اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من حدود دو ماهه که خارش و سوزش ادرار دارم
    متوجه شدم یک سری ضایعه کنار واژنم شدم
    هیچ رابطه ای نداشتم تا حالا فقط از دست‌شویی سرکار استفاده میکنم
    خیلی استرس دارم میشه بگین زگیل هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر زگیل نیست از نظر بررسی ترشحات توسط متخصص زنان ویزیت شوید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    با سلام ، دوسال پیش بایکی برای یکبار رابطه جنسی داشتم ، وبیش از حد از اسپری لیدوکایین استفاده کردم که همان ساعات اولیه احساس سوزش خفیفی داشتم بعد از چند ماه کم کم سوزش تبدیل به درد شد. جوری که لبه خروجی ادرار به لباس زیر برخورد می‌کرد دردش بیشتر میشد. و به پزشک ارولوژی درمانگاه بیمارستان مراجعه کردم و بحث اسپری را گفتم، و سنوگرافی، آزمایش کشت ادرار، و خون را که قبل از مراجعه به درمانگاه گرفته بودم را ارائه دادم و همه منفی بودند و دکتر فقط قرص سیپروکساسین و بعد دوهفته سفکسیم 400 تجویز کردند. بعد از یکماه نتیجه ایی حاصل نشد و دوباره به پزشک مراجعه و تحت عمل سیستوسکوپی قرار گرفتم که نتیجه منفی بود. بعد از 2سال خوب درمان نشدم و همیشه این درد مزمن همراهم بود، ناگفته نماند وقتی آلتم را بدست میگیریم و آن را فشار می دهم دردش شروع میشود. و پیش پزشک دیگه ایی رفتم همه چیزو تعریف کردم و 6عدد آمپول آمیکاسین500 و شربت فوماسین و آزروماسین تجویز کردند و بعد از اتمام دوره مصرف 10روزه از دارو نتیجه ایی نگرفتم و بعد از مصرف دارو بیضه سمت راستم گاه گاهی تیر می کشدو پیش همان دکتر مراجعه و فرمودند که شما مشکل خاصی ندارید و درد شما مزمن است و به مرور زمان بهبود پیدا میکنید، لازم بذکر است نه سوزش ادرار نه ترشحات و تورم و زگیلی وجود دارد، حال با گذشت 2سال درد آلتم خوب نشده البته گاهاً خفیف و گاهاً شدید می شود، ناگفته نماند وقتی شب می‌خوابم صبح بدون درد بیدار میشم همینکه کارای روزمره خود را شروع میکنم و آلتم به لباسها برمی خورد درد من کم کم شروع میشود. حال نمیدانم درد آلتم از رابطه است یا از اسپری.؟ ولی هرچی کی هست بعد از دوسال نه علامتی هست و نه درمانی..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام همه بررسی ها شده . درد احشایی است و دارویی براش نیس. به متخصص طب فیزیکی و یا درد مراجعه کنید شاید بتونن کمک کنن مثلا با بلوک عصبی
  • تصویر کاربر Saber دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    هیدروسل شدید در سمت راست و خفیف در سمت چپ، واریکوسل چپ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتون هست ؟
    2. تصویر کاربر Saber دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      63 سال
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      واریکوسل اهمیتی نداره اما هیدروسل باید عمل بشه . در صورت تمایل نوبت بدیم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    اقای 59 ساله با شکایت شدید درد پهلو به سونوگرافی مراجعه و کیست کورتیکال به قطر 40 م م در پل فوقانی کلیه چپ و کیست کورتیکال به قطر 9 م م در پل تحتانی کلیه راست مشاهده شده ، الان چه اقدامی باید انجام بدیم ؟ نیاز به جراحی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام لطفا عکس گزارش سونو را بفرستید ببینم. کیست ها اگر ساده است اقدامی نمیخواد . باید سونو را کامل بخوانم و در صورت نیاز شاید سی تی لازم باشه
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      عکس ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      بعید است منشا دردتان این کیست ها باشد ممکنه منشا کمری یا عضلانی داشته باشد . اگر اون ها رد شد میتونید کیست رو تخلیه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    وقت شما بخیر

    بنده چندوقتی هست که بخاطر خودارضایی تکرر ادرار گرفتم،یعنی هر یکی دوساعت یک بار باید برم سرویس..
    من سونو هم گرفتم از مجاری ادرار و کلیه هم مشکلی نداشتم حتی سوزش هم نداشتم هیچی
    ایا امکانش هست این مشکلم برطرف شه به مرور زمان و دست کشیدن از خودارضایی؟؟
    چون بشدت ترسیدم سر این موضوع...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      ربطی به خود ارضایی نداره مگر رابطه جنسی داشته باشید . ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید
  • تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من کاشان مراجعه داشتم دوتا قرص دادن یکیش مکمل وتقویتی بود ویکیش هم دقیقا نمیدونم دیپاکس بود ویه چیزی تو این زمینه.تا یک ماه خوب بودم لی بهد یکماه حالت بیهوشی داشتم که متخصص مغز گفت دیگه نخور ودوباره برسی بیهوشی رو ادامه دادم که مشخص شد بیماری صرع دارم.میتونید واسه من کاری بکنید ضمن اینکه خانمم از کوتاه بودن آلت وباریک بودن آن شکایت داره.حدود ۱۰سانت آلتمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام الت باید معاینه بشه ببینیم پرده یا وب داره یا نه . الان زود انزالی چقدر طول میکشه ؟
    2. تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      ۳۰ثانیه تا ۱دقیقه
    3. تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      ۳۰ثانیه تا ۱دقبقه.قرصهارو که میخوردم ۲۰دقه تا ۴۰دقیقه طول کشید ولی ۳بار بیشتر نزدیکی نداشتم طول این مدت
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      میتونید از واپوکستین ۳۰ دو ساعت قبل رابطه استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام دوساله ناباروری داریم ازمایشات خانوم نرمال بوده خودم آزمایش اسپرم دادم در رویان ممنون میشم بررسی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام خوبه فقط نمونه رو با خودارضایی دادید؟ اگر نتیجه نگرفتید سراغ روش های کمک باروری بروید
    2. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر با کمک همسرم انجام شد
      راهکاری به جز ivfهست ؟تمایلی به ivf نداریم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      شاید iui هم بتونید انجام بدید . به هر حال با توجه به بالا رفتن سن چاره ای نیس مگر روش کمک باروری
    4. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      اقا36ساله
      خانم 29ساله
      مذهبی هستیم چون میگن موقع لقاح مرد به به عورت خانم نگاه نکنه روی جنین اثر منفی میذاره برای همین تمایل نداریم به ivf و iui پزشک خانم هم نگاه میکنه
      راهکاری دیگه نیست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      بهترین و سریعترین راه همین روش کمک باروری است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر با توجه به عکس های فرستاده شده تشخیصتون چی هستش ؟ خیلی می ترسم که تبخال تناسلی باشه لطفا راهنمایی بفرمایید . من یه ماه پیش لیزر co2 زگیل تناسلی کردم بعد یه ماه در ناحیه آلت تناسلی و بیضه ها احساس خارش زیاد کردم و آب که به نوک آلت می خوره کمی می سوزه . چند روز کرم ضد قارچ کلوتریمازول زدم کمی بهتر شد ولی هنوز خارش دارم الان خارش به کشاله ران کشیده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام قبلا این سوال رو پاسخ دادم . حساسیت به لیزر است . کاندولا رو ادامه دهید . به متخصص پوست و یا پزشک خودتون در صورت گسترده شدن حساسیت و یا عود ضایعات مراجعه کنید . نقاطی از عود ضایعات هم مشهود هست
  • تصویر کاربر ساسانی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان، رکتر سر آلت ، هنگام نعوظ و حالت عادی ، یه قضروف هایی گرد و کوچیک زیر پوسته ، مشکلی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر طبیعی است
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام
    مرد هستم ۵۶ سال دارم
    در سونوگرافی جدید در مورخ ۱۴۰۲ /۶/۶
    در کلیه چپ سنگی به قطر ۴/۵ م م در پل فوقانی مشهود است
    در کلیه چپ سنگی به ابعاد 6*11 mm در پل میانی و ابتدای کالیس فوقانی مشهود است که باعث کالکتازی کالیس فوقانی شده است
    کلیه چپ تغییرات اتروفیک نشان میدهد
    اما کلیه راست اکو پارانشیمال نرمال و ابعاد نسبتا بزرگ میباشد (هیپرتروفی جبرانی)
    کلیه راست به ابعاد ۵۰*۱۲۳ مم و به ضخامت پارانشیمال ۱۸ مم و کلیه چپ ۲۲*۷۹ و ضخامت پارانشیمال ۹ مم مشاهده شدند
    مثانه پر محتوی ۲۰۰ سیسی و ضخامت دیواره در حد ۵ م‌م افزایش یافته است و ترابولاسیون ظریف در دیواره نشان میدهد که میتواند به علت پروستات و تنگی راه خروجی باشد
    پروستاد: به ابعاد ۴۶*۳۹*۴۳ م م و به حجم ۴۳ سی سی دیده شد که بیش از مقدار طبیعی است و در کف مثانه برجسته شده است
    رزیدو: پس از تخلیه مثانه رزیدوی ادرار برابر ۲۹ سی سی اندازه گیری شد
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام مشکلی در ادرار دارید ؟ فشار ادرار کم شده ؟ باریک میاد ؟ ایا شب ها دائم برای ادرار کردن از خواب بیدار میشوید ؟
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      فشار ادرار بسیار کم شده یکسالی است که از پروزیسین و تامسولنین (امنیک ایرانی) استفاده میکنم از هر کدام یک عدد صبح و یک عدد شب .
      با مصرف آنها باز هم فشار کم است اما شبها برای ادرار بلند نمیشوم
      البته در سال گذشته برای مثانه .RU انجام دادم و جواب پاتولوژی مشکلی دیده نشده است
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      در پاسخ به سوالات ؛
      نزدیک به دو سالی است که فشار ادرار کم و بتدریج ابسیار کم شده است با مراجعه به دکتر ، ۶ ماهی است امنیک ایرانی (پروترال) ۴/ و پروزاسین از هرکدام یک عدد صبح و شب مصرف میکنم کمی بهتر شده است
      در سال گذشته از مثانه ام Ru. به عمل انده و جواب پاتولوژی نیز مشکلی نداشته ام
      اما شبها تند تند به دستشویی نمیروم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      اگر از مصرف قرص راضی هستید و اذیت نمیشید ادامه دهید در غیر این صورت پروستات رو بتراشیم و عمل turp انجام بشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      برای سنگ کلیه چپ هم سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست دهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب