزرگی پروستات 60 میلی لیتر بود. در آزمایش جدیدpsaدراردیبهشت امسال به7.3رسیده است. آیا نیاز به نمونه برداری فوری دارد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام بله میشه نمونه برداری کنید و یا MRI انجام دهید . اگر در ام ار ای ضایعه خاصی باشد بعد نمونه برداری کنید مشکل ادراری ندارید ؟
2. مهرزاد جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام ودرود نیاز فوری به تخلیه ادرارندارم ولی هنگام تخلیه فشارکم هست. وسوزش هم ندارم.
  قبلا چندین بارتوسط جنابعالی ویزیت شده ام. قبلا PSA بنده بین 2 تا 3.5 درنوسان بوده. ولی دریکسال اخیر مقدارش بالا رفته است.
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  حتما یا ام ار ای یا نمونه برداری ترجیحا mri انجام بشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
الان جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
سلام عرض خسته نباشین . پسر بنده که 5 ساله هست کلیه چپ نسبت به راست بخاطر عفونت 2 سانت کوچیکتر شده عکس گرفتم دکتر گفت هردو کلیه آسیب دیده ولی کلیه ای که کوچیک شده بیشتر آسیب دیده الان 5 ماه زیر نظر دکتر هستش هر شب 5 سی سی شربت سفالکسین میخوره هر ماه هم آزمایش میگرم عفونتی نداشته خیلی نگرانم خواستم بگم این تا کی باید شربت بخوره آیا به مرور زمان مشکلش حل میشه یا وقتی کلیه آسیب میبینه اون قسمت آسیب دیده به مرو زمان خود ب خود عفونت میکنه من نمی‌دونم واقعا چیکار کنم دکتر میگفت از بچگی عفونت کرده نفهمیدین باعث اون هم ختنه دیر بوده .الان خیلی نگران کلیه هاش هستم تو رو خدا کوتاه جواب ندین آیا به مرور زمان کلیه هاش بهبود پیدا میکنه یا اون جاهایی که آسیب دیده تا آخر عمر مشکل ساز میشه
1. الان جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  عکس هم فرستادم
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر برگشت عملکرد کلیه بعید است اما وضعیت کلیه ها خیلی بد نیست . ایشان باید زیر نظر نفرولوژیست اطفال باشن . دائما ازمایش ادرار انجام بشه
3. الان جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  عکس فرستادم
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  بله عکس ها رویت شد و عملکرد کلیه چپ کمتر شده که به خاطر عفونت است
5. نمایش سایر 3 پاسخ
رضا جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
سلام
من 34سالمه متاهلم
اتش نشانم، ورزش میکنم و بدنم سالمه الحمدلله و مواد یا داروی خاصی هم مصرف نمیکنم، ولی از اول این مشکل راداشتم و همیشه توسط اسپری یا کاندوم تاخیری ازش فرار میکردم و توسط این دو مورد زودانزالی را جبران میکردم، ورزشها و ترفندهای مربوطه هم جوابگو نبود، دیگه خسته شدم، میخام بدونم آیا این قضیه چون از اول بامن بوده ذاتیه یا قابل اصلاحه، برای نعوذ و تعداد انجام دادن عمل مشکلی ندارم، فقط زمانش خیلی کمه.
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام زمانش چقدر هست ؟
گلستانی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقت بخیر. میخوام ازتون وقت بگیرم ولی نه قسمت وقت دهی اینترنتی وبسایتتون فعاله نه این رباتی که هست. چجوری میتونم وقت بگیرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  مشکلتون رو بفرمایید
فریدارا جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید بنده ۳۹ سال سن دارم مشکل پتاسیم پایین بود والان پتاسیم خوب درازمایش الدسترون بالا بود سی تی گرفتم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام به متخصص نفرولوژی مراجعه و ازمایشات مربوطه مانند vma انجام و از نظر فشار خون بررسی شوید. اگر علامتدار باشید توده برداشته میشه در غیر این صورت احتیاجی نیست
امیرحسین جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
دکتر دو تا برجستگی نزدیک ۶ ماه هست که نزدیک ناحیه تناسلی ایجاد شده
اولش فکر کردم جوش زده ولی الان بعد ۶ ماه هنوز هست. با توجه به عکسهای ارسالی بنظر شما زگیل تناسلی هست؟
رابطه جنسی هم در حدود ۱/۵ سال هست که نداشتم .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام قطعا زگیل است و راه درمان کرایو در صورت تمایل بفرمایید نوبت کرایو دهیم
میلاد جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
سلام
من ۳۵ سالم هستش از ۲۶ سالگی دچار اختلال نعوظ شدم و صورت طبیعی نعوظ ضعیفی دارم با مصرف تادالافیل و یا سیدنافیل ۱۰۰ به نعوظ موقت و ضعیف میرسم.
نعوظ صبحگاهی هم ندارم.مشکل زود انزالی هم دارم.
در حال حاضر حس میکنم مشکلم بیشتر شده میخوام برای یک درمان موثر اقدام کنم.
قبلا هم پیام دادم خدمتتون و آزمایشاتی هم که فرمودید رو الان پیوست کردم.
لطفا راهنمایی بفرمایید که برای بهبودی چه اقداماتی لازمه انجام بدم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سیگار میکشید ؟ ازمایشات نرمال است . احتمالا لیک وریدی است. سابقه ضربه به ناحیه تناسلی نداشتین ؟
2. میلاد جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  دخانیات فقط گاهی قلیان
  سابقه ضربه تا اونجا حضور ذهن دارم نه نداشتم
  
  الان بایستی چه کاری انجام بدم ؟ چه راه درمانی وجود داره ؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  یک عدد سونوگرافی داپلر عروق پنیس با تزریق انجام بشه ببینم مشکل شریانی هست یا وریدی
4. میلاد جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  آقای دکتر ، شهرستان امکان انجام این آزمایش هست ؟
  همه سونوگرافی های انجام میدن ؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  بله
6. نمایش سایر 4 پاسخ
آرین جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
سلام خستنچه نباشید من یه پوستی دارم که حدودا یه سانت در سه میل هست که به کلاهک نچسبیده و در هنگام نعوظ باعث کشش آلت و و کج شدن می شود آیا با لیزر درمان می کنید و بعد درمان این احساس کشش و کج شدن آلت از بین می رود؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر اون بخاطر ختنه هست اقدامی لازم ندارد و تاثیری روی طول نعوظ و کشیدگی ندارد
حمید جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
سلام
دوتا سوال داشتم
1. روغن زالو و پماد خراطین روجا رو برای‌ افزایش طول و حجم آلت استفاده میکنم،آیا تاثیری دارد؟
(لطفا مشخص کنید مضر است یا نه)
****
با توجه به‌ اینکه برای‌ استفاده از این‌ روغن‌، آلت بايد در حالت‌ نعوظ قرار بگیرد و 1 الی 2 مرتبه در روز این‌ حالت تکرار میشود و گاهی مجبورم خروج منی رو کنترل کنم تا ارضا نشوم

2.آیا این‌ کار خطرات و مشکلات دیگه اي برام ایجاد نمیکنه(در صورت خطرات احتمالی لطفا ذکر کنید)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام هیچ تاثیری روی طول ندارد و اگر حساسیت پوستی ایجاد نکند ضرری هم ندارد. نگهداشتن منی باعث درد بیضه میشه

« قبلی 1 ... 1459 1460 1461 1462 1463 1464 1465 ... 6445 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود