اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر یه زائده ریز اطراف نوک سینه ام بوجود آمده.نگرانم زگیل باشه.رابطه جنسی پر خطر نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است ترجیحا کرایو کنید
    2. تصویر کاربر جواد شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      آقا دکتر خدمت شما برسم برای کرایو؟کی مزاحم بشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      با شما تماس میگیریم نوبت میدیم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر منصور شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتركرمى
    من مرد ٥٦ساله هستم كه ازحدود ٤سال قبل دچارسوزش ادرار وتكرر ادرار وناراحتى مختصر درناحيه بين مقعد وآلت تناسلى مى شدمpeaدرچندين نوبت حدود٣/٥ تا٤بوده وسونوگرافى بالاى ٤٠
    داروهاى مختلفى (تاوانكس چند نوبت يك ماهه ضددرد وضدالتهاب وداروهاى سنتى)مصرف كرده ام ولى بهبودى حاصل نمى شده است گهگاهى كمى فروكش مى كرد ولى دوباره شروع مى شد.
    ازحدود٣ماه قبل درد شديدپرينه احتباس ادرار شروع شده همراه با تب شديد پاها ودور وبر پروستات درد وناراحتى همراه باتب شديد قسمت پايين بدن شب وروز راازم گرفتم داروهاى آنتى بيوتيك وضدالتهاب ابدا اثر نمى كند شبها نمى تونم ازدرد وتب پايين تنه بخوابم درضمن آزمايش دادم فقطpsa4مى باشد بقيه سالم هست درآزمايش ادرار هم نهwbc ديده ميشه ونه عفونت دفع ادرارم هم خيلى سخت شده بااينكه زياد آب مى خورم ولى خيلى كم وبافشار خيلى ضعيف دفع ميشه
    بااين حال تاوانكس ،ديكلوفناك فيناستريد،پروترال وپروستاتان مصرف مى كنم ولى اصلا تاثير ندارد
    لطفا راهنمايى كنيد
    باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام سیستوسکوپی کنید حتما . اگر تنگی باشه برطرف کنیم و اگر عامل پروستات باشه میشه عمل turp انجام بشه
  • تصویر کاربر sd یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر۲۱سالمه بنده بیشتر از دو ماهه که پس از انزال درد متوسط تا شدیدی توی این قسمت الت که مشخص کردم و گاهی احساس خارش یا فشار توی کف پای راست !دارم ازمایش کشت گرفتم همه چی نرمال بود سونو هم فرستادم خدمتتون چیکار کنم اقای دکتر؟ کلافه شدم
    گاهی هم اطراف مقعد بعد از انزال درد شدیدی میگیره و بعد نیم ساعتی خوب میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      التهاب پروستات است . شب ها نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید . ملوکسیکام ۷/۵ میلی هر ۱۲ ساعت تاوانکس ۵۰۰ روزی یک عدد تامسولوسین روزی یک عدد تا یک ماه
    2. تصویر کاربر sd شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      تاوانکس رو ۲۰روز مصرف کردم بهترشدم ولی دوباره دردش بعد از انزال‌برمیگرده
      دلیلش چیه ؟نمیتونه مشکلات عصبی و روانی باشه؟
      ایا دلیل ناراحتی کف پا و مقعد هم بخاطر همین التهاب پروستاته؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر عمده مشکل روانی است ولی در کل التهاب پروستات نیز مزمن است شاید اندکی علایم تا مدت ها بمونه
    4. تصویر کاربر sd شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیلی ممنون پس دوباره این داروهارو شروع کنم اقای دکتر؟
      حدودا چقدر زمان میبره تا درمان صورت بگیره همین یک ماه برای مصرف دارو کافیه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله شروع کنید اگر بعد یک ماه بهتر نشد تا ۳ ماه ادامه دهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مختار شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 39سالمه خیلی زود انزالم وجدیدا شلی آلت هم بهم دست دادده بعداز یک رابطه دیگه حرکت نمیکنه تا 8ساعت بعد بعضی وقتا هم اصلا حرکت نمیکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      متاهل یا مجرد ؟ زود انزالی چقدر طول میکشه ؟ سیگار میکشید ؟
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام خسته‌ نباشید چند روزی درد بیضه داشتم اقدام به سونوگرافی کردم این کیست خطرناکه؟
    باتوجه به سابقه بیضه نزول نکرده که در 5سالگی عمل کردم با این رسوب بیضه چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ..
    3. تصویر کاربر امیر جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      کیست اقدامی نمیخواد . کلسیفیکاسیون هم بعید است مشکل خاصی باشه فقط ازمایشات زیر را انجام دهید BHCG - ALPHA FETO PR - LDH
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    چهار ماهه عمل بای پس کردم..درد کلیه چپ داشتم و درد در آلت تناسلی و سوزش ادرار..رفتم دکتر و سونو..جواب سونو زده
    چند فوکوس اکوژن که مطرح کننده میکرو لیتاس هست مشاهده شده...
    سوال اولم: با درد سوزش تو آلت تناسلی و احساس کاذب ادار چه کنم
    سوال دوم:واسه درمان کلی چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ سابقه سنگ کلیه داشتید ؟ عکس سونو را مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام ببخشید آقای دکتر سنگ 6.3 میلیمتری بعد از اولین سونو در حالب میانی بود و بعد از سونو دوم در یک سوم حالب میانی بعد از عروق ایلیاک حرکت کرده است

    آیا به خوردن قرص امنیک ادامه بدم دفع میشه؟

    من اختلال اظطرابی دارم به طوری که سیتالوپرام مصرف میکنم با دیدن اتاق عمل و اینا حمله اظطرابی بهم وارد میشه و پاینک

    اگر نیز به عمل باشه چطور باید انجام بشه که آرام باشم؟
    فیلم شمارو دیدم بدتر اظطرابم بیشتر شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام از کی درد دارید ؟ سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید . نوع عملش TUL است
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      من دردی ندارم اصلا
      گاهی خیلی خفیف موقعی حرکت می‌کنه که اونم درد زیادی نیست
    3. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      دو ماهه در حال درمان هستم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      حتما سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام بشه بفرستید گزارش را ببینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر
    یک شاگرد  نوجوان 18ساله دارم که میگه هورمون هاش زیادتر از بقیه است .سیستم ایمنی خیلی قوی تری هم  داره. بسیار باهوش هم هست. ومیگه تنها درمان این بیماری خون دادن . هجامت  و برقرار کردن رابطه ی جنسی است که به تعادل برسه . اگر این کارو انجام نده بدنش کبود میشه . تمرکز نداره.  آیا این حرف ها درست هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    2. تصویر کاربر مریم جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      یعنی حرف هاش نادرسته . افزایش هورمون هاش باعث چه بیماریی میشه ودرمانش چیه. یک بار عکس کمرش راهم برام فرستاد که کبود شده بود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بررسی های دیگر باید بشه ربطی به هورمون نداره . متخصص داخلی از نظر انعقادی بررسی کنه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر عزیز، بنده 40 سالمه، حدود 1 سالی میشه که مشکل دفع ادرار داشتم، توی این مدت آزمایش خون و ادرار و سونو گرافی و سیستوسکوپی انجام دادم، آخرین سونوگرافی ام اندازه پروستات 27 سی سی بود و در سیستوکپی، 2 مشکل بررسی شد، اولی تنگی مجاری ادراری بود که برطرف شد، دومین مشکلم اینه که گردن مثانه من های شده اصطلاحا، دکتر جراحم گفته که توی سیستوکوپی بعدی واست میتراشیم و مشکلی برای مردانگیت نمیزاریم پیش بیاد چون تو جوانی و در ضمن فعلا مجرد، اما یه دکتر دیگه به من گفتند اصلا برای جوانان این عمل ممنوع هستش چون دیگه منی خارج نمیشه، جسارتا نظر و راهکارتونو میخواستم بپرسم، در ضمن بنده حدود 6 ماه هستش که تامسولوسین مصرف میکنم اما به سختی تخلیه میشه مثانم، ممنون میشم که پاسخ بفرمایین همینطور آخرین سونوی مثانه من 60سی سی باقی مانده بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      در سن شما عمل تراشیدن را توصیه نمیکنم . احتمال عود تنگی مجرا مطرح است که باید مجدد بررسی شود
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      جسارتا پیشنهادتون برای high بودن گردن مثانه غیر از تراشیدن در سیستوسکوپی چیست؟
    3. تصویر کاربر مهدی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      میبخشین پیرو فرمایشتون در خصوص احتمال عود مجدد تنگی مجرا، خدمتتون عارضم این مشکل دفع ادرار رو از اولین روزهای بعد از سیستوسکوپی که تنگی رفع شد رو همچنان بعد حدود یکسال، به همان شدت و اندازه دارم و تغیری نکرده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      فعلا اقدامی نمیشه کرد راهش همون تراشیدن که برای سن شما مناسب نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر داریوش جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر پدر من 67 سالشه 7 روزه که تو ادرارش خون هست ازمایش خون و ادرار دادن سونو گرافی هم رفتن همه چی نرمال بود فقط پروستات کمی بزرگ بود سیتی اسکن هم انجام داد چیزی نبود اما هنوز خون میاد از ادرارش بعضی وقت ها هم نمیاد اما معمولا خون هست مشکل از چیه به نظر شما؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام در ادرار کردن مشکلی ندارند ؟ تکرر ادرار ندارن ؟
    2. تصویر کاربر داریوش جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر داریوش جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      نه درد دارن نه تکرر ادرار
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      قدم اخر سیستوسکوپی هست و باید داخل مجرا و مثانه رویت بشه . فعلا تامسولوسین و فیناستراید بخورن
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب