اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر لیلا چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    درود آقای دکتر ممکنه زگیل های خطرناک تناسلی از دستگاه پروپ سونوگرافی به هاله سینه و یا انگشت منتقل بشه و در هاله سینه و یا انگشت رشد کنه؟در کل ویروس‌های زگیل که باعث بدخیمی میشن رو نواحی غیر از تناسلی و مخاط میتونه رشد کنه ؟هنگام فریز زگیل بخاری که بلند میشه حاوی ویروس هست مثل لیزر یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بله حاوی ویروس هست امکان انتقال ممکن ولی بسیار اندک میباشد
  • تصویر کاربر امیرحسین چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام.پسرم 7سال پیش ختنه به روش سنتی لیزری شده دوماهش بود که ختنه شد از اونموقه تاحالا یه دونه از جای بخیه ها برامده هست واگر فشار بدی یه ذره چرک میاد بردم جراح گفتن بزرگ بشه درست میشه الان نگرانم خطرناک نباشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۱ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر.
    من ۴۰سالمه ولی بشدت میل جنسی دارم شاید هر شبانه روز ۴بار تازگی ها لاغر شدم وتپش قلب دارم واحساس خستگی میکنم حالا من باید چکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ازمایشی انجام دادین؟
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۱ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر.
    من ۴۰سالمه ولی بشدت میل جنسی دارم شاید هر شبانه روز ۴بار تازگی ها لاغر شدم وتپش قلب دارم واحساس خستگی میکنم حالا من باید چکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      آزمایشی انجام دادین؟
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان وقتتون بخیر.دکتر جان من الان از سال 98 درگیر سنگ کلیه هستم سمت چپ و حالب سمت چپم مسدود شده و اجازه نمیده سنگ دفع بشه چند جا اقدام کردم برای درمان ولی همه عمل باز بهم پیشنهاد دادن تا اینکه با پیج اینستا شما آشنا شدم و خواستم نظر شما رو هم بدونم و دوست دارم پیش خود شما بیام برا ی جراحی و تخلیه سنگ میشه منو راهنمایی کنید. با تشکر از شما 🙏❤️🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سی تی اسکن انجام نشده؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      لینک سی تی اسکن رو ارسال کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خداقوت
    من حدود 25 سال پیش دو طرف بیضه عمل واریکوسل انجام دادم ویک بچه هم دارم الان متاسفانه مشکل پائین بودن میل جنسی وشل بودن آلت وزود انزالی دارم واکثر اوقات سوزش ادار خفیف هم دارم وچکاپ کلیه هم انجام دادم مشکلی نداره لطفا راهنمائی کنید چکار باید بکنم نگران عوارض جانبی برای پروستات هستم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۱ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب ،
    درچکاپ آزمایش خون مقدار PSA 5,59 میباشد در سونوگرافی حجم پروستات ۱۱۲ سی سی میباشد خواهشمندم در مورد روند درمان اعلام نظر فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتونه؟
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ۶۵ ساله هستن تکرر ادرار شبانه دارن ودرفصل سرد بیشتر دچار حمله های ادراری میشوند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      تامسولوسین مصرف میکنند؟
    4. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بله چندماهی تامسولوسین مصرف میکنن روزی یک عدد ،،،وهفته پیش دکتر براشون قرص فیناستراید وقرص سیپروفلوکساسین نیز اضافه کردن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ازمایشی که انجام شده واسه چه تاریخی بوده؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نرگس چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام من دختری۲۶ ساله هستم خواستگاری دارم۳۵ ساله که بعلت واریکوسل۳ از سربازی معاف شده وجدیدا رفته به خاطر اینکه بیضه چپ کوچیک شده به توصیه پزشک عمل کرده من تصمیم گرفتم جواب منفی بدم چون امین بچه دار نمیشن لطفا راهنماییم کنید آیا بچه دار میشن یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      باید آزمایش مایع منی انجام دهند
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۲ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.تا الان هیچگونه مشکل نعوظ یا کجی به هیچ وجه نداشتم.اما از حدود دو ماه و نیم پیش به یکباره متوجه شدم که آلتم هیچ حسی ندارد و با فکر کردن به نعوظ نمیرسد و حتی زمان دستشویی کردن هم تکون نمیخوره انگار که هیچ سیگنالی از مغز دریافت نمیکنه و بنظرم میرسد مشکل ازقسمت پایه آلت باشد و یا رباط معلق و خودم احتمال شکستگی یا پارگی در این نواحی میدم. زمانی که با کمک گرفتن از دستم به نعوظ میرسه که البته نعوظ نه چندان قوی و خیلی زود هم از بین میره و شل میشه و در حالت نعوظ حالت خم رو به پایین و کجی بیشتر از بخش کلاهک یا چند سانت پایینتر از اون به سمت راست هستش و نکته مهم اینکه در همین وضعیت که ذکر شد پایه آلت خیلی شله و با دست که یه ذره تکونش میدم کلا به این طرف اون طرف میچرخه و کل آلت از همین قسمت به سمت چپ میوفته،و در وهله اول شکایت بنده مشکل نعوظ یا کجی نیست! بلکه مشکل اصلی که احساس میشه همین پایه آلت یا چند سانت بالاتر از اونه که کلا خیلی شل و ضعیف از نظر لاغر بنظر رسیدن و منعطف و حالت دورانی میتونه بصورت چرخشی به طرفین داشته باشه و سفتی و قوام رو به خودش نمیگیره که این خالت دورانی و چرخشی نداشته باشه و از چند سانت بالاتر از پایه آلت، حالت شکستگی و خمیدگی رو به پایین دارد.
    بنظرتون ممکنه شکستگی یا مشکل از رباط باشه؟
    خیلی ممنون میشم لطف بفرمایید وقت گرانبهاتون رو به بنده هم اختصاص بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی از آلت انجام شود جواب آن را به واتس اپ ارسال کنید
    2. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      خیلی خیلی سپاس از پاسخگوییتون
      راستش خودم شهرستان هستم اما تحت درمان دکتر اورولوژیستی در تهران هستم که اتفاقا بارها اصرار به انجام سونو داپلر رو ازشون داشتم اما ایشون میفرماین که چون تزریق داره بهتره که فعلا دست نگهداریم و بنده رو به یه سکستراپیست متخصص روانپزشکی ارجاع دادن که خوب من خیلی موافق این قضیه نبودم چون مطمعنم که ربطی به مسائل روانی نداره و متخصص روانپزشک فعلا هفته ای یه جلسه گفتار درمانی دارن با بنده و اینکه قرص بوسپیرون جهت اضطراب تجویز کردن که من واقعا نمیدونم این قرص یا صحبت کردن طی جلسات هفتگی چه تاثیر مثبتی میتونه داشته باشه بر مشکل آلت بنده که به نظر منشا جسمی و فیزیکی داره و بدتر فکر و السترس و اضطراب ناشی از عدم تشخیص به موقع مشکلم شده.
      و اتفاقا جناب آقای دکتر کرمی عزیز من بارها و بارها با منشی شما از طریق شماره مطب و ارسال مدارک از قبیل آزمایشات اسپرم و خون و هورمونی و سونوگرافی های داپلر و معمولی از بیضه اقدام کردم اما متاسفانه میگن نوبت جهت ویزیت ندارین و فقط عمل جراحی
      در حالی که اولویت اول بنده شما بودین اما موفق نشدم جهت ویزیت با شما.اگه این لطف در حقم بفرمایین و بتونم برسم خدمتتون و زحمت نسخه سونو داپلر یا ام آر آی یا سی تی اسکن یا هر موردی که بشه مشکلم رو بدرستی تشخیص داد و درمان اون، چون واقعا زندگیم مختل شده و اصلا از لحاظ روحی شرایط مساعدی ندارم و دست بوستون خواهم بود اگه این لطف بسیار بزرگ در حقم داشته باشین و زندگیم رو نجات بدین
      و در انتها میخواستم بدونم واقعا سونو آلت و تزریق پاپاورین ممکنه عوارض بدی داشته باشه که پزشک فعلی بنده فعلا تمایلی به تجویز اون ندارن!؟
      و اینکه با همین سونو داپلر همه مشکلاتی احتمالی از عروق،شریان، ورید و یا شکستگی و مشکلات بخش اسفنجی و غاری یا رباط و غیره رو مشخص میکنه و ماملترین نوع تصویربرداری هستش؟
      بازم تشکر میکنم از پاسخگویی و حسن توجهتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      عکس از آلت در حالت نعوظ کامل بفرستید
    4. تصویر کاربر حسین جمعه ۱۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      جناب آقای دکتر عزیز ارسال شد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید از نظر کجی هم قابل عمل جراحی میباشد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    با سلام ووقت بخیر جناب آقای دکتر کرمی بعرض میرسانم اینجانب حدود 12 سال پیش
    باعمل بازپروستاتم را باوزن 230گرم برداشتند وخوش خیم بود گفتند پروستاتیت بود تاچند وقت پیش بعلت سوزش ادرار
    به دکترمراجعه کردم گفتند بد خیم شده اما به جایی سرایت نکرده نظر آقایون دکترها عمل ویا رادیوتراپی میباشد
    لطفا راهنمایی کنید کدوم روش بهتر است سنم 64 سال میباشد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      انتخاب با خود بیمار میباشد عمل جراحی مجدد سود چندانی نخواهد داشت تحت نظر اونکولوژیست درمان ادامه پیدا کند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب