اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مژگان یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    با ادب واحترام خدمت آقای دکتر بنده ۲۵ اردیبهشت سنگ۹ میل رو عمل کردم بعد از ۳هفته سنگ خرد شده پشت دبل جی مانده بود دکترگفت با خارج کردن دبل جی سنگ هم خارج خواهند ولی زمان خارج کردن دبل گویامقداری شن خیلی ریز داخل مثانه ریخته شده مایعات زیاد استفاده میکنم مقداری هم شن خارج شده ولی درد پهلوو مثانه دارم اما سوزش ندارم تا چه مدتی این درد را باید تحمل کنم آیا مسافرت بعد از یک هفته برایم اشکالی دا رد؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر اگر کار سنگین نمیکنید مسافرت مانعی ندارد . اگر درد شدید است سی تی اسکن کنید اگر با مسکن برطرف میشه که هیچ
  • تصویر کاربر سیما یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام.
    پدر بزرگم ۸۷ سال دارد و پروستات ایشون انقدر بزرگ شده که کامل مجرای ادرار رو بسته و الان ۳ ماه هست که مداوم از سوند استفاده میکند و هر دو هفته تعویض انجام میدهد. به علت جراحی قلب باز که قبلا انجام داده و کهولت سن دکتر متاسفانه اجازه عمل برداشتن پروستات را نمیدهد. به خاطر سوند خیلی اذیت میشن. میخواستم بپرسم کاری میشه کرد که دیگه از سوند استفاده نکنن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر تا زمانی که عمل نکنن نمیشه کاری کرد
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر پسری هستم 22ساله این عکس الت تناسلی هست ایا مشکوک به زگیل تناسلی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام زگیلی نمیبینم
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    کیست یا غده های چربی کوچک بر روی بیضه و درمان آن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکسس مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    باسلام
    حدود ۶ ماه است در ناحیه مثانه ۴ انگشت زیر ناف درد زیادی دارم.پزشک ۶ماه پیش گفتند عفونت پروستات است.
    یکماه افلوکسین ۳۰۰ مصرف کردم.بعد از با مشورت شما ۴۵ روز بعد سیپرو ۵۰۰ مصرف کردم.
    درد بعد از مصرف یک هفته آنتی بیوتیک برطرف میشود ولی دوباره باز میگردد این در حالی است که من هر دوره آنتی بیوتیک را قطع نمیکنم.یه جورایی انگار بعدش آنتی بیوتیک تاثیری نداره.الان به شدت هم به سیپرو و افلوکسین حساسیت پیدا کردم.تا یک دونه میخورم شکم درد شدید میگیرم.
    بعضی وقتها تکرر ادار دارم و بعضی روزها تکرر قطع میشه.ولی همیشه جریان ادرار خیلی کمی دارم و بعضی وقتها قطره ایی.لطفا راهنمایی بفرمایید مشکل از چی است.درد کلافه کرده.
    ۴۴ ساله و مجرد هستم.آزمایش و سونو ضمیمه می باشد.
    لینک سی تی اسکن که ماه قبل گرفتم در زیر ارسال میکنم خدمتتون.

    http://37.32.47.61/metric/rh/2916234234
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      اگر ادرار باریک شده ممکنه تنگی مجرا باشد بهتر است سیستوسکوپی کنید . شب ها در لگن اب گرم بنشینید نیم ساعت
  • تصویر کاربر Aliasghar چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    با درود
    آقای دکتر پدر من 72 سالش هست و در حال حاضر پرستاتش بزرگ شده و با قرص ترازوسین 2 میلی گرم مصرف می کنه ولی هنوز دچار احتساب ادرار نشده . مدارک را براتون میفرستم زحمت می کشید راهنمایی کنید و وقت بدید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      مدارک را مجدد بفرستید عکس نیامده مشکل در ادرار کردن دارد ؟ شب ها چند بار جهت دستشویی رفتن بیدار میشود ؟
    2. تصویر کاربر Aliasghar دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      با درود
      آقای دکتر سه بار می روند و گاهی اوقات ادرارشان به کندی می آید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سرطان پروستات است . باید اسکن استخوان از نظر متاستاز انجام بدن
    4. تصویر کاربر Aliasghar سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر لطف می کنید یه وقت ویزیت بدید. چون ویزیت تلفنی و نوبت دهی غیر فعال هست و با مطب هم هر چقدر تماس گرفتیم نتوانستیم صحبت کنیم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      اسکن استخوان انجام دهید اینجا بفرستید ببینم بعد نوبت بگیرید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آرمان یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام من یک پسر 27 ساله مجرد ام
    تقریبا یک ماه پیش به علت تحریک دیدن فیلم های پورن (هم جنس گرایی) در مقعدم سه عدد توپ کوچک ساچمه ای که چربشون کرده بودم وارد کردم بعدم هنگام خروجش ارضا شدم .
    البته بعدش خیلی ناراحت و پشیمون شدم و تا امروز هم اصلا فیلم های پورن نگاه نکردم
    ولی مشکلم اینه که از اون روز تا الان احساس میکنم اصلا تحریک نمیشم و آلتم نعوظ پیدا نمیکنه ؟
    آیا کاری که من کردم میتونه باعث اختلال نعوظ شده باشه؟تو این مدت فیلم های تحریک کننده نگاه نکردم ولی فکر میکنم از حالت عادی خیلی کمتر نعوظ پیدا میکنم
    چه دارویی و یا ورزشی کمک میکنه به حالت طبیعی برگردم؟
    ناگفته نماند تو این مدت درگیری ذهنی نسبتا متوسط رو به بالایی داشتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام علت استرس است . ارتباط به اقدام انجام شده ندارد . میزان تحریکتان کم بوده
  • تصویر کاربر ح یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده و همسرم هشت ساله ازدواج کردیم و بچه دار نشدیم . خودم ۳۴ و همسرم ۳۰ ساله هستن و اصلا هیچگونه دخانیات و مواد مخدر استفاده نکردم و در کودکی به اوریون مبتلا نشدم.

    من تو چند تا آزمایشگاه نمونه اسپرم آزمایش دادم و همشون صفر نشون دادن .
    دکتر ارولوژی که رفتیم، برام آزمایش هورمونی و ژنتیک نوشتن و هردوشون جوابشون نرمال بود.
    و نکته دیگه اینکه واریکوسل هم ندارم .

    دکتر برام نمونه برداری تسه انجام داد و متاسفانه اونجا هم اسپرمی مشاهده نشد.
    حال با این شرایط بنده ، راه دارو درمانی برای بنده وجود داره؟ یا علی‌رغم میل باطنی و به اجبار باید از جنین اهدایی استفاده کنیم ؟

    تصویر مدارک و آزمایش های لازم به پیوست ارسال می گردد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام به این شرایط ازواسپرمی میگن اقدامی نمیشه انجام داد نه دارویی نه جراحی فقط اهدایی
  • تصویر کاربر رشید دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام‌دکتر عزیز و‌خسته نباشید .
    دکتر من حدود 1 سال پیش دچار درد شدم در مثانه ام و از آلت‌تناسلی ام نشتی داشتم (بعد از برقراری رابطه جنسی ) .و بعد از مصرف چند دوره آنتی بایوتیک نشتی و درد خوب شد ولی بعد از یک‌ مدتی باز درد برگشت ولی نشتی خیر .چند ماهی است که در قسمت الت تناسلی و بیضه و مقعد درد عجیبی احساس میکنم و احساس سنگینی در اطراف بیضه و مقعد دارم و جدیدا درد به سمت‌کلیه سمت‌چپم احساس میکنم و درد کمر هم دارم به شدت ( بیرون‌زدگی دیسک 4 و 5 هم دارم و تنگی نخاع هم دارم ) .جناب دکتر تکرار ادرار زیاد دارم و چند دوره انتی بایوتیک مصرف کردم در حد یک‌ماه نهایتا ولی هنوز جواب نگرفتم .و سونوگرافی کلیه دادم که فقط سه عدد سنگ ریزه مشاهده شده و آزمایش ادرار و خون و‌مدفوع دادم که چیزی مشاهده نشده ولی این وضعیت خیلی ادرد آور و از نظر روحی‌ واقعا لطمه‌وارد کرده و من متاسفانه چون‌ایران زندگی نمیکنم و اینجا نوبت متخصص دادن طول میکشه نمیدونم چه‌کاری باید انجام بدم .لطفا راهنمایی بفرمائید و بفرمائید که‌من‌باید نگران‌باشم برای این‌موضوع ؟ ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام عمده درد منشا کمری دارد . اون را در ابتدا درمان کنید . برای تکرر ادرار هم وزیکر ۵ روزانه یک عدد مصرف کنید قابل کنترل است
  • تصویر کاربر نرجسیان یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    گاهی اوقات سوزش پای دل احساس میکنم و تقریبا شبیه سوزش ادرار است و با 2یا سه بار ادرار کردن بهتر میشود.و سونوی انجام شده نوشته هیدویورترونفروز خفیف سمت راست مشهود است.ضایعه گرد هایپراکو به دیامتر 8م.م در پارانشیم پل تحتانی کلیه راست مطرح کننده انژیومیولیپوم مشهود است.پروستات به حجم 38سی سی بزرگتر از حد نرمال بوده و اکوی آن هتروژن است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ سابقه سنگ کلیه داشته اید ؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب