اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ملکشاهی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    دخترم 8 سال داره چندماهه بعد از دفع مدفوع احساس تکرر ادرار میکنه
    آزمایش ادار هم دادیم عفونت ادراری نداشت فقط بعد از دفع مدفوع این حالتو داره جوری که از دفع مدفوع میترسه و امتناع میکنه چون میترسه دچار اون حالت احساس ادرار بشه در حالیکه ادرار نمی کنه یا خیلی کمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام یبوست دارد یا خیر ؟
    2. تصویر کاربر ملکشاهی سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام نه یبوست نداره
    3. تصویر کاربر ملکشاهی سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام خیر یبوست نداره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      اهمیتی ندارد بعد از مدتی بهبود می یابد . بهش بگین زور نزنه هنگام دفع مدفوع
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام
    10سال است تکرر ادرار دارم وهر یک ساعت یکبار سرویس بهداشتی می روم، ساعت 12 شب می خوابم و ساعت 5صبح بیدار می شوم وتو این مدت برای دستشویی بیدار نمی شوم. نوار مثانه وسونوگرافی انجام دادم بعد از تخلیه حدود60تا70 سی سی ادرار داخل مثانه باقی می ماند . آزمایش عفونت ادرای نشان نداده ولی با تجویز دکتر دو سری سفیکسن 400 استفاده کردم
    دارو های مصرفی بصورت پایین است.
    شروع داروهای جدید از 17 خرداد 1402----- قرص کانفرون هر 12ساعت یک عدد--- ترازوسین 1 بار در روز---یوریناسین5mg(هر 24 ساعت یک عدد)

    داروهای قبلی که از فروردین1402 تا 15 خرداد 1402 استفاده کردم(پروستاتان--ترازوسین--تامسولوسین--سفیکسیم400)

    لطفا بزرگواری بفرمایید آزمایش بنده را بررسی بفرمایید و درصورت امکان یک طرح درمان برایم تجویز بفرمایید.
    --- آیا با فیزتوراپی امکان تقویت ماهیچه های لگن و با انجام بیوفیدبک این مشکل حل می شود؟
    --- آیا این مشکل تا اخر عمر با من است؟ یا قابل درمان کامل است؟ یا فقط کنترل می شود؟
    لطفا راهنمایی کنید این مشکل درمان دارد؟ ایا داروهای تجویز شده درست هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام ممکنه تنگی مجرا مطرح باشه بهتره سیستوسکوپی کنید
    2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام، وقت بخیر---آزمایش سیستوسکوپی به پیوست می باشد وتشخیص تنگی کانال داده نشده.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      پروستاتیت مزمن است حداقل ۳ ماه تامسولوسین ملوکسیکام سیپرو مصرف کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اصغر سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    یکسال داشتم در مورد اینک به بیضه‌ راستم یه ضربه  خورده و بزرگ شده سونوگرافی انجام دادم بردم پیش متخصص گفتن یه مقدار هیدروسل داری که خودش خوب میشه و مقدار هم خون مرده هستش بعد گذشت تقریبا یک ماه از حالت اولیه که بیضه ورم کرده بود یه مقدار کوچیک شده ولی فعلا بزرگ هستش حدوده 10 15 روز است که دیگه احساس میکنم که کوچیک نمیشه و همون حالت مونده میخواستم ازتون خواهش کنم که راهنماییم کنید که من برايه کوچیک شدن بیضه چیکار باید بکنم من هیچ دردی ندارم فقط اینک بیضه راستم بزرگ و سفت هست که باعث سنگینی هم هست اذیتم میکنه برا کوچیک شدن چیکار باید بکنم و اینکه چقدر طول میکشه کوچیک بشه؟
    خیلی ممنون آیا شما عمل جراحی رو پیشنهاد میکنید یا نه بسیار ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس سونو را مجدد بفرستید ببینم میزان هیدروسل چقدر است
    2. تصویر کاربر اصغر سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      فرستادم
    3. تصویر کاربر اصغر سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      عکسی اپلود نشده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر کرمی مدتی هست این پوست زیر کلاهک آلت تناسلی حین تماس درد داشت البته حین ختنه در زمان کودکی آلت من پوست اضافی داره نگاه کردم مثل یک خط انگار جای بخیه باشه به رنگ سفید هستش لطف می‌فرمایید توضیح دهید تا از نگرانی خارج شوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام جای نگرانی ندارد بخاطر ختنه است اقدام خاصی لازم نیست
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با سلام
    یکی دوسال سال گذشته دچار سوزش ادرار می شدم، به پزشک عمومی مراجعه می کردم، می گفتن مشکل خاصی نیست. قهوه زیاد می نوشیدم، تحرک کمی داشتم، شغل پر استرسی دارم، مصرف آبم کم بود، هر بار مصرف آبم زیاد میشد سوزش کم میشد، نهایتاً بهمن 1401 به متخصص ارولوژی مراجعه کردم. تشخیص پروستاتیت مزمن دادند. یه سری آزمایش دادم نرخ PSA عدد 4.29 گزارش شد که نتیجه آزمایش رو نتونستم پیدا کنم ولی مطمئنم همین عدد بود آنتی بیوتیک جنتامایسین 4 امپول و تاوانکس مجموعاً 10 عدد استفاده کردم با تامسولوسین پیوسته رهش چهار دهم، سلوکسیب 100 و فنازوپریدن و سافت ژل روغن تخم کدو، در حال حاضر فقط کپسول سلوکسیب 100 رو هر 12 ساعت مصرف می کنم
    گاهی اوقات سوزش ادرار دارم همچنان. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید بنده رو🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام تشخیص درست است در صورتی که میزان جریان ادرار کم نشده باشه . شب ها در لگن اب گرم نیم ساعت بنشینید قهوه شکلات و غذای تند را حذف کنید . سلوکسیب را ادامه دهید
  • تصویر کاربر مهناز دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير همسرم دوسال پيش عمل واريكوسل چپ و راست رو انجام داده و پارسال آزمايش اسپرم انجام دادن نتيجه نرمال بود
    براي اقدام به بارداري ممكن هست به مشكل بر بخوريم؟
    1. تصویر کاربر مهناز پنجشنبه ۱۸ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      ن
    2. تصویر کاربر مهناز پنجشنبه ۱۸ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      نه مشكلي نداره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام قطعی نمیتوان گفت شاید فاکتورهایی در شما مشکل داشته باشه . تا اقدام نکنید که نمیشه گفت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Solt دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    من ۳۵ سال سن دارم ..۶ سال زندگی مشترک داشتم و ۲ سال هست که جداشدم.در دوران متاهلی مشکلی از نظر نعوظ نداشتم ولی زود انزالی داشتم که از میزان جزیی اسپری تاخیری استفاده میکردم..طی این دو سال رابطه جنسی زیادی نداشتم ولی مدتی هست که پارتنر دارم ولی مشکل نعوظ پیدا کردم..التم به نعوظ کامل نمیرسه و یا خیلی زود حالت نعوظ رو از دست میده، هنگام رابطه موقعی که دراز کشیدم به نعوظ میرسم اما به لحظه ای که میشینم یا می ایستم نعوظ از دست میره،موقع انجام عمل دخول نعوظ ندارم.و کلا التم سفت نمیشه و نعوظ کامل ندارم..ممکنه راهنمایی بفرمایید اگر ازمایش یا مراجعه لازم هست بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام اگر سیگار میکشید قطع کنید . تادالافیل ۱۰ دو ساعت قبل رابطه بخورید اگر بهبود نیافتید باید بررسی کامل شوید
  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    تغییر رنگ پوست بیضه ب رنگ های سفید و قرمز و سرایت آن ب آلت تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      عکس بفرستید اپلود نشده
  • تصویر کاربر جواد چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام من 79 سال دارم و همسرم 70 ساله است ، به علت اختلافات خانوادگی تحت نظر روانشناس هستیم ، روانشناس معتقد است چون ما رابطه جنسی نداریم این مشکلات به وجود آمده ، سوالم این است ، اگر به کمک تادالافیل این رابطه را برقرار کنیم ضرری برای ارگان های دیگر بدن ندارد و اساساً رابطه جنسی برای تحکیم روابط خانوادگی واقعاً موثر است ؟اضافه کنم یکسال است که هیچگونه رابطه جنسی نداشتیم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام تادالافیل اگر مشکل قلبی ندارید و افت فشار خون نداشته باشید مانعی ندارد . اگر داروی قلبی نمیخورید منعی ندارد . بله رابطه جنسی جزیی از زندگی است
  • تصویر کاربر حسینی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    همسر بنده 1691401آزمایش اسپرم دادن بیمارستان عرفان نیایش متوجه شدیم مشکل دارن
    بعد سونوگرافی بیضه انجام دادن که جواب سونو رو براتون میفرسم
    پیش دوتا پزشک جوابارو بردیم پزشک اول گفتن باید عمل بشه پزشک دوم گفتن باتوجه به جواب سونو نیاز به عمل نداره چون خونی برنمیگرده و این جواب ازمایش اسپرم ربطی به واریکوسل نداره
    آمپول سینال اف و پودر اندروفرتی تجویز کردن
    بعد از اتمام دارو دوباره ازمایش اسپرم داد همسرم در ازمایشگاه رویان که جواب هردو ازمایش براتون میفرستم بردیم پیش پزشک گفتن باید داروهارو قوی تر کنیم امپول سینال اف قوی تر تجویز کردن و فولیک اسید و کارنیتین که هنوز شروع به مصرف نکرده همسرم
    من احساس میکنم با استفاده از داروهای اول جواب ازمایشش بدتر شده بنظرتون داروهای جدید مصرف بکنه؟ و اینکه بنظرشما احتیاج به جراحی داره؟ ازمایش اول👆🏻 سونو👆🏻 ازمایش دوم بعد از مصرف سینال اف 👆🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      لطفا عکس ها را مجدد اپلود کنید
    2. تصویر کاربر حسینی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      آپلود کردم دوتا عکس اول ازمایش اول قبل از مصرف دارو هستش دوتا عکس اخر ازمایش بعد از مصرف دارو
    3. تصویر کاربر حسینی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      آپلود شد اقای دکتر ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      بله رویت شد . از ابتدا در شکل اسپرم مشکل داشتن . باید معاینه فیزیکی بررسی واریکوسل شوند .
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب