اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده ۲۱ سالمه و مجردم، حدود چهارماه هستش درگیر درد الت تناسلی هستم که این درد پس از انزال چه از طریق رابطه جنسی چه خودارضایی تشدید میشه و واقعا تا چند روز اذیت میکنه.به چندتا متخصص مراجعه کردم سونوگرافی و ازمایش های مختلف حتی اوایل که تشخیص به عفونت ادرار دادند همه نرمال بود بعد از ده روز پزشک گفت التهاب پروستات مزمن هستش با مصرف داروهای مختلف از دردش کاسته میشه ولی پس از انزال دوباره شروع به درد زیادی میکنه
    اخرین داروهایی که مصرف کردم به مدت ۴۰ روز فلوکستین ۱۰ و ایمی پرامین هستش که بازم دردش هست و با انزال تشدید میشه.
    شما چه دستوری میفرمایید اقای دکتر لطفا کمکم کنید واقعا اذیت میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام التهاب پروستات است . تامسولوسین شبی یک عدد سلکسیب ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت شبی نیم ساعت در لگن اب ولرم بنشینید
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      تا چقدر مصرف کنم اینارو اقای دکتر که درمان صورت بگیره؟ داروهای قبلی قطع بشه؟
      گاهی اوقات هم ابتدای ادرارم دوشاخه میشه بخاطر همین التهابه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      تا ۳ ماه مصرف بشه بله مشکلات ادرار بخاطر همینه . دارو قبلی قطع بشه
    4. تصویر کاربر علی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      این داروهایی که شما تجویز کردید قوی تر از داروهای قبلیه یا خیر؟ اقای دکتر چون سه یا چهار نوع دارو تا الان مصرف کردم ولی بازم نتیجه نگرفتم ممنون میشم ازتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      داروی اصلی ایناست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1296 مشاهده پرسش
    سلام
    من ۲۵ ساله هستم.
    من هیچ مشکلی نداشتم جز زود انزالی ولی لذت و میل و شهوت فوق العاده زیادی داشتم اما دقیقا با مصرف قرص سرترالین( برای کاهش زودانزالی) لذت ارگاسم و شهوت و میل ام شدیدا کم شد، و سر آلتم دیگه مثل سابق تحریک نمیشه و لذت رو هم حس نمی کنه(البته حس لامسه اش تغییری نکرده) هرچند هیچ مشکلی در نعوظ ندارم. الان به سختی به انزال می رسم و لذت ارگاسم هم شدیدا کاهش پیدا کرده درحدی ک انگار اصلا لذت نیست و خیلی کم و خفیف است. دقیقا از وقتی این قرص رو خوردم بخشی از احساس و تحریک پذیری سر آلتم رو از دست دادم، گمان می کنم شاید حدود ۶۰ درصدش رو از دست دادم و دچار دیرانزالی شدم. (موقع ارگاسم به سختی آبم میاد و ناقص میاد قبلا اصلا اینجوری نبودم) قبل مصرف این قرص، وقتی سر آلتم لمس می شد، شدت و کمیت احساسی که تجربه می کردم و لذتی که بهم میداد حتی قبل رسیدن به ارگاسم، اصلا قابل مقایسه با الان نیست.
    توی این مدت کاملا از نظر روانی ثبات داشتم، نه اضطراب و استرس خاصی بوده که قبل مصرف این قرص نباشه و نه مسئله دیگه ای، بنابراین کاملا مطمئنم که ربطی به مسائل روانی و فکری و تصوراتم نداره، و کاملا مربوط به مغز و گیرنده ها و انتقال دهنده های عصبی ام هست.
    چون در ناحیه آلت تناسلی و لگن هم هیچ مشکل و تغییری نبوده. فشار و چربی و قند خون و مشکل قلبی هم ندارم. هیچ بیماری دیگری هم ندارم
    از نظر هورمونی هم تغییری نداشتم
    و اساسا خودم به وضوح حس کردم که با خوردن این قرص این عوارض شروع شد و بیشتر شد نه با عامل دیگه ای.
    اینم بگم که مصرف قرص رو کاملا قطع کردم.
    این مشکلات واقعا همه زندگی ام رو تلخ کرده و بی نهایت رنجم میده و قابل گفتن نیست
    می‌خواستم ازتون بپرسم درمانش چیه؟
    یا اگر احیانا در حیطه تخصص شما نیست از کجا باید برای درمان این مشکل جستجو کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام ۶ ماه باید از قطع قرص بگذره
    2. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      الان حدود ۱۰ ماهه که از زمان قطع کردن قرص گذشته، و من در تمام طول این ده ماه هم کاملا مراقب تمام فاکتورهایی که گفتم بودم، ولی همچنان اوضاعم همونه که همون ابتدا اتفاق افتاد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      دوز مصرفی دارو چقدر بود و چه مدت استفاده کردید ؟
    4. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      به مدت یکماه و نیم هر روز یکی صبح ناشتا میخوردم و گاهی شب ها هم یکی دیگه میخورم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خیلی خیلی زیاد بوده متاسفانه . به متخصص روانپزشکی مراجعه کنید جهت ادامه درمان و بررسی داروها
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام جناب دختر خسته نباشید. چند سالی هست چند عدد دونه و برآمدگی گنبدی شکل شبیه جوش در قسمت زیرین آلتم و زیر کلاهک اون بوجود اومده که تغییر اندازه هم نمیدن و خارش و سوزش هم ندارند خواستم علتشون بپرسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      اهمیتی ندارند برامدگی پوست محل ختنه است
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      جناب دکتر برای رفعشون چه توصیه ایی میکنید ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      به متخصص پوست مراجعه لیزر کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، دوست دختر من بعد از دو ماه جدایی بهم پیام داد که تست پاپ اسمیرش مشکوک به سرطان رحم بوده و تست اچ پی ویش، مثبت بوده با سویه ۱۶ و ۴۵، من رفتم دکتر دو نفر متفاوت دیدند، هردو علایمی در قسمت اندام تناسلی من ندیدند، اما من که حالا خیلی حساس شدم متوجه شدم یک زایده چند سالی هست که در نزدیکی مقعد من قرار داره و همیشه ثابت بوده ولی فراموش کردم به دکتر نشون بدم. خواستم نظر شما رو بدونم‌
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام زگیل رویت نمیشه
  • تصویر کاربر ساناز یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من یک زن مجرد ۳۳ ساله هستم .
    تقریبا پنج ماهی میشه که بدنم شروع به ظاهر شدن یک سری علائم قارچی کرده ، به دکتر مراجعه کردم که یکسری پماد و دارو داد که زخم ها کمتر شد ولی مجدد برگشت و زیاد شد . عکس زخم و دارو را میفرستم . خارش بسیار شدیدی دارم . شب ها این خارش شدیدتر میشه
    چه دستور میفرمایید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام حیطه تخصص من نیست باید به متخصص پوست مراجعه کنید . احتمالا قارچ است
  • تصویر کاربر Nazeriyeh دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام امروز متوجه یه حالت خون مردگی روی پوست آلتم شدم چه چیزی میتونه باشه آقای دکتر
    الان که دست زدم بهش یه مقداری احساس درد کردم ، قبل از اون هم چند روزی بود درد در بیضه چپ و راست داشتم چند سال پیش هم تورشن بیضه داشتم عمل کردم سونوگرافی گرفتم از بیضه ها هیچ مشکلی نداشت
    نه واریکوسل بود نه هیدروسل
    یک درد و حالت سوزش خیلی خیلی کم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر Nazeriyeh یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام شماره واتساپ بفرمایید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شهبازی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    با سلام من نوزادم رو در دو ماهکی ختنه کردم و به دکتر گفتم پوست رو اضافه بزاره بعد از یک هفته یک طرف حلقه به کلاهک چسبیده بود که مجدد دکتر اونرا با برش جزءی جدا کرد الان نوزادم ۵ ماه دارد ولی موقع عوض کردن پوشک میبینیم که کلاهک کاملاا داخل میرود و بعضی وقتها یک مقدار بیرون میاید با دست کلاهک بیرون اومده چسبندگی ندارد ولی کمی کبود هست این موضوع من و مادر نوزاد را نگران کرده میشه کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام خب چرا گفتید پوست رو اضافه بزاره ؟
    2. تصویر کاربر شهبازی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      واسه اینکه در آینده هم از نظر زود انزالی هم قد آلت دچار مشکل نشود
    3. تصویر کاربر شهبازی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      واسه اینکه در آیتده دچار زود انزالی و قد کوتاه آلت نشود از دکتر خواستم کم ببرد پوست رو
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خب چیزی که واضح هست پوست اضافه داره و باید ببینید با رشد الت بهتر میشه یا خیر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، حدود سه روز متوالی دردی رو به صورت خفیف در ناحیه بیضه حس میکردم که به کشاله ران و پهلو هام میکشید ، رفتم سونو دادم گفتن واریکوسل گرید 1 که میگفت خفیفه و نیاز به جراحی نداره ، الان خیلیی استرس دارم و میخواستم بدونم نظر شما چیه ، برای تسکین درد چه مسکنی تجویز میکنید ، لازم به ذکره من 21 سالمه و مجردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام ملوکسیکام ۷/۵ میلی هر ۱۲ ساعت
    2. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      دکتر دارویی برای بهبود واریکوسل گرید ۱ موجود نیست ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    4. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      عذر خواهم دکتر ،
      جراحی واریکوسل طبق خواست بیمار میتونه تحت بیهوشی کامل انجام بشه ؟
      یا حتما از بی حسی نخاعی استفاده میکنید ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      اونو متخصص بیهوشی تعیین میکنه ولی میتونید باهاشون صحبت کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Hd یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    با سلام
    با ابهام جنسیتی دنیا اومدم همون موقع تشخیص داده شد و جراحی های زیادی داشتم الان 35 سالمه اندازه آلتم در حالت نعوظ 7 سانته تا الان رابطه نداشتم. میخوام ازدواج کنم. به طرفم در مورد اندازه آلت حرف زدم ازم پرسیده میتونم رابطه داشته باشم یا نه تو جواب دادن بهش موندم چی بگم. به نظر شما با این اندازه آلت میتونم دخول داشته باشم؟؟
    طرف مقابل از نظر اندام باید لاغر باشه که یا فرقی نمیکنه با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام قطعا وزن پارتتر و لاغر بودن مهم است .
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      کمی طول الت کوتاه است و به مشکل ممکنه برخورد کنید . باید عمل فالوپلاستی انجام دهید که توسط جراح پلاستیک انجام میشه
    3. تصویر کاربر Hd شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      میخواستم ببینم عکس ارسال شده براتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خیر نرسیده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، قسمت زیر شکم و بالای الت تناسلیم سمت راست کمی متورم هست ، مشکل خاصی نداره برام ولی گاهی به روی شکم بخوابم درد میکنه، گاهی تورمش بیشتر میشه گاهی کم مجرد هستم و 39 ساله، ایا تورم نشانه ی بیماری هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر اهمیتی ندارد . میتونید اگر تشدید پیدا کرد سونو کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب