اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اهورا چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من الت تناسلیم حدود ۷-۸ ماه پیش در زمان خود ارضایی یه فشاری بهش وارد شد و یه صدایی داد من گفتم شاید شکسته باشه توسط دکتر معاینه شدم گفت شکستگی نیست دو هفته ای خوب میشی سونوگرافی هم انجام دادم گفت که شکستگی نیست ولی من خوب که نشدم هیچی شاید بد تر هم شده وضعیت الت تناسلیم و انگار اون قسمت از الت تناسلیم بافت سفت روشو از دست داده در حالت عادی درد نداره فقط موقع هایی که لمس بشه درد میگیره بنظرتون چیکار کنم که خوب شم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام چیز غیر طبیعی در عکس نیس باید معاینه شوید
    2. تصویر کاربر اهورا سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      دکتر اگه به این عکس نگاه کنید سمت راست التم بافت تخریب شدش مشخصه گفتم اگه دارویی چیزی باشه که کمکم کنه چون واقعا اذیتم میکنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      دارویی وجود ندارد اگر در نعوظ الت کج شده که پلاک هست اگر نه هیچی نیست بیخود وسواس نداشته باشید
    4. تصویر کاربر اهورا سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      اگر پلاک باشه کاری نمیشه براش کرد؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      باید اندازه مشخص بشه . با سونو میشه تشخیص داد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حبیبی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.  همسر من45سالشه. سه سالی هست داروهای ارامبخش مصرف میکنه و دقیقا از همون موقع تا حالا اصلا میل جنسی نداره یا خیلی کمه ب ماهی یکبار یا چهل  روز اینا میرسه.  ولی باز نعوظ کامل نیس  یا وسط رابطه همونم کم میشه یا بگم شلتر میشه نمیدونم مشکل از کجاس ب دکترش گفته دکترشم گفت از دارو هات نیس پس علتش چیه اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      چه داروهایی مصرف میکنه ؟
    2. تصویر کاربر حبیبی سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      آلازین و کلونازپام
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      بیماری که الازین مصرف میکنه قطعا بیماری زمینه ای معمولی نداره . خود الازین موثر هست.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضایی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بیمارم از سال ۹۹ دچار درد و ترشح و به مرور تکرر ادرار شده است سیستوسکوپی انجام شده و نتیجه نرمال بوده بزرگی پروستات گزارش شده و دبری فراوان در مثانه
    کم کم دچار UTl مکرر شده که به هیچ آنتی بیوتیکی جواب نداده
    سال ۱۴۰۰ مجدد سونوگرافی شده و تشخیص پروستات مزمن و سل مثانه گذاشته شده و تحت درمان کمکی داروی گیاهی( داروی پروستات کاژوا) دردها بهبود نسبی پیدا کرده و پروستات به سایز نرمال برگشته ولی متاسفانه درمان سل به تعویق افتاده (فراموشی پزشک معالج)
    سال ۱۴۰۱ مجدد سونوگرافی انجام شده و کاملا بالین سل مثانه تایید شد هر چند که تمام آزمایشات BK و اسمیر منفی بود نفروستومی دو طرفه تعبیه شده و به صورت empirical درمان TB از اسفند ماه شروع شده و در حال حاضر مثانه کاملا کوچیک شده و بیمار بعد از کامل شدن درمان TB کاندید سیستوپلاستی میباشد
    البته به علت عفونت محل ورود درن کشت ترشحات انجام شده و سل تایید شده داخل ترشحات
    حالا سوال من اینه که بعد از سیستوپلاستی قطعا بیمار باید با سوند مثانه رو تخلیه کنه چون اینجا (مشهد) اینطور گفتن اگه راهی است تهران برای اینکه کیفیت عمل بالا بره و این اتفاق نیفته و من مریضمو بیارم تهران
    ببخشید طولانی شد
    خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام بله در کسی که سیستوپلاستی شده لازمه در طول روز ۲ تا ۳ بار به خودش سوند بزنه برای تخلیه
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر
    20 روزه الان جراحی خمیدگی آلت و انجام دادم تو‌خواب که راست میشه درد میگیره ولی هنوز اون حالت خمیدگی و داره بخاطر جای بخیه هست که هنو خوب نشده که آلت صاف نمیشه ؟؟؟ممنون‌میشم راهنمایی کنید جای عمل تا چه‌مدت خب میشه ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      . برای کجی هم باید بررسی بشه توسط جراحتان . کجا عمل کردید ؟
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      مازندران ساری
      آقای دکتر ته آلت داخلش که بخیه خورده هنو‌ خب نشده میخوام‌بدونم‌بخاطر اینه که الان خب صاف نمیشه یا اصلا ربطی به این موضوع نداره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      ببینید اون بخیه برای همیشه لمس خواهد شد . زمان بدهید ببینید وضعیت کجی چطور میشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام روی آلت تناسلی همسرم زخم وپوسته پوسته میشه علت چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۸ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام تو قسمت ارسال عکس مشکل دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      با پشتیبانی سایت مشورت کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رحمان سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب آقای پروفسور کرمی عزیزهمشهری گرامی.
    بنده ۳۷ ساله حدود ۹ ماهه که دچار سوزش ادرار،دوشاخه شون ادرار،حالت ضعیف و کندی شدن ادرار و درد در ناحیه پهلو،شکم،و بیضه دارم.
    در این ۹ ماه ۴ بار به دکتر علی زولفقاری در تبریز مراجعه کردم کهقرص های امنیک۴٪،سیپروفلکساین۵۰۰،فنازومکستجویز کرده و مصرف نمودم.
    ولی به طور کامل بهبود پیدا نمیکنم،یه مدت تب و لرز شدید داشتم که با مصرف سیپروفلکساین بهتر شدم ولی علائم های درد رو همچنان دارم،وهمیشه در حالت اضطراب و نگرانی هستم که آیا خوب میشوم یا خیرزندگیم کلا مختل شده مدام فکر و ذهنم به اینهاست،از شما عاجزانه خواهش میکنم جهت درمان کامل کمکم کنید،نتیجه آزمایش و سونو و اسکن خدمتتون ارسال میکنم لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام سابقه psa بالا داشتید ؟ ازمایش ادرار و کشت ادرار داده اید ؟ عکس سونو را بفرستید
    2. تصویر کاربر رحمان سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      بله در اولین مرحله مراجعه به دکترpsa 28.8که الان psaشده ۱.۸
      آزمایش کشت ادرار متاسفانه تجویز نکردند نداده ام
    3. تصویر کاربر رحمان سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      بله اوایل مراجعه به دکتر psa28.8بود که در آخرین آزمایش psa1.8شده بود
      متاسفانه آزمایش کشت ادرار تجویز نشده و نداده ام
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      کشت ادرار انجام شد برام بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر سابقه دفع چندین سنگ کلیه رو دارم این سری تو سی تی 3سنگ نشون داد با صخامت 2,3,4 ایا نیاز به سنگ شکن هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      اگر در حد میلی متر است خیر اقدامی لازم نیست
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب .
    جناب دکتر . بنده دوروز پیش قرص اریکتو اصتفاده کردم و از فردای اون روز دچار عدم تخلیه ادرار شدم. البته یه دوهفته ای پیشتر دچار عدم متفوع ب دلید یبوست هم بودم. .فشارزیادی رو دارم تحمل میکنم که گاهی درد ب سمت کلیه سمت راستم میزنه. ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ سونوگرافی شده اید ؟
    2. تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۱۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      42سالمه. خیر سونوگرافی نشدم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری شوید . مشکل اصلی بیوست است حتما به متخصص گوارش مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهین سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    مشکل بنده در بحث زود ارضایی در حدی است که میشه گفت نزدیکی نمیتونم کنم
    به دکترهای متعددی مراجعه کردم که همه به صورت کلی چند نوع قرص رو با دوزهای مختلف پیشنهاد دادن ولی شخص خودم متوجه شدم که مشکل من این نیست
    طبق تحقیقاتی که داشتم و مطالعه ای که کردم حدث زدم که شاید مربوط به ختنه و حساسیت بیش از حد سر التم باشه که حتی با دست خوردن بهش هم ارضا از کنترل خارج میشه
    خواستم بدونم ایا میتونم این موضوع رو پیگیری و یا درمان کنم اگه مشکلم این باشه ؟ حالا یا با جراحی مجدد یا هر روش دیگه ای
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ متاهل یا مجرد ؟ رابطه جنسی منظم دارید ؟ روش جراحی کاربردی در زود انزالی ندارد
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر.بنده ۳۲ سالمه.یکبار یبوست سنگین شدم حدودا ۲۴ ساعت نه میتونستم مدفوع کنم نه ادرار.اما ادرار خیلی فشار میاورد به صورتی که داخل سرویس خودمو به سمت عقب قوس میکردم نشسته تا بتونم چند قطره خالی کنم.بعد از اینکه یبوست خوب شد ادرار هم خالی شد اما بعد از اون ادرار احساس میکنم تخلیه کامل نمیشه تکرر ادرار گرفتم شاید حدودا بعضی اوقات برا تخلیه کامل یک ساعت هم تو سرویس بشینم پاهام خاب میره.سونو انجام دادم دکترا میگن مشکلی نداری هم مثانه هم پروستات هم کلیه سالمه.واقعا دارم از این وضعیت اذیت میشم.حتی یکبار میل زدم حدودا دوهفته خوب بود اما دوباره به حالت قبل برگشت.اقا دکتر دستور میفرمایید چکار کنیم؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام اگر تنگی مجرا مطرح بوده یک عکس رنگی مجرا RUG انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب