اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده پسری ۲۰ ساله هستم واز جایی که به خاطر دارم دچار مشکل انحنا آلت تناسلی به سمت پایین بوده ام والان یکم اعتماد بنفس خود را ازدست دادم و می خواستم بدانم که این آلت چند درجه انحنا دارد وآیا نیاز به عمل جراحی دارد یاخیر؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر زیر ۳۰درجه است عمل نمیخواد
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیلی ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    من 15 روز پیش عمل واریکسل دو‌طرفه انجام دادم در حال حاضر در ناحیه بیضه درد دارم
    دکتر متوجه کیست در ناحیه بیضه شد
    و بعد از ازمایش سونوگرافی
    یک توده هتروژن دیده شد که در جواب ازمایش مشخصه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      کجا و توسط چه کسی عمل شدید ؟ تا یک ماه درد طبیعی است و بعدش درد خفیف ممکنه باشه مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      توسط دکتر سید حسینی
      متاسفانه ایران نیستن در حال حاضر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      تورم بیضه هم دارید ؟ احتمالا هماتوم است . باید شورت تنگ بپوشید و زیر بیضه ها حوله بزارید
    4. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکس جواب سونو‌ رو ارسال کردم خدمتتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله رویت شد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمودی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام من همون دیروزی هستم که گفتم کراتینینم ۱.۰۳ هست . شما گفتین چه عددی مدنظرمه من مثلا میخوام زیر یک باشه. ایا با دولیوان اب خوردن قبل ازمایش میاد زیر یک؟ قبل ازمایش چند لیوان باید اب خورد ؟ تا به نتیجه واقعی نزدیکتر باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      همین نتیجه واقعی است . کیت های ازمایشگاهی دقت متفاوت دارند . هردفعه یک عدد نمیدهند
    2. تصویر کاربر محمودی دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ببخشید حالا میشه بفرمایید چند لیوان باید اب خورد تا زیر یک بیاد اخه خیلی نگرانم از نگرانی احساس خفگی تو گلو میکنم دکترم‌گفت برای اضطرابه . من یک لیوان خوردم سعی کردم کمتر اب بخورم قبلش تا ببینم چطوری میشه . میخوام‌مسافرت برم خیالم راحت نیست توروخدا یه چی بگید خیال من راحت بشه . تا همین دوهفته پیش الی یکماه پیش ۰.۸۸ بود . ازمایشگاهمم همون قبلی هست که همیشه میرفتم ایا نیار ب ازمایش دوباره هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ازمایش دوباره نمیخواد . دو لیوان اب بخورید
    4. تصویر کاربر محمودی دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      دگتر خیلی ممنونم ازتون اون خفگی برای اضطرابه ؟ بعد از اب دهان قورت دادن احساس میکنم بزاقمم زیاد میشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله اضطرابه و از سوالات مشخص است بسیار مضطرب هستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر طاها سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. میشه نظرتون رو راجع به جواب آزمایش اسپرم بنده بدید. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      کمی در حرکت اسپرم ضعف دارید
    2. تصویر کاربر طاها دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ممنون بابت پاسخگویی. به نظرتون داروی خاصی باید مصرف کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اگر واریکوسل دارید عمل کنید . بستگی داره متاهل هستید یا مجرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پریا سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر .من قبل از عید بعد از سه ماه اقدام باردار شدم اما بارداری پوچ بود و سقط شد.دکترم وضعیت منو چک کرده گفته مشکلی نداری میتونی مجدد اقدام کنی اما متوجه شدیم همسرم واریکوسل گرید ۳داره و دکتر گفته باید جراحی بشه،آزمایش اسپرم رو داده براتون میفرستم جناب دکتر لطفا راهنماییمون کنید با توجه به آزمایشی که داده چه کاری پیشنهاد میکنید
    البته دکتر یه آزمایش دیگه هم نوشته که گفته قبل از عمل آزمایش بده اما هنوز اون آزمایش رو نداده عکس دستور پزشک رو براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله باید عمل کنند
    2. تصویر کاربر پریا دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اون آزمایش رو لازمه بدن ؟
    3. تصویر کاربر پریا دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اون آزمایشی که دکتر نوشتن بدن؟و اینکه قبل از جراحی افدام نکنیم؟چند وقت بعد از عمل میشه برای بارداری اقدام کرد ؟من ۳۴سالمه همسرم ۳۳
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      قبل جراحی و بعد جراحی اقدام کنید هر موقع خواستین
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اون ازمایش هم نظر پزشکتون بوده انجام بدهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    درود بر شما آقای دکتر ۴۲ سالمه وسه ساله که درگیر التهاب پروستات مزمن هستم.کارمند بانک هستم و مجبورم روزی ۸ ساعت نشسته کار کنم.انواع داروها و روشها روکه توسط پزشکان متخصص تجویز شده بود امتحان کردم.بهبود ۸۰ درصدی در من ایجاد شد اما به دلیل جلوگیری از انزال در رابطه که فقط یکبار صورت گرفت دوباره به وضعیت حاد اولیه برگشتم.چون مطالب شما رو دنبال می کنم شما بهترین درمان التهاب پروستات رو قرص افلوکساسین۲۰۰ و تامسولوسین و ملوکسیکام مطرح کردید چون این اظهار نظر شما مربوط به سال ۹۹ بوده آیا جایگزین بهتری به جای این ترکیب پیدا شده.سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر داروها همین است . شب ها نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید
  • تصویر کاربر سینا دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید آقای دکتر کرمی
    تقریبا دو ماه پیش به طور ناگهانی سمت راست شکمم درد کمی داشت. (شبش ادرارم نگه داشتم) وقتی حمام رفتم و بالای بیضه راستم لمس کردم درد شدیدی گرفت به حدی که داشتم می افتادم. همچنین ران و زانو راست اذیتم می کرد بعد از مدتی کمرم، سمت چپ ستون مهرها (میترسم کلیه باشه) درد گرفت. ضمن این که زیر شکمم و ناحیه کیسه بیضه ورم کرد به حدی که در هنگام نشستن حس می کردم بین بیضه و ناحیه مقعد یک بالشت هست. همه این علایم به مرور کم شد یا از بین رفت. (وقتی فاصله ادرار کم می کردم حالم بهتر میشد) اما کمر دردم گرچه کمتر شد اما هنوز وجود دارد و ورم هم بعد از اینکه از آب گرم (داغ) استفاده می کنم تقریبا از بین میره(5 روز هست که روزی یک بار از آب گرم استفاده می کنم). بدون آب گرم هم میزان ورم کمتر شده است. همچنین اویل خوب نمیتونستم ادرار کنم که الان بهتر هست. هیچ دارو و مسکنی در این مدت مصرف نکردم. مشکل چی هست؟ آیا دچار عفونت شدم؟
    بواسیر دارم اما فعلا مشکلی ندارم. بواسیر و شقاق می تونه روی این موضوع تاثیر بگذاره؟
    آیا این موضوع می تونه در باروری تاثیر گذار باشه؟
    35 سالمه. مجردم. رابطه جنسی نداشتم. تا حالا هم سابقه بیماری نداشتم.
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست فقط سونوگرافی کلیه ها و مجاری انجام بشه . ربطی به باروری ندارد . بواسیر اگر شدید باشه ممکنه ربط داشته باشه
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    من حدود سه روزه روز اول تو بیضه چپم احساس درد کم داشتم روز دوم تو بیضه راست درد کم
    امروز درد بین دو بیضه میچرخه
    اما درد خیلی کمه تایمشم کوتاهه

    و اینکه من رگ زیر بیضم از سن 16 سالگی در حالت نعوظ سفت بود اما در حالت معمولی سفت نیست
    این سفتی رگ در نعوظ به واریکوسل ربط داره یا طبیعیه?
    1. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      این هم بگم اقای دکتر که موقع ارضا شدن شاید یکبار در بیست بار احساس تیر کشیدن در رگ زیر بیضه دارم
      ۲۳ سالمه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اهمیتی ندارد ربطی به واریکوسل ندارد . برای اینکه خیالتون راحت بشه سونو بیضه ها و اسکروتوم کنید
    3. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      جناب دکتر این درد بیضه تا چند روز طبیعیه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      این دردهای گهگاهی در افراد جوان بخاطر احتقان زیاد پیش میاد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام. بند زیر کلاهک پاره شده میخوام بدونم مشکلی داره که پیگیری کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مشکلی پیش نمیاد ای همینجوری می مونه یا درست میشه
    3. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      پاره شدن بندر زیر کلاهک
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مشکلی نیس برطرف میشه اقدامی نمیخواد با پمادهای ترمیمی چرب کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر . یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۱۸ سالمه حس میکنم ک آلتم افزایش نمی یابد
    یکم چاقم حدود ۹۵ کیلو آلتم در حالت شل داخله و کلاهکش بیرونه
    در حالت عادی هم کوچیکه اصلا کلفت یا دراز نیست
    قبلا از دو بار از روغن خراطین استفاده کردم ولی موثر نیود استفاده نکردم
    بیضه هامم خیلی بزرگه در گاها اندازه ی کفه دست میشه
    چیکار کنم آقای دکتر مشکل جدی نباشه؟
    اصلا با این وضع نمیتونم کنار بیام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      وزنتان را کم کنید درست میشه
    2. تصویر کاربر . یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      از چ روغن هایی برای کلفت کردنش استفاده کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      هیچ کاربردی ندارند تاثیری هم ندارند
    4. تصویر کاربر . یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      پس برای کلفت شدنش چیکار کنم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      کاری نمیشه کرد عمل و تزریق هم پر عارضه است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب