پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
با سلام،آقای دکتر من ساکن تبریز و71 سالم است،آذر سال گذشته(1401)در تهران توسط آقای دکتر رازی عمل پروستاتکتومی رادیکال شدم.نمره گلیسون 7=4+3 بود وبعد از عمل پاتولوژی خوب بود وغدد لنغاوی را در گیر نکرده وپت اسن قبل از عمل هم متاستاز را نشان نمیداد.آزمایشات PSA بعد از عمل بصورت زیر است:اولی0/004ودومی0/024 وآخرین آزمایشم که امروز انجام دادم 0/041 را نشان میدهد.آیا این نشانه عود است؟چون به تهران آمد ورفتم مشگل است،آیا باید به آنکولوژی مراجعه کنم یا به دکتر جراحم در تهران؟با سپاس فراوان از راهنمایی شما استاد گرانقدر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر مشکلی نیست و در بازه مناسبی قرار دارد ازمایش . حتما به پزشک جراحتان هم مراجعه کنید
2. علی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  با سپاس وتشکر فراوان،آیا ثابت نماندن PSA ,وافزایش سریع آن دلیل عود نیست؟با جوابی که مرقوم فرمودید مرا بسیار خوشحال فرمودید.آیا مراجعه به دکترم در تهران اورژانسی نیست؟ومیتوانم مهر ماه وقت ویزیت بگیرم؟یک دنیا سپاس از شما استاد گرانقدر که وقت بسیار ذیقیمت خود را صرف رفع سوالات بیماران میکنید.برایتان بهترین ها را از خداوند متعال خواهانم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  خیر نشانه عود نیست هرچند که پاتولوژی و وجود مارژین در تشخیص مهم است . برای مهر هم وقت بگیرید مشکلی نیست
4. علی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سپاس بیکران از وقتی که مبذول فرمودید
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حسین پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام
۳۳ ساله هستم
حدود دوسال پیش جراحی واریکوسل دو طرفه انجام دادم.
چند روز پیش ازمایش انجام دادم.
نظر شما در مورد ازمایش چیه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام خوبه ازمایش
امیری پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام و خدا قوت خدمت دکتر عزیز
دکتر جان بنده جوانی 24ساله و مجرد هستم
قبلا سابقه سنگ ده میلی داشتم که لیزر انجام دادم و بهتر شدم الان چند مدتی بود دوباره احساس کردم سنگ دارم رفتم دکتر و معاینه کردن گفتن واریکوسل هم دارم باید برم آزمایش اسپرم انجام بدهم
دکتر گفتن سنگ داری و دارو دادن ولی واریس باید عمل کنم گفتم از شما دکتر عزیز بپرسم واقعا نیاز عمل بشم چون آزمایش اسپرم مشکلی نداشتن گفتن درحال حاظر احساس درد هم ندارم در بیضه ها
لطفاً ممنون میشم بفرمایید چکار کنم با تشکر از شما .
1. امیری چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  اینم جواب سونو و اسپرم
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام توصیه میشه معاینه شوید و اگر همین گرید بالا در معاینه هم مشهود بود توصیه میشه عمل کنید تا روی اسپرم ها تاثیر منفی نزاره
3. امیری چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سپاس بی کران دکتر،تو معاینه دکتر گفتن گرید دو هستن ولی تو سونو بیشتر مشهود بود اسپرم در حال حاضر گفتن خوبع یعنی ممکنه عمل نکنم بعدا مشکل بشه برام؟
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  بله ممکنه بعدا به مشکل بخورید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حسین پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
ایجاد جوش هایی سوزناک روی الت که بعد از یکی دو روز تبدیل به زخم میشن و میرن.بعد مدتی دوباره ظاهر میشن
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  ترشح دارن ؟ بعد از رابطه جنسی ایجاد شده ؟
2. حسین چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  ترشح ندارن ولی مثل جوش چرکی هستن.بعضی وقتا بعد از رابطه بعضی وقتام موقعی که از خواب پا میشم.ولی بیشتر اوقات بعد از رابطه
3. حسین چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  ترشح ندارن ولی بعضی ها ملتهب و بعضی مثل جوش چرکی میمونن.بیشتر اوقات بعد از رابطه بعضی اوقات هم بعد از بیدار شدن از خواب
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  میتونه مشکوک به تبخال باشه ولی الان در عکس چیز واضحی مشخص نیست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام دکتر دیروز سوال کردم ولی منظور سوال ندونستید آقای دکتر بعد سوزاک میل جنسی و نعوظ در حالت طبیعی ندارم ببخشید وقتی هم می‌خوام خودارضایی کنم آلت سریع می‌خوابه ولی در حالت سکس اگه دخول داشته باشم نمی‌خوابه قرص x. Adeالان 1هفته مصرف میکنم ولی همچنان همون حالت تو این مدت که سوزاک داشتم از نظر فکری خیلی حالم بد بود 19سالمه .
یه مدت. قرص تاداگرا 10میخوردم خیلی خوب بود ولی با قطع بد شد
نعوظ صبحگاهی بعضی موقع دارم و بعضی موقع ندارم با این قرص بعضی موقع دارم x ade
1. علی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  مجردم آقای دکتر
  پیش دکتر ارولوژی رفتم گفت جوانی هیچ مشکلی نداری ولی داره از نظر فکری اذیت می‌کنه
  اون مکمل جنسی برای 2ماه
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  از نظر من هم مشکلی ندارید . روابط جنسی متعدد و بدون وضعیت عاطفی مشخص باعث این شرایط است
3. علی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  آقای دکتر الان من چیکار کنم میل جنسی ندارم میخواستم ازدواج کنم ولی با این وضع نمیشه
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  الان تحریک کافی ندارید بعد از ازدواج و برقراری رابطه درست میشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
ایمان پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من مدتها قبل چند بار رابطه جنسی در قالب ازدواج موقت داشتم
حالا بعد از چندین ماه نسبت به این موضوع حساس شدم و فکر می‌کنم این برآمدگیها زگیل تناسلی هستند
به رنگ سفید و کوچک هستند
واقعا استرس زیادی دارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام زگیل نیست
2. ایمان چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  آخه دکتر این ضایعات رو تازه روی پوستم میبینم و حس میکنم بزرگتر و بیشتر شدن
  بنظرتون مرحله اولیه و شکل گیری زگیل نیست ؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  در حد عکس من فعلا زگیلی نمیبینم باز هم اگر شک دارید از نزدیک توسط پزشک معاینه شوید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسین چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
من واریکوسل گرید 1 و dfi 32 دارم سه بار ivf انجام دادم منفی شده . آیا واریکوسل گرید 1 نیاز به عمل داره و اینکه آیا dfi بالا با دارو درمان میشه ؟ اگر dfi رو بیارم پایین احتمال مثبت شدن ivf هست یا نه ؟ یا حتما باید عمل واریکوسل انجام بدم تا ivf مثبت بشه ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام واریکوسل باید با معاینه گریدش مشخص بشه دقیقا و اگر واریکوسل مسجل شد عمل کنید . DFI با دارو پایین نمیاد
رضا پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام 64 سال دارم حدود 2 ساله که بعد از خواب هر 2 ساعت جهت ادرار کردن بیدار میشم البته سوزش ادرار و قطره قطره ادرار کردن اصلا ندارم و راحت ادرار میکنم فقط بیدار شدن‌های مکرر آزارم میده شکر خدا دیابت ندارم ولی فشارخون دارم روزی یک عدد قرص والزومیکس برای فشارخون میخورم آزمایش psa وکامل ادرار و کشت ادرار دادم همه نرمال هستند الان مدت 3 ماهه کپسول پروستا باریج میخورم تاثیری نداره لطفا دارویی تجویز کنید که روی مسائل جنسی تاثیر منفی نداشته باشه و مدت زمان مصرف را معلوم فرمایید لطفا بنده را با مدد خداوند متعال از این مشکل نجات دهید با تشکر فراوان از تبریز
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام باقی مانده حجم ادرار پس از تخلیه در سونوگرافی چند بود ؟
2. رضا چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سونوگرافی انجام نداده ام آزمایش انجام دادم
3. رضا چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سونوگرافی انجام ندادم فقط آزمایش خون و ادرار انجام دادم
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  حتما یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری بررسی حجم پروستات و PVR انجام دهید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
زهرا چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
سلام..وقت بخیر..من سالیان سال هستش دچار تکرر ادار هستم یعنی هر جا میرم اضطراب این رو دارم ادرار داشته باشم وسواس داشتم و دارو مصرف میکنم یه چایی میخورم یکساعت بعدش دستشویی هستم هر 2 ساعت بعضی مواقع کمتر دستشویی باید برم..چند سال پیش بهم گفتم واسه اعصابته...وسواس به نجاست هم دارم..دلم میخواد مثل بقیه باشم و هر 5.6 ساعت دستشویی برم و درگیر ادرار نباشم..گاهی حجمش خیلی کمه ولی فکر میکنم داره میریزه همیشه حس ادار با منه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام قدم اول سونوگرافی کلیه ها و مجاری و ازمایش ادرار و در صورت نرمال بودن قطعا علت رفتارهای عصبی است . برای درمان هم ویسول ۱۰ روزی یک عدد بخورید
Md چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من آقا ۳۵ ساله مجرد هستم انزال دردناک دارم و نعوظ کامل انجام نمیشه مایه منی هم پرتاب نداره و باید با دست تخلیه بشه رنگ مایه منی هم زرد رنگ هست و ب صورت ژله بیرون میاد بعد از انزال حداقل نیم ساعت طول میکشه تا ادرار کنم ابتدا و انتهای ادرار هم دردناک هست و قطره قطره شروع میشه درد لگن و کمر و دسک کمر هم دارم سونوگرافی دادم سایز پروستات و زده ۳۲ ..داروی خاصی مصرف نمیکنم ولی قلیون میوه ای میکشم..ممنون میشم کمکم کنید..
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام ادرار به طور معمول راحت میاد ؟ این وضعیت منی از کی ایجاد شده ؟
2. Md چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام مجدد آقای دکتر ممنون از وقتی ک گذاشتید..ادرار معمولا هم ابتدا و انتها با درد هست.در ناحیه مثانه یا پروستات دقیق نمیدونم و لی قطره قطره شروع میشه با درد و تاخیر ..مایه منی هم تقریبا دوسال میشه اینطوری هست..
3. Md چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  ادرار ب صورت دردناک شروع میشه و در انتها هم درد داره قطره قطره شروع نمیشه با درد ولی باید فشار بیارم ک شروع بشه دوسال هم میشه مایه منی ب این شکل هست
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام حتما باید سیستوسکوپی شوید و وضعیت مجرا و پروستات بررسی بشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 1373 1374 1375 1376 1377 1378 1379 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود